《腰椎间盘突出症护理查房课件 病例介绍讨论.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎间盘突出症护理查房课件 病例介绍讨论.pptx（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、腰椎间盘突出护理查房,此PPT下载后可自行编辑修改,自古无不效之方，而世医不识之病。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,CONTENTS,4,2,1,疾病知识,病例汇报报,3,护理问题与措施,讨论,定义,腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻组织间受到刺激或者压迫而出现的一系列临床症状。多见于青壮年，好发于第45腰椎。,遗传因素,外伤,腰骶先天性异常,职业：司机、举重选手、老师、护士等,病因,分型椎体型,分型椎管型,症 状,疼痛：腰痛、下肢放射痛,肌肉麻痹,间歇性跛行,少数患者自觉肢体发冷、发凉,马尾神经症,体 征,腰椎侧凸,压痛、叩击痛,腰部活
2、动受限,直腿抬高试验和加强实验阳性,神经系统表现：感觉减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失,辅助检查,处理原则,（1）卧床3周，活动时佩戴腰围，3月内不做弯腰动作，根据病情考虑计划进行腰背肌锻炼。（2）持续牵引（3）硬膜外注射糖皮质激素（4）理疗、推拿、按摩,非手术治疗,腰椎间盘突出物摘除术，人工椎间盘置换术、经皮穿刺髓核摘除术,手术治疗,病例汇报,患者李某，女，65岁。主诉：左下肢疼痛半年。现病史：一年前，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下肢放射性疼痛。一月前症状逐渐加重伴左下肢麻木，行走困难。既往史：正常。过敏史：无。家族史：父母体健。查体：T 36.6C ，P80次/分，R 20次/分，BP
3、128/78mmHg ,一般查体情况正常。,专科检查：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射。左下肢直腿提高试验阳性，左侧跟腱反射消失。左下肢末梢血运正常，感觉麻木，肌力3级10-10日 腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后突出，相应椎管变窄，腰椎骨质增生。 10-11 在全麻下行椎间盘切除减压术。16点40安返病房，心电监测、吸氧，按骨科术后常规护理。坠床跌倒：3分，导管滑脱：6分，压疮：11分，疼痛评分4分，自理能力：40分。,护理问题(术前),I 1-1：做好病人的心理护理，使其接受病情，坚持其治疗的信心。I 1-2：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习有效咳嗽I 1-3 ：指导合
4、理饮食,P1,知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,O1 :患者了解相关疾病知识,I 2-1： 做好病人的心理护理，缓解病人焦虑，使其接受病情，坚持其治疗的信心。I 2-2：安慰鼓励患者，与患者沟通。正确面对疾病，克服悲观情绪。,P2,焦虑： 与担心疾病预后有关,O2：患I 2-3 ：指导患者者情绪稳定,护理问题(术后),I 3-1：取平卧位，每2小时更换体位 。I 3-2：使用缓解疼痛技术，想像、分散注意力、松弛、按摩等方法。I 3-3 ：遵医嘱给予镇痛药。,P3,疼痛： 与手术有关,O3：患者疼痛减轻。,I 4-1：协助患者做日常生活活动 。I 4-2：指导教会患者使用物理用具、助行器。I 4-3 ：指导患者功能锻炼。,P4,自理能力低下： 与疾病、术后有关,O4：患者生活基本自理,讨论,如何更好地指导患者功能锻炼？ 1、床旁指导并示范。 2、共同制定康复计划。 3、及时询问病人和家属功能锻炼的情况。 4、助行器的租借。,感谢观看,
