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1、重症患者镇痛镇静谵妄评估,1,2,镇静镇痛的目的和意义,3,镇痛治疗是否应该作为镇静治疗的基础？,推荐在镇静治疗的同时或之前给予镇痛治疗（强推荐，中级证据质量）。理论依据：大部分患者烦躁的首要原因是疼痛和不适感，故重症患者应首先考虑镇痛治疗，镇痛应作为镇静的基础,4,关于疼痛评估的方法应如何选择？,建议对于能自主表达的患者应用NRS评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表（弱推荐，中级证据质量）。镇痛效果评估：对于能自主表达的患者应用NRS评分，其目标值为4分；对于不能表达、运动功能良好、行为可以观察的患者应用BPS评分或CPOT评分，其目标值分别为
2、BPS5分和CPOT3分。,5,6,ICU患者镇静的深度应如何选择？,建议ICU患者根据器官功能状态个体化选择镇静深度，实施目标指导的镇静策略对于器官功能相对稳定，恢复期的患者，应给予浅镇静，以减少机械通气时间和住ICU时间。但对处于应激急性期，器官功能不稳定的患者，宜给予较深镇静以保护器官功能。,7,镇静后，需要镇静深度进行密切监测吗？,推荐实施镇静后要对镇静深度进行密切监测，RASS和SAS评分是常用可靠的镇静评估工具（强推荐，中级证据质量）浅镇静时，镇静深度的目标值为RASS21分，SAS34分；较深镇静时，镇静深度的目标值为RASS34分，SAS2分；当合并应用神经一肌肉阻滞剂时，镇静
3、深度的目标值应为RASS5分，SAS1分。,8,9,谵妄是ICU患者预后不佳的危险因素吗？,谵妄是ICU患者预后不佳的危险因素，推荐密切关注并早期发现ICU患者的谵妄（强推荐，中级证据质量）。,10,11,哪些ICU患者需要进行谵妄评估？如何选择评估工具？,建议对于RASS评分2分，且具有谵妄相关危险因素的ICU患者应常规进行谵妄评估。建议使用CAMICU或ICDSC作为ICU患者的谵妄评估工具（弱推荐，低级证据质量）,12,13,14,李先生，65岁，因急性呼吸衰竭入院。在家时能独立生活，是社区活动的积极分子，并能自已驾车出行。当护士走入病房后他立刻安静的看着护士，他在先前24小时内的RASS最低评分为2分，最高为2分。特征2的数字法检査错误为5个。特征4中他答错1个问题，但未完成执行指令。,15,
