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1、1.院办公室工作流程1.1院领导行政查房工作流程科室能够自行解决的问题科室不能解决的问题认真做好查房记录深入临床一线，实地查看、听取医患人员意见和建议通知参加查房人员院领导审定召集人拟定查房时间、参加人员、查房内容召集人3日内整理完成行政查房记录表和行政查房执行督办单交院办，并安排相关职能科室落实。提出整改建议，提交院务会讨论制定整改方案并落实落实科室在行政查房执行督办单上详细记录整改落实情况或整改意见，科主任签字交院办完善行政查房记录表、行政查房执行督办单并存档根据院务会决议，相关科室落实，院办进行追踪督导检查落实院办督导检查落实情况已整改的问题提交院务会讨论1.2上级领导检查工作流程院办安
2、排部署迎检工作，相关科室做好迎检准备工作院办制定迎接检查工作方案报院领导审定接到通知向院领导汇报总协调、材料、会议室等后勤部其它相关职能科室保卫科领导对医院工作进行指导检查院办做好记录，并根据领导指示进行工作安排和督导环境卫生、后勤保障等做好相关准备工作车辆管理、安全保卫、秩序党办宣传、摄影、摄像、氛围1.3院务会会议组织流程将决定事项通知相关科室整理会议材料归档院办主任做好会议记录院长主持院办通知参会人员、议题、时间报院长审定拟定会议时间、议题院办征询会议议题1.4院周会组织流程签到簿报院长审阅组织参会人员签到不定期抽查各科室传达院周会情况作为科室综合考核的依据各科室主任、护士长及时传达院周
3、会内容整理会议纪要发放校对、印刷领导审定主任审阅督促落实各项会务组织拟写会议材料会场秩序等工作摆放桌签、茶杯调试音响、空调会场布置院内网和手机短信同时发出会议通知院办征询院周会议题拟定会议时间、议题、会议主持人，报院长审定。 公布会议纪要1.5党政联席会组织流程征询会议议题拟定会议议题、时间各部门准备会议材料召开会议，相关部门作会议记录报院长审定整理会议纪要 通知与会人员、时间监督、检查决议的落实执行整理会议材料存档1.6医院发文工作流程职能科室工作人员起草职能科室主任核稿分管领导会签院长或党委书记签发办公室主任签字办公室编号核对印发份数相关科室校稿签字办公室印刷加盖医院公章或党委公章相关职能
4、科室分发办公室归档1.7年度工作总结、计划编发工作流程每年年末办公室通知各职能科室按时上交年度工作总结、计划职能科室起草本科工作总结、计划经科主任签字后报院办办公室起草办公室主任核稿院务会讨论通过职代会讨论通过院长签发办公室主任签字办公室编号核对印发份数、印刷加盖医院公章下发所有科室办公室归档1.8医院大事记编发工作流程日常记录年终整理编辑办公室主任核稿领导审阅定稿杏林之声刊登办公室归档1.9上级文件收发工作流程图通过市卫生公文传输系统下载或传真、信件、直接领取上级文件办公室分类登记编排文件编号，填写文件处理单办公室主任审核签字院长或党委书记签批传阅分管领导或相关人员落实文件内容院办公室督导催
5、办文件处理及落实情况办公室归档1.10文书档案管理工作流程收集各科需存档的文件分类、整理、编目、装订、存档 借阅一般档案需办公室主任批准借阅机密档案需院领导批准 档案工作人员查找档案办理借阅手续按时归还办理归还手续将文件入盒归档1.11院总值班工作流程办公室定期完成总值班排班排班表发放至每个值班人员、听班领导，并张贴于值班室（值班人员清楚医院总值班制度、常遇问题解决方案等）工作日：早上8:00夜班人员与下班次人员当面交接周末或节假日：早上8:00夜班人员与白班人员当面交接 下午5:00白班人员与夜班人员当面交接当班人员接班后检查值班电话电量及值班室物品及时处理值班期间事务，必要时请示听班院领导
6、或相关职能部门填写值班记录与下班次值班人员交接班1.12公务用车申请及派车流程省外及特殊情况用车院办根据有关规定及工作需要统筹安排用车科室向办公室提出用车申请省内长途公务用车市内公务用车报办公室主任审批报分管院领导审批不符合规定符合规定 说明原因并安排出差人改乘其它交通工具院办和用车科室确定出车时间、行车路线并通知驾驶员驾驶员做好出车前的准备工作保障出车途中行车安全完成出车任务返回,长途车向办公室主任报告2.党委办公室工作流程2.1党委办公室公文行文流程党办主任审核领 导 签 发交院办公室审核编号，并进行发文登记印刷、装订用 印分 发存 档负责人核稿、签字部门拟稿，并填写发文稿纸2.1党委办公
