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1、1,阿尔茨海默病的护理,2,01,02,03,04,CONTENTS,介绍,症状,病因及诊断,治疗及护理,3,阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）,人们常说的：“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老年性痴呆”。由于病因目前还不明确，故属于原发型痴呆。,4,概念,阿茨海默病（Alzheimer disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。AD是老年期最常见的痴呆类型，约占老年痴呆的50%-70%。,5,流行病学,65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%-7
2、%。女性高于男性。患病率随年龄增高而增高，85岁以上每3-4位老年人中就有1名罹患AD。AD患病率与社会文化因素有关。,6,分类,按发病年龄：早老年性痴呆（发病65岁）按有无家族发病：散发性AD（sporadic AD,SAD)家族性AD（familiar AD,FAD),7,危险因素,文化程度低,高同型半胱氨酸、血管因素等,高血糖、高胆胆固醇,女性雌激素水平降低,膳食因素,AD通常为散发，约5%的AD患者有明确家族史,8,病理,AD的组织病理学特征：神经炎性斑（NP）神经元纤维缠结（NFTs),神经元纤维缠结,神经炎性斑,9,病理,AD大脑病理特征：脑的体积缩小和和重量减轻，脑沟加深、变宽，
3、脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩,正常脑,AD脑,10,临床表现,AD起病隐匿，持续进行性发展认识功能减退，和非认知性神经精神症状,11,临床表现,识别AD的常见症状,12,临床表现,痴呆前阶段一、轻度认知功能障碍发生前期 没有任何认知障碍的临床表现或仅有轻微的记忆力减退主诉。二、轻度认知功能障碍期 记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，注意 力、执行能力语言功能等也可出现轻度受损，但不影响基本生活能力，达不到痴呆的程度。,13,临床表现,痴呆阶段（1）轻度：主要表现是记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退。（2）中度：除记
4、忆障碍加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。此时患者常有较明显的行为和精神异常。（3）重度：此期患者上述各项症状，逐渐加重外，四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。此期患者常可并发全身系统的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。,14,辅助检查,（1）实验室和脑电图检查（2）影像学检查：CT检查可见脑萎缩、脑室扩大；MRI检查显示的双侧颞叶、海马萎缩。（3）神经心理学检查（4）基因检查,健康人,痴呆患者,MRI,15,辅助检查,AD的筛查1.画钟实验2.迷你认识评估3、简易精神状态检查表,画钟实验,16,临床诊断
5、主要根据：,1,详细病史,2,临床症状,3,神经心理学量表检查,4,神经影像学,5,相关基因突变检测等,诊断,诊断准确性：85%-90%,17,生活护理,1,非药物治疗,药物治疗,支持治疗,2,3,4,治疗,有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量。,包括职业训练、音乐治疗。,改善认知功能控制精神症状,重度患者自身生活能力严重减退，应加强支持对症治疗。,18,有受伤的危险,言语沟通障碍,生活自理能力缺陷,家庭应对无效,护理问题及护理措施,护 理 问 题,19,护理目标,患者安全（医院/家里）得到保障,护理措施,生活的照顾与护理安全管理自理能力训练,护理评价,患者安全得到保障,护理问题及护
6、理措施,有受伤的危险：与日常生活能力下降有关,20,护理目标,当患者出现失语症时，能够用别的方式表达自己的需求。,护理措施,护理评价,患者能够较正确表达自己的需求。,护理问题及护理措施,帮患者准备一个备忘录。训练语言表达能力，从简单到复杂。,言语沟通障碍：与患者出现失语、失写、失用有关,21,护理目标,患者参与力所能及的自我照料。,护理措施,护理评价,护理问题及护理措施,在家人及护士的指导下能自己穿好衣服。,尽量指导其自理日常生活。鼓励其参加一定的活动。维持一种固定的生活习惯。,生活自理能力缺陷：与不能完成简单的日常生活事项有关,22,护理目标,护理措施,护理评价,护理问题及护理措施,家属对疾
7、病有正确的认识，能正确处理患者的各种状况。,指导照顾者及家属合理应对。心理护理。鼓励、安慰、体贴患者要向家属介绍一些社会援助体系,家属能认清患者疾病及患者表达内心的感觉，逐步掌握一些照顾患者的护理方法。,家庭应对无效：与患者精神行为异常有关,23,预后,早期诊断，治疗，可延缓社会功能衰退。,晚期要防止患者走失。,直接致死原因：肺部感染、营养不良、压疮等,预后不同，病程通常为5-10年。,24,老年痴呆的预防,改善劳动环境戒烟戒酒饮食调节 做到三定：定时、定量、定质 ；三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。保持精神愉快利于长寿及精神健康要安排好生活与学习,25,老年痴呆的预防,要离退休以前，要
8、在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容 ，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，可以延缓或减轻衰老进程。定期进行体检，及早治疗躯体疾病，对自己的身体即要重注又不可过分注意或担心。经常的户外活动，预防“黄昏综合征”。 如步行、慢跑、体操、太极拳等。,26,老有所为,老有所乐,27,提问与解答环节Questions And Answers,28,谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,
