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1、第四部分 施工记录表目录工程项目表格编号表 格 名 称数量路基工程记录1工程技术交底卡片路基工程记录2工程安全、环保交底卡片路基工程记录3工程施工日志路基工程记录4安全日志路基工程记录5施工放样记录表路基工程记录6原地面处理施工记录表路基工程记录7挖方路基施工记录表路基工程记录8水准测量记录表路基工程记录9水准测量记录表路基工程记录10几何尺寸实测记录表路基工程记录11平面位置检查记录表路基工程记录12结构层厚度检测记录表路基工程记录13_高程现场检查记录表路基工程记录14宽度检测记录表路基工程记录15平整度(3m直尺)现场检测记录表路基工程记录16垂直度或坡度检测记录表路基工程记录17高程及
2、横坡度检测记录表路基工程记录18边坡坡度检测记录表路基工程记录19冲击压实路基施工原始记录路基工程记录20挤密碎石桩原始记录表路基工程记录21土工合成材料施工记录路基工程记录22路基填筑施工记录表路基工程记录23石方路基沉降量记录表路基工程记录24地基处理检查记录路基工程记录25软基处理(灰土桩)施工原始记录表路基工程记录26软基翻浆处理原始记录表路基工程记录27稳定土施工原始记录表路基工程记录28砂垫层土工布施工原始记录表路基工程记录29深层粉喷搅拌桩施工记录表路基工程记录30干冲碎石桩施工记录表路基工程记录31路基强夯、重锤处理原始记录路基工程记录32路基掺灰处理施工记录表路基工程记录33
3、排水沟施工记录表路基工程记录34急流槽施工记录表路基工程记录35导流工程施工记录表路基工程记录36排水管渗漏试验记录排水工程记录37砌筑工程施工记录表排水工程记录38小型构件预制（现浇）记录表排水工程记录39小型构件安装施工记录表排水工程记录40基础开挖施工记录表防护工程记录41钢筋加工及安装记录表防护工程记录42模板支架安装记录表防护工程记录43桥梁水泥砼(砂浆)浇筑申请单桥梁工程记录44钻孔桩水下砼浇筑记录表桥梁工程记录45混凝土浇筑施工记录表桥梁工程记录46桥梁结构物片石砼施工原始记录桥梁工程记录47桩基桩位放样检查记录表桥梁工程记录48人工挖孔记录表桥梁工程记录49钻孔桩施工记录表桥梁
4、工程记录50挖孔桩施工质量检测记录表桥梁工程记录51桩基(挖、钻孔)成孔质量检测记录表桥梁工程记录52桩基钢筋笼施工原始记录桥梁工程记录53桩基终孔后灌注混凝土前检查记录桥梁工程记录54桩基成桩记录表桥梁工程记录55凿桩检查记录表桥梁工程记录56接桩施工原始记录表桥梁工程记录57预制梁（板）施工记录表桥梁工程记录58现浇梁（板）施工记录表桥梁工程记录59预应力管道检查桥梁工程记录60预应力张拉（后张法）记录表桥梁工程记录61孔道压浆记录表桥梁工程记录62封端检查记录表桥梁工程记录63支座检查记录表桥梁工程记录64第 孔第 片主梁安装记录表桥梁工程记录65桥面铺装施工记录表桥梁工程记录66栏杆安
5、装记录表桥梁工程记录67基坑检查记录表桥梁工程记录68结构物垫层施工记录表桥梁工程记录69涵管成品检验记录表桥梁工程记录70管节安装记录表桥梁工程记录71锥、护坡施工记录表桥梁工程记录72桥梁伸缩缝安装现场施工记录隧道工程记录73隧道开挖工作面地质调查记录表隧道工程记录74隧道开挖断面检查记录表隧道工程记录75隧道现场监控量测记录表隧道工程记录76隧道现场监控量测记录表（周边收敛测试记录表）隧道工程记录77隧道现场监控量测记录表（收敛数据回归分析图）隧道工程记录78隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量记录表）隧道工程记录79隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量计算表）隧道工程记录80隧道现场监
6、控量测记录表（拱顶下沉数据回归分析图）涵洞工程记录81明洞外贴式防水层检查记录表隧道工程记录82隧道洞身锚杆施工质量检查记录表桥梁工程记录83隧道超前支护/导管/锚杆/管棚注浆施工过程原始记录隧道工程记录84隧道钢筋安装检查记录表隧道工程记录85隧道喷射混凝土挂网施工记录表隧道工程记录86隧道初期支护渗漏水检查记录表隧道工程记录87隧道洞身喷射混凝土施工记录表隧道工程记录88隧道预注浆堵水检查记录表隧道工程记录89隧道衬砌模板安装施工记录表隧道工程记录90隧道洞身塑料板防水层检查记录表隧道工程记录91隧道模筑混凝土拆模后检查记录表隧道工程记录92隧道成洞净空检查记录表隧道工程记录93隧道工程施
7、工测量分析报告隧道工程记录94隧道工程地质和支护状况观察记录隧道工程记录95隧道洞身锚杆抗拔力检验记录表隧道工程记录96隧道喷锚支护施工记录隧道工程记录97隧道衬砌超挖回填表隧道工程记录98防水板及盲管检查表施表1 工程技术交底卡片施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位工程项目技术设计要求质量标准导线点、水准点闭合情况及其它：交 底 人接 收 人技术负责人交底时间施表 2 工程安全、环保交底卡片施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位工程项目交底内容：交 底 人接 收 人负 责 人交底时间施表3 工程施工日志施工单位： 合同号：
8、监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位工程项目天气工程进展及保证质量措施简述：存在问题及处理意见：施工负责人填报人施表4 安全日志施工单位 合同号：监理单位： 编 号：日期年 月 日天气气温至 安全检查内容工程部位存在的安全问题处理人及处理结果备忘录施表5 施工放样记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位水 准 点导线点坐标计算说明放样图示：技术负责人测量员备 注装订线施表6 原地面处理施工记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位工程项目原地面描述：原地面处理过程简述：存在问题及处理意见：施工负责人施
