缓慢性心律失常ppt课件.ppt
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1、窦性心动过缓(Sinus bradycardia),窦性P波 心率 0.12s)临床意义生理:运动员、睡眠、迷走神经张力升高病理:颅内疾患、甲减、药物、窦房结病变、AMI(下壁)治疗阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素、心脏起搏,窦性停搏 (Sinus pause)窦性静止 (Sinus arrest),诊断:PP间期显著延长长PR间期与窦性PP间期无倍数关系可出现短暂意识障碍或意外临床意义:迷走神经张力升高、颈A窦过敏、AMI、窦房结病变、脑血管意外、药物治疗:同窦性心动过缓,窦房传导阻滞(Sinoatrial Block),I 度:无法显示窦房结活动II 度 I型(文氏)PP间期进行性缩短,直至出
2、现一次长PP间期长PP间期短于基本PP间期的两倍II 度II 型(莫氏)长PP间期是基本PP间期的整倍数,病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome),窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现病因:淀粉样变性、甲减、炎症、退行性变等临床表现:心、脑重要脏器供血不足 动态心电图,心电图:持续性显著窦缓50bpm窦停或窦房传导阻滞窦房和房室传导阻滞共存(双结)心动过缓-心动过速综合征(慢快综合征)房颤伴慢心室率房室交界区逸搏治疗:起搏治疗心房起搏器:无房室阻滞双腔起搏器:房室传导阻滞,心脏传导阻滞,传导阻滞水平窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞,传导阻滞程度I
3、度 传导时间延长,冲动全部传导II度 莫氏I型(文氏) 传导时间进行性延长,直至阻滞莫氏II型 间歇传导阻滞III度 完全性传导阻滞,冲动完全不能传导,房室传导阻滞,阻滞水平可发生在房室结病因:迷走神经张力过高AMI、急性心肌缺血病毒性心肌炎、心肌病原发性高血压病心脏手术电解质紊乱、药物中毒心脏传导系统病变(Lev, Lenegre病)退行性变化,临床表现,I AVB 无症状,S1心音强度II AVB 心悸、心跳脱漏,S1逐渐减弱、心搏脱漏III AVB 疲倦乏力、晕厥、心绞痛、心衰、Adams-stokes综合征、心音强度变化、大炮音,心电图表现,I AVB PR间期0.20s P、QRS呈
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