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1、,冲动伤人患者的护理,1,PPT课件,对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人致残，致伤，严重者额可以致死。出已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。,冲动行为的对象可以是人或物（伤人，毁物）,定义,2,PPT课件,互殴,群殴,伤人,3,PPT课件,（一）冲动行为的相关因素1.年轻，男性，独身，失业患者发生冲动行为的可能性较大。2.病理心理因素常见的精神障碍时精神分裂症，心境障碍，酒和药物滥用，惊恐障碍，适应性反应等易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切，如敌意，激动，幻觉，妄想，或躁狂发作等。3.冲动行为史
2、尤其是最近发生过冲动行为，很可能引起再发。,病因,4,PPT课件,（二）常见的精神障碍和心理问题1.分裂症引起冲动行为的常见原因（1）幻觉或妄想的影响（2）要求未得到满足或对挫折耐受性低（3）抗精神药 的不良反应（4）精神发育迟滞，人格障碍（5）也可能由于蒸蛋的自我防卫引起的冲动行为,？,5,PPT课件,2.情感性精神病（1）患者易激惹性增高（2）躁狂发作者可能由于应激事件而发生的攻击行为（3）抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到自己的目的（4）有严重罪恶感妄想的患者害怕亲人印自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人杀死后再自杀,6,PPT课件,3.酒和
3、药物滥用（1）醉酒时处于脱抑制状态，情绪不稳或判断受损，尤其合并其他精神障碍（2）戒酒可使患者易激惹，激动或引起 谵妄导致冲动行为（3）由于不择手段希望得到药物，也可能采取冲动，暴力行为（4）突然停药,7,PPT课件,4.癫痫 癫痫发作期可能发生无目的的冲动行为，有人格改变的癫痫患者固执，记仇，易激惹，而且凶狠，残忍，也可引发冲动行为。,8,PPT课件,5.人格障碍 特别是反社会性人格障碍患者发生冲动行为的危险增加，这类患者也有很多其他行为问题或严重的心理问题。,9,PPT课件,6.器质性精神障碍（1）谵妄患者可受错觉，幻觉后妄想的影响引发攻击行为（2）脑外伤，脑补的感染性疾病以及伴有脑损害的
4、缺氧或低血糖状态，可能因控制不佳而出现的精神异常（3）很多内科疾病的影响：如缺氧，电解质紊乱，肝肾脏疾病，全身感染，低血糖，甲亢，系统性红斑狼疮，重金属或其他药物中毒,10,PPT课件,7.其他（1）病理性激情（2）偏执型精神障碍（3）精神发育不全（4）家庭冲动,11,PPT课件,（一）护理目标1.不发生冲动导致的躯体或物品损害，人际关系和行为方式改善2.能有效处理和控制自己的情绪和行为,护理,12,PPT课件,（二）护理措施1.安全和生活护理（1）严格执行危险物品管理制度，随时收检杂物（2）对具有严重伤人的患者，可根据医嘱，给予保护或安置在单独隔离病房里，加强巡视：进入隔离室工作时，应两人同
5、时进入，以防意外（3）如遇突然动手，手持凶器的患者，应有多人前后同时逼近，要有一定的防护措施并友好的加以规劝，动作要迅速灵活，趁其不备夺下凶器（4）病房内的设施应坚固，不能拆卸吗，不易损坏。将易损坏的物品及时调换或撤离病房,13,PPT课件,2.心理护理（1）以尊重，关心的态度建立于患者良好的关系，及时预测患者的心理，生理需要，适当满足患者的合理要求（2）有条件时，帮助患者了解自己的病情，一利于缓解抑郁，愤怒，恐惧等不安情绪，增进自控能力,14,PPT课件,3.基本症状护理（1）了解患者病情，掌握以往冲动发作的规律，采取不争辩的方式，但不迁就，必要时，应有人陪在身边以免意外发生（2）及时倾听患者心中的不快，以便及时帮助其排解或转移（3）患者出现妄想，幻觉时，应尽力将其注意力吸引到现实中患者感兴趣的事物上，谈论真是的人和事（4）对有消极观念后自杀自伤企图者，要有专人监护等,15,PPT课件,1.应注意对患者的个性，品德和安全给予指导和教育，教会应对恶劣情绪的方法2.应对患者家属讲解，暴力行为往往在妄想和幻觉等精神症状支配下产生的,健康宣教,16,PPT课件,谢谢观赏,17,PPT课件,