7、室公文处理流程对上报材料登记备份，文件分类归档报送上级机关具体落实方案内容，完成相关任务落实文件内容 ，提出办理方案按批示传阅相关人员或科室交领导批示登记、编号党委办公室相关文件签收上级来文2.3党委会会议流程确定召开会议时间通知院党委成员准时到会党委书记、院长主持并宣布会议议题需党委会讨论决定的相关事宜党委成员就会议内容讨论、审议、确定主任记录会议内容，会后整理记录及会议材料并归档记录归档初步确定会议内容、时间、地点、与会人员、主席台就座领导2.4各项会议筹备流程院党委确定会议召开会后负责物品收归、总结会议内容负责信息报送、归档 下发会议通知、落实参会人员 打印会议材料、撰写领导讲话布置会场
8、（主席台桌签摆放、会议材料及相关物品摆放、音响、话筒、会标等）党办负责制定会议议程报主要领导审定参会人员签到、统计参会人员情况2.5预备党员审批流程党委办公室拟写谈话情况并向党委汇报党支部把对发展对象的表决和材料报医院党委办公室党委办公室审查材料医院党委指派专人与发展对象进行谈话考察如材料不符合要求，退回支部未获党委批准，材料退回支部，重新考察医院党委会讨论审批党委办公室将党委审批意见通知党支部党支部对被批准的预备党员继续进行教育考察2.6预备党员转正审批流程党委会讨论审批党委办公室审查材料并报院党委党支部将预备党员转正决议报医院党委办公室如材料不符合要求，退回支部党委办公室将院党委审批结果通
9、知党支部各党支部按预备党员转正程序进行转正入党相关材料存入本人人事档案2.7党员组织关系转入流程市卫生局换开介绍信给淄博市中心医院党委市外转接：组织关系介绍信抬头为“中共市委组织部”市委组织部换开介绍信给“淄博市卫生局党委”本人持外单位开具的党组织关系介绍信到党办办理转接手续市内非卫生系统内部市级单位的转接：组织关系介绍信抬头为“淄博市卫生局党委”市卫生局换抬头为“淄博市中心医院党委”的介绍信市内卫生系统内部市级单位的转接：组织关系介绍信直接开到“淄博市中心医院党委”认真查验，无问题后填写回执并填写相关信息表党员本人持信息卡到所在党支部书记处报到党支部书记通知组织员将党员编入支部名册2.8党员
10、组织关系转出流程本人或委托人（党员）党办开具组织关系介绍信市内卫生系统内部转出：转到市级单位介绍信抬头直接写单位党组织名称市外或市内非卫生系统内部转出：抬头开“淄博市卫生局党委”市卫生局党委换开到市委组织部或其他相应单位党组织依次按规定到介绍信抬头填写的单位党组织办理转接手续接受单位党组织在规定期限内将回执寄回或送回医院党办2.9医院宣传工作流程2.9.1 院报杏林之声印发工作流程党委办公室策划稿件汇总各版编辑审稿划版主编初审版面交印刷厂排印样版各版编辑校稿修改主编审查 总编审批 印刷出刊院内分发报送上级领导、机关机关国内医院及媒体交流2.9.2 对外宣传报道工作流程党委办公室确定宣传报道方案
11、联系新闻媒体相关部门提供新闻素材析党委办公室审核修改形成新闻稿院领导审批将新闻统发稿提供给媒体新闻媒体刊登、播出党委办公室将刊登播出资料编号、登记、归档2.9.3 接受媒体采访工作流程党委办公室填写新闻媒体接待通知单报院领导审批党委办公室备案，联系受访单位或个人按要求接受采访提示有关人员届时收看2.10社会监督员会议工作流程确定社会监督员的人员组成定期召开会议院领导通报医院工作社会监督员提出意见及建议党办做好会议记录分类整理汇报分管领导督促整改落实效果评价资料归档2.11标识系统、医疗信息、广告发布流程科室由院内网站下载“标识系统、医疗信息、广告发布申请审核表”，按要求填写，科主任审核签字分管
12、职能部门负责人审核签字党委办公室审核，根据需要报院领导批准，必要时现场查看统一设计制作标识。或由党办将信息传协作网络公司。 根据需要，按要求悬挂、张贴或展出。或由网络公司在医院网站公开相关信息。科室做好维护，确保院内环境整洁。如有展挂期限则科室自行按期清除。相关信息内容如需更改请及时联系党办进行更新。2.12接收感谢信、锦旗等流程患者、家属送感谢信或锦旗等到党委办公室党委办公室进行资料登记，必要时留复印件或图片资料在院务公开栏张贴锦旗或(和)感谢信复印件送往科室悬挂存档科主任或护士长利用科务会宣读感谢信或公布获锦旗情况 院报杏林之声公布年度各科室(个人)获锦旗或(和)感谢信情况并进行奖励 3.
