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1、贫血小讲课,定义,什么叫贫血？贫血（anemia）是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常范围下限称为贫血。成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，不是一种疾病。,分类,细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30,巨幼细胞贫血性贫血,缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血,再生障碍性贫血
2、 、溶血性贫血、 急性失血性贫血,临床表现,贫血最突出和最早的症状：疲乏、无力贫血最突出的体征：皮肤、粘膜苍白神经系统的症状：头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中；呼吸系统心血管系统：心悸、气促、活动后加重消化系统泌尿生殖系统其他：低热、感染,临床表现,1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。3.呼吸循环系统： 轻度贫血-心肺功能影响不明显 中度贫血-活动后可出现心悸、气短；严重贫血-轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和
3、口腔炎等5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。,辅助检查,血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查,护理诊断,活动无耐力 与贫血引起的组织缺氧有关营养失调 口腔黏膜受损 与贫血引起的口腔炎、舌炎有关。知识缺乏 缺乏有关人体营养下需要的知识潜在并发症 贫血性心脏病,1.加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。2饮食护理 纠正不良饮食习惯。给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。合理饮食搭配：进食含铁丰富、高
4、蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。,护理措施活动无耐力,指导休息与营养 适当进行活动，必要时卧床休息。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡为主。 下蹲站起时动作要轻缓，防止突然晕厥或跌倒必要时给予吸氧 遵医嘱输血,护理措施有感染的危险,保持病房清洁，空气清新，定期消毒。必要时可采取隔离措施，并谢绝探视注意保暖，避免受凉鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物 做好口腔、皮肤的护理，预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 保护性隔离或遵医嘱输血,有损伤的危险出血,减少活动，卧床休息，防止受伤。保持室内温湿度适宜、地面清洁干燥，防止滑到。保持床
5、单平整，避免，皮肤摩擦受压。 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿,健康指导,疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物，特别是对造血系统有害的药物。注意保暖，避免受凉感冒发生感染。用药指导。说明坚持用药的重要性，按医嘱用药，定期门诊复查。自我防护。提高自我保护意识，做好防护工作。,1.病人出院后在了解疾病常识的基础上，坚持治疗，学会自我照顾以防出血感染。 2.定期到门诊复查血象，了解病情变化。3.对长期接触可能引起再障的化学、物理因素的工作人员必须使他们对工作环境的危害有所认识，提高自我保健意识及能力。 4.鼓励患者坚持治疗，随着治疗方法的改进，NSAA患者多数可缓解甚至治愈，再生障碍
6、性贫血的预后明显改善。,护理措施,5.减少病人孤独感，促进疾病康复。 6.坚持按医嘱用药，如环孢素A，医学教.育网搜集整理疗程一般长于1年，要定期到医院复查肝肾功能，有牙龈增生及消化道反应时应及时到医院就诊。 7.合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，不要剧烈运动，以免跌倒引起局部出血及颅内出血。 8.如有痤疮，可用温热水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染。 9.不要用手挖鼻孔，用力挖外耳道，以免引起出血。,护理措施, 给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。 缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。 巨幼红细胞
7、性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。 再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。 避免过度劳累，保证睡眠时间。,护理措施,营养失调低于机体需要量5.减少病人孤独感，促进疾病康复。,护理措施,一般表现疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。与骨骼肌氧的供应不足有关。,临床表现,神经肌肉系统表现头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力衰退、注意力不集中、畏寒、疲乏无力，是贫血最常见的症状。主要由于贫血导致脑组织缺氧所致。肢端麻木可有贫血并发的末梢神经炎所致。多见于Vb12缺乏性巨幼细胞性
8、贫血。,临床表现,循环呼吸系统轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。,临床表现,消化系统胃肠粘膜因缺氧可引起消化液分泌减少，和胃肠功能紊乱，患者常出现食欲减退、恶心、胃肠胀气、腹泻或便秘等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。,临床表现,临床表现,皮肤黏膜的表现皮肤黏膜苍白是贫血共同和最突出的体征，以睑结膜、口唇、指甲、及手掌部位较为可靠，有皮肤弹性下降，毛发稀疏。,