9、工 员装订线施表7 挖方路基施工记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位工程项目地质情况：施工描述：附图完成工程量施工负责人施 工 员施表8 水准点测量记录表施工单位： 合同号：工程名称桩号或范围水准点编号设计高程实测高程偏 差水准点编号设计高程实测高程偏 差闭合差允许误差检测意见测量计算复核审 核测量日期监理单位： 编 号：施表9 水准测量记录表施工单位： 合同号：工 程 名 称桩号或范围允许误差闭合差仪器产地型号测点或桩号水准尺读数仪器高标 高设计标高偏差后 视前 视检 测意 见测量记录复核审核测量日期监理单位： 编 号：施表10 几何尺寸实测记录表施
10、工单位： 合同号：监理单位： 编 号： 分部工程名称： 工程部位： (桩号、墩台号、孔号)项次检查项目规定值或设计值实 测 值12345678910111213141516检测: 记录: 复核: 年 月 日施表11 平面位置检查记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称桩号或范围桩 号设 计 值实 测 值 偏 差备 注XYXYXYX2+Y2检 测意 见检测计算复核审核测量日期施表12 结构层厚度检测记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称桩号或范围桩 号设计值（mm）实测值（mm）偏差（mm）桩 号设计值（mm）实测值（mm）偏差（mm）检 测意 见检测复核审核检测日
11、期装订线施表13 高程现场检查记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称检测内容基点标高基点编号检测日期桩号或测 点后 视中 视前 视仪 高实 测标 高设 计标 高差 值备 注司 仪： 执 尺：记 录： 质检负责人/监理工程师： 施表14 宽度检测记录表施工单位： 合同号：工程名称桩号或范围桩 号允许偏差：允许偏差：单位均为mm左 幅 宽 度左 幅 宽 度备 注设计值实测值偏 差设计值实测值偏 差检 测意 见检测复核审核检测日期监理单位： 编 号：施表 15 平整度(3m直尺)现场检测记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录
12、日 期本项目为 层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm。合格率为 检测桩号幅别超过规定值点数起讫12345678910现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期施表16 垂直度或坡度检测记录表施工单位： 合同号：工程名称分项工程名称桩 号设计值实测值（%）偏差%实际偏差（%）备 注检测意见检测复核审核检测日期监理单位： 编 号施表17 高程及横坡度检测记录施工单位： 合同号：桩 号实测高程（mm）设计高程（mm）水平距离（m）左幅横坡度（%）左幅横坡度（%）左中右左中右左中右实测值设计值偏差值实测值设计值偏差值检 测意 见检测复 核审核检测日期监理单位： 编 号：施表18 边坡坡度
13、检测记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：单项工程名称桩 号右 幅（允许偏差： ）左 幅（允许偏差： ）备 注设计值（ ）实测值（ ）偏差值（ ）设计值（ ）实测值（ ）偏差值（ ）123123检 测意 见检测： 复核： 审核： 检测日期： 施表19 冲击压实路基施工原始记录施工单位: 合同号: 监理单位： 编 号: 施工日期起讫桩号路基长度(m)路基宽度(m)碾 压 情 况干容重(g/m3)含水量(%)压实情况(%)备 注机 型碾压速度碾压遍数沉降量(cm)压实度(%)记录员： 质检员： 质检负责人： 施表20 挤密碎石桩原始记录表施工单位： 监理单位： 合同号： 编 号：桩 号：
14、机械类型： 机号： 设计桩径： 施工日期：桩位(排/号)开始时间结束时间设计桩长(m)沉管深度(m)电流值(正常/硬土)灌注数量(m3)提升速度(m/min)反插次数备注第一次第二次第三次总计记录： 质检员： 技术负责人： 现场监理：施表21 土工合成材料施工记录施工单位： 合同号监理单位: 编 号: 单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期土工合成材料固定端和锚固（张拉）端实际结构示图：附：张拉设备概述土工合成材料铺设和张拉工艺流程记录（示图）原材料验收材料名称材料半成品申报审签单产品合格证(质保书)抽检情况概述：编号数量张数数量土工合成材料粘合剂现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工人员日 期施表22 路基填筑施工记录表施工单位： 合同号：范 围压路机型号压路机吨位推土机型号功率土 的性 质液 限塑性指数最大干容重整平方式CBR值最大粒径最佳含水量填石性质强度最大粒径CBR(强风化料或软岩)填砂性质含泥量砂的细度模数砂的相对密度杂质含量描述桩 号下层表面标高本层表面标高松铺厚度(cm)压实厚度碾压厚度碾压遍数碾压时含水量%外观描述：包括轮迹、平整、密实、排水横坡、路边线等检查情况注：松铺厚度应开挖检 查，压实厚度为标高之 差。 厚度检查每层每压实 段不 少于5点。 密实度填写检查点， 测值范围，统计结果