13、人力资源部工作流程3.1合同制职工招聘录用工作流程各科室根据工作需要，提出书面用人计划人力资源部汇总整理,提交医院研究确定招聘计划和条件发布招聘公告，组织报名、审核组织理论考试根据理论考试成绩，确定面试人员名单，并组织面试根据面试和笔试综合成绩，提出拟录用意见公示拟录用人员名单健康体检，体检合格者录用岗前培训分配至相应科室试用3.2合同制职工签订劳动合同工作流程试用期三个月，期满后综合考核试用期满考核合格者医院研究确定签定劳动合同人员名单办理人事代理手续，签订集体代理合同提供个人资料签订劳动合同人社局劳动用工备案填报增加保险申报程序和表格按照有关规定缴纳相应保险人社局申请办领医保卡劳动合同到期
14、续签劳动合同3.3合同制职工辞职手续办理工作流程本人书面申请所在科室负责人签署意见主管部门签署意见报人力资源部审批持工作变动通知单到相关科室进行离职交接审核交接完毕签订解除、终止劳动合同书劳动用工备案管理信息系统提交解除合同申请持辞职相关材料到上级人社部门办理审批手续批准辞职后办理保险减少手续办理档案、组织关系、保险等转移手续3.4退休高级专业技术人员返聘工作流程科室工作需要，提出书面申请主管部门同意，报人力资源部医院研究审批签订返聘合同书执行返聘待遇自愿辞聘的提前一个月向所在科室提出申请，报人力资源部续聘的续签返聘合同书不续聘的提前一个月告知受聘人员，止聘、停发返聘待遇3.5退休流程提前查阅
15、档案，核定退休人员名单通知科室做好工作安排本人将身份证原件、小二寸照片一张及独生子女证交人力资源部 本人领取退休证、退休纪念品按规定填报退休审批表、退休证卫生局审核盖章因符合独生子女等国家规定的享受提高退休待遇政策携带相关材料报卫生局经人社局批复兑现退休待遇携带档案到社会养老保险管理处办理退休待遇申领表退休审批表、身份证复印件交财务部办理相应手续报编办办理编制减少手续是 否填写增发退休费审核表携带相关材料经卫生局审核报人社局工资福利处到市医保办理退休医保手续3.6岗前培训工作流程新招聘员工报到预防保健部医院感染管理科岗前培训结束，员工撰写心得体会，各部门对培训效果进行评价，对培训内容及相关专业
16、知识进行考核，考核成绩计入技术档案，培训资料归档转岗、轮岗员工新岗位报到科级培训：由科主任、护士长负责，培训内容包括科室制度规定、岗位职责、工作标准、专业风险防范以及各项基础技能培训等消防安全教育、车辆管理等医院院情概况、医院人事管理制度、职业礼仪、医德医风教育等医务人员岗位职责、相关法律法规及医疗风险教育、规章制度、相关专业技能培训、医疗文书书写规范教育等相关职能部门医护人员院内感染预防与控制相关知识、职业防护知识及相关法律法规保卫科人力资源部传染病防治法律法规及相关知识、职工保健制度、相关职业防护知识及法规等人力资源部组织院级岗前培训3.7年度考核流程 全员员工考核中层干部考核临床医技科室
17、助理及以上科主任述职，班子成员上交书面总结职能科室副科实职及以上员工考核全院中层干部对其综合评价科室成立考评小组医院成立考核组个人书面总结材料交人力资源部通过述职、互评等形式进行评价个人填写事业单位年度考核登记表科室工作人员评价将汇总表交人力资源部人力资源部汇总评定等次院内公示考核结果报上级主管部门审批考核结果的使用4.财务部工作流程4.1财务处理工作流程各方传递签审后原始凭证审核分类汇总编录记账凭证审核记账凭证记账、结账打印凭证核对银行、现金帐装订归档至财务报表工作流程4.2财务报表工作流程结帐后数据打印财务报表打印辅助帐表提取相关数据编制财务分析报上级主管部门装订归档上报院长财务负责人审核
18、4.3票据管理工作流程据票据库存情况申报购置计划验收票据、登记入库票据出库、领用人签字编制收费票据进、销、存报表核对票据库存、收费员签字4.4薪金发放工作流程月考勤表保险、税款、住房公积金扣除规 定绩效办复制数据导入工资数据库核算固定工资、绩效工资生成工资发放数据打印工资名册复制数据、开具转账支票报送银行其他发放依据相关通知编制明细表财务负责人审核签字需现金发放业务需银行发放业务开具现金支票、银行取款生成银行发放数据领款人签字开具银行转账支票发放固定工资发放绩效工资发放人事部门核准后工资标准至财务处理工作流程4.5银行、出纳付款工作流程零星报销付款报销人持相关领导签字后的原始单据出纳员审核付款
19、报销大额付款报销人持相关领导签字后的原始单据、合同、计划、法人委托书银行出纳审核领款人签字开具转账支票或办理汇款手续登记日记账领款人签字至账务处理工作流程4.6门诊收费处办卡、挂号、收费流程工作人员提前到岗，确定工作岗位兑换零钱，准备票据，检查挂号、收费时间有一卡通，直接充值患者填写就诊信息表、准备身份证办理就诊一卡通，充值诊室大夫挂号分诊台 护士挂号收费处挂 号分诊台分诊就诊检查、化验、取药结算、打印发票4.7一卡通就诊流程有卡者可直接充值自助挂号预约挂号收费处挂号办卡、充值、挂号填写办卡信息结算、打印发票护士站挂号分诊排队就诊检查、化验、取药4.8门诊收费处退费流程未就诊药房审核退药并签字
20、检查核对退药单、检查申请单、治疗处方退费到一卡通检查费、治疗费、化验费药品挂号凭证临床医师填写退药申请单检查、治疗科室，检验科主任审核签字；隔月退费由收费处主任审核签字核对患者交费小票、打印票据按缴费方式退费4.9单据报表复核流程核对、打印当日门急诊收入汇总表核对、打印当日门急诊收费员收入汇总表核对、打印当日门急诊收费员缴退款汇总表报对账、财务科报对账、财务科收集当日收费员的票据、小票存根审核收费员退费小票、票据审核收费员收费票据收入合计、并登记分别封存单据存根、退单报表。入库封存4.10住院处退费流程不合格合格科室退费检查、治疗项目退费检验项目退费凭住院原始处方、检查单办理科室填写住院退费申
21、请单、粘贴条形码大型检查、治疗费相关科室领导签批科主任、护士长签字由专人按规定审核、签字核对住院号、姓名、项目核对住院号、姓名、项目微机执行退费、退入个人账户微机执行退费、退入个人账户检验科审核整理保管退费凭证4.11住院处入院、出院流程住院手续凭电脑通知办理出院结算凭医师住院票办理登记核实信息凭押金办理结算录入信息按规定修改保存生成住院号打印发票，补收或退还现金核实信息收取病人押金自费病人结账，医保病人报销打印回执，医保病人办理登记按规定结账、当天收入缴存银行结清账目、打印收入报表连同银行缴款单上报财务办理入院、出院出院手续4.12清单发放工作流程每日按病区顺序打印住院患者费用清单分病区按床
22、号整理归顺费用清单将归顺好的费用清单按时送达住院患者床头将未达费用清单带回做必要保存以方便患者及家属查询4.13收费投诉处理流程接到患者投诉，应详细记录投诉内容，如：投诉人姓名；单位（地址）；科别；电话；投诉事由；接访人；接访时间查明原因，提出处理意见领导批示根据调查结果，耐心解释，是错必纠实施处理意见，提出整改措施4.14物价管理工作流程贯彻落实国家、省、市医疗服务价格政策、法规，履行医院价格管理委员会相关职责定期考核专（兼）职价格管理人员，持续改进物价管理工作接受患者及家属医疗收费方面的咨询，按照收费投诉处理制度及时处理有关投诉组织开展医疗服务价格培训、座谈，定期和不定期开展内部自查自纠活
23、动，整改措施到位，落实收费复核制度。按照新增医疗服务项目审批规定，及时开展项目成本测算和申报工作根据物价管理部门下发的关于非营利性医疗机构医疗服务价格标准，及时准确维护数据库信息全面落实、完善医院内部物价管理的各项制度5.纪检监察室工作流程5.1院务公开工作流程图资料 归档 保存分管领导审核签字填写院务公开内容审核备案表按职能权限明确分工按公开内容分类、确立公开项目制定医院院务公开实施方案依据公开内容要求按不同方式公开5.2投诉处理流程图医患协调办公室电话：2360250 地点：办公楼一楼西侧持续改进跟踪处理结果做好患者（家属）解释工作根据有关规定进行处理投诉情况属实投诉情况不属实积极受理 调
24、查核实收费检查科保卫科后勤部门诊部纪检监察室医务部护理部门诊窗口科室服务质量后勤问题收费问题治安问题医德医风医疗质量护理质量医患协调办公室 2360252受理科室、部门实行“首接负责制”患者（家属投诉）5.3病人满意度调查工作流程病人满意度调查门诊出院住院住院病人即时抽查即时抽查门诊病人即时调查调取出院病人信息采取电话回访回收调查表统计满意度汇总意见上报领导报绩效办与考核挂钩结果在院内网公示对提出来的问题及时整改检查评价整改效果整理资料归档2096.医务部工作流程6.1第一类医疗技术临床应用管理流程是否补充资料开展新技术分管副院长批准医务部组织审核和集体评估提交医务部填写医疗技术申报审批表科室
25、集中讨论、科主任同意开展新技术医务部建立医疗新技术档案，负责技术的动态管理，定期总结、评价科室医疗质量与安全管理小组负责技术的管理及定期分析、评估科室建立医疗新技术档案上报监管6.2第二类医疗技术临床应用管理流程科室集中讨论、科主任同意开展新技术否是评审通过，开展新技术卫生厅或省医学会组织审核是医务部建立医疗新技术档案，负责技术的动态管理，定期总结、评价上报科室医疗质量与安全管理小组负责技术的管理及定期分析、评估监管科室质量安全管理小组重新评估，完善资料科室质量安全管理小组评估填写医疗技术申报审批表，可行性报告提交医务部15个工作日内，医务部组织医院质量管理委员会或医学伦理委员会评审评审通过，
26、医务部向卫生厅申报否科室建立医疗新技术档案6.3第三类医疗技术临床应用管理流程科室集中讨论、科主任同意开展，科室质量安全管理小组评估提交医务部科室质量安全管理小组重新评估，完善资料否否15个工作日内，医务部组织医院质量管理委员会及医学伦理委员会评审是评审通过，填写医疗技术审核申请书、申报审批表，医务部向卫生厅（部）提交申请上级有关机构组织审核发出审核申请受理情况通知书现场审核书面审核与医疗机构沟通，下达现场审核通知书启动回避程序确认确定审核专家组成员是补充资料否对申请资料进行规范性审查是提交全部资料，确认缴纳审核费技术审核机构登记、编号6.4医疗安全(不良)事件报告制度发生不良事件初步定性评估
27、患者情况配合治疗、抢救记录填写不良事件报告单I、II级科内分析讨论向上级报告级、级级、级立即报告科室，并立即电话通知医务部，48小时内将书面讨论报至医务部立即报告科室，5天内将书面讨论报至医务部分析讨论整改措施处理意见6.5非计划再次手术上报及监管流程急症手术急症手术医务部督导评估，及时反馈科室手术室实时上报再次手术情况术后履行书面补报手续术后针对非计划再次手术原因及手术情况进行讨论，并记录进行手术电话通知医务部审批科室进行登记，填写特殊患者上报表，上报医务部审批各种原因导致的非计划再次手术非急症手术非急症手术6.6手术部位识别、标示流程图接送患者护士三方核对查对切口标示正确实施麻醉医师手术检
28、查标示“0”标示手术部位经治医师确定手术部位术前讨论离开病区前有“0”标示接入手术室手术患者无“0”标示6.7手术风险评估流程 病情评估术前医师按照手术风险评估表对病人评估 心理评估评估结束后拟定手术方案告知患者评估结果及手术方案，嘱患者及委托人签名 NNIS分级2级科室主任或专业组长重新评估3级科室讨论，必要时上报医务部6.8术后患者管理流程术后患者评估交接到术后复苏室病情平稳后患者回病房，手术室与病房交接，下达术后医嘱转入ICU，写出转出记录，与ICU医师共同下达术后医嘱查房，手术医师随时根据ICU要求查房病情稳定后转出ICU至手术科室病房术后谈话，交代术后注意事项查房重点观察：生命体征、
29、出血情况、伤口情况、引流情况、胃肠功能恢复情况等，预防术后并发症术者术后及时查房连续3天术后病程记录术后常规管理出院(按出院流程处理)6.9临床路径实施流程图分析变异原因、提出改进建议依据出院标准及时出院部分退出临床路径临床路径退出标准变异分析与记录临床路径准入标准患者进入临床路径的患者医护人员对患者进行告知医疗计划护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测6.10危急值报告流程医技科室发现“危急值”检验科出报告没问题报告临床科室，登记接收人姓名及相关信息临床科室做好登记，及时处理并做好记录仍为危急值有问题解决存在的问题后复查检查各质控点6.11输血不良反应处理流程图观察输血患者输血前和输血后临
30、床症状发现不良反应减慢或停止输血，及时通知医师和输血科对症处理进行相关检测讨论记录报输血科，必要时报医务部6.12输血流程输血(有输血指征，签署知情同意书)计划用血急症用血手术用血经治医师提出申请(符合输血分级原则)输血前检查大量输血科室讨论医务部备 案通知取血抽血样送输血科抽血送检验科进行输血前检查申请取血备血输血前检查血液标本送输血科术中用量通知输血科取血6.13门、急诊病人住院流程门、急诊随诊符合住院条件？门、急诊病人 否1、 病人的初步诊断2、 大约住院时间及大概费用3、 住院总体方案及预期效果4、 手术麻醉的大概方案了解相应专科病区床位情况门、急诊医生开具入院证口头住院整体认同通知病
31、房护士登记患者信息，待通知入院，危重患者进入绿色通道是否有床？ 无评估是否需要护送通知病区及接诊护士准备 有指引患者到住院收费处办理住院手续病区医师护士按住院诊疗流程处理6.14无空床时调配流程无空床急危重症患者普通患者科室至少预留一张备用床备用床位满无法加床可加床调剂其他床位急诊观察室床位有床时立即转入预约登记6.15转科流程经治医师提出申请会诊相应科室医生会诊同意转科经治医师写转科记录转出科室护士电话与转入科室联系转入科室做好接收准备病人由转出科室专人护送科室做好患者及病历资料交接6.16转院流程经治医师提出申请（或由病人家属提出）科主任同意或科内讨论必要时报请医务部（或分管副院长）尽可能
32、提前与转入医院联系告知必要性及途中危险并家属签字同意住院部办理出院转院6.17双向转诊流程图接诊符合双向转诊指征的患者 征求患方意见报告中心业务负责人社区卫生服务中心（站）首诊医生填写双向转诊上转单向患者交待双向转诊注意事项患者持双向转诊单到定点上级医院就诊患者需住院患者需门诊诊治患者进行门诊诊治可以转回社区上级医院医生接诊安排转诊患者住院治疗患者病情稳定符合转回社区指征明确诊断，确定治疗方案，完成门诊转诊可以转回社区门诊医生填写双向转诊下转单，提出治疗意见并做好登记住院医生填写出院小结，提出治疗意见并做好登记 实线表示上转过程；虚线表示下转过程6.18院内会诊流程经治医师提出会诊申请，上级医
33、师批准一般会诊急症会诊（可电话通知）送达会诊通知单接到会诊通知单后，24小时内安排主治医师以上人员会诊10分钟内会诊会诊，写出会诊意见6.19外出会诊流程邀请医院发出会诊邀请函，或电话邀请医务部通知被邀科室主任安排相关专家会诊点名专家会诊邀请医院条件不允许或我院条件不允许会诊回执交回医务部，电话邀请者带回会诊邀请函及回执医务部拒绝安排会诊6.20外请专家会诊流程经治医师申请，科室主任同意填写会诊邀请函，医务部盖章发往会诊医院会诊，查看病人，发表会诊意见与患者交流签署知情同意书，协助手术写出手术记录，术后谈话医务部将盖章回执交给会诊专家6.21重大手术上报及监管流程取得患方的知情同意科室进行术前讨论。明确手术方案填写重大及新开展手术审批报告单术前2天上报医务部若不通过，不安排手术医务部审阅，并对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证通知科室开展手术，并进行监管符合我院规定的重大手术6.22患者病情评估流程主管医师在患者入院后(普通患者48h,急诊患者1h，ICU患者15min内）对病人情况进行全面评估
