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1、降低呼吸机的报警率,单位：某某新区人民医院GICU报告者：某某某,活力圈成果汇报,科室介绍,某某医院五官科共100张床位；现有医生10名，护士100名。本科主要从事眼、耳鼻咽喉多发病、常见病的治疗、预防工作。,替换,替换,替换,替换,活动启动成立某某C,成立：2019年2月1日组成人员：某某科护理团队活动宣言：管理工作人人参与环环相扣,活力圈介绍,充满活力 医护合作 营养健康,圈成员组成,通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名护师担任圈长，护士长担任辅导员。,圈成员工作年限和学历饼形图,圈长及圈员职责,圈长职责,圈员职责,辅导员职责,1、领导品管圈活动。 2、建立品管圈活动的进行方向。 3、建立
2、圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制。 4、建立全体圈员的良好人际关系。 5、与其他圈及圈员之间保持良好的关系。 6、协助圈长会议、推行委员会等组织活动。 7、指导圈员学习有关固有技术、改善方法统计方法等。,1、热心参加圈会，积极参与活动。 2、圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛。 3、热心进行所分配的实施项目。 4、靠圈员自己的力量，建立良好的人际关系。 5、确实遵守作业标准，实施作业。 6、通过品管圈活动消灭不良，保证品质。 7、确保现场的安全及自身的安全。 8、建立愉快而有人生意义的工作现场。,1、实施圈长与圈员的品管教育训练。2、培养圈员自动自发参与圈会的风气。3、使品
3、管圈活动与内部的日常业务完全的结合。4、充分掌握圈员活动对于品管圈活动的想法和做法。5、正确指导其应用品管手法，以提高活动能力。6、协助品管圈选定活动主题。7、对于品管圈本身无法处理的问题给予协助和精神上的鼓励。8、促进品管圈活动的持久性和永久性。9、协助圈会顺利进行。,圈名的选定,选定圈名：环环相扣圈,通过“某某”、“金点子”等方法，发动全体护士共同参与科室活动，最后共征集16个圈名，个个精彩。 最终选定“环环相扣圈”为本次品管圈圈名。,为什么我们要再次开展品管圈活动,持续质量改进是我们护理管理永恒的主题，提高患者及家属满意度是我们工作的重中之重！我们希望能提供给患者良好的身心环境。为了解决
4、现场工作问题，提升工作绩效，我们再次应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目的。针对我科的呼吸机扩展型号、增加品种，而我们监护室青年护士较多，轮转较快，缺少详细培训资料和专业培训这一问题，我科成立品管圈，并将品管圈活动应用到管理中去，收到明显的效果，现报道如下。,QCC活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,主题选定,圈员参加主题选定（头脑风暴）,2019年1
5、1月选定主题,替换, 圈员对所选主题打分, 选主题活动现场圈员积极参加并进行激烈讨论,替换,主题选定表（头脑风暴）,备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。,选定主题：第二期品管圈主题【减少病房杂物摆放件数】,选题背景,自2018年急救创伤中心成立以来，我科的呼吸机由原来的2种型号3台呼吸机，扩展成了现在6种型号13台呼吸机。品种多，功能更加齐全，而我们使用呼吸机的水平还停留在原来几台老式呼吸机的阶段。我们监护室青年护士较多，轮转较快，而呼吸机操作作为监护室的专科内容，我们对呼吸机的培
6、训没有正规及详细的培训资料，通过这次品管圈完成各呼吸机报警处理手册。,选题理由,患者入住重症监护室（ICU）后大多有不舒适的体验，各种仪器的报警声是其中的重要部分1。ICU收治的大多为危重患者，累及呼吸系统时需要使用呼吸机进行机械通气治疗2。呼吸机引起的报警声在ICU的报警源中占有一定的比重3。在抢救急、危重病人中，呼吸机是最重要的急救仪器和关键的急救手段之一。因此在临床救治、急救、麻醉、等领域呼吸机不可缺少与替代，应用越来越广泛。呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床护士必须掌握的基本知识和技能4。,1 凌云，俸献珠，向迅捷，常见呼吸机报警原因分析及对策J，医学理论与实践，2009，22（8）
7、：1011-1013.2 万盛霞，石斌，王晶，等。呼吸机报警的临床分析J ，临床肺科杂志，2013,18（9）,1724-17253 储博慧，常见呼吸机报警原因分析及护理对策J ，医疗装备，2009（6）：59-604 何金凤 临床护士呼吸机使用能力的调查分析J ,护理研究,2013,27(7) ：2219-2220,对科室而言：增加呼吸机的相关知识，能力得到提升，提升护理质量。,对患者而言：缩短置管时间，减轻痛苦，减少经济负担,对圈员而言：通过活动的开展，学习品管手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力。,选题理由,对医院而言：提高患者治愈率，提升满意度，提高影响力，提高品牌形象利于病院的
8、长远发展。,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,QCC活动步骤,拟定活动计划,拟定活动计划（甘特图）,计划进度,实际进度,备注：,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,QCC活动步骤,现状把握,现状把握,对
9、象：使用呼吸机的病人时间： 2019年11月19日到2020年1月25日方法：全体护理人员参与调查结果：报警总数111次，呼吸机使用总小时数1690h 呼吸机报警率6.57%,现状把握,2019年11月19日到2020年1月25日,通过全体圈员讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对病区病房杂物摆放数进行归纳总结，根据数据表数据表明，导致呼吸机报警原因主要有高压报警、MV过高、呼吸频率过快、低压报警、低潮气量、高潮气量流、量传感器失灵、泄露、管路脱开、窒息、氧气浓度过高、通气温度过高几种，根据80/20法则，本圈决定以高压报警、MV过高、呼吸频率过快、低压报警、低潮气量为改
10、善重点。（见上图所示）,日期,项目,改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影,确定改善重点柏拉图,根据80/20法则即改善重点为80.2%,病房杂物件数,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,QCC活动步骤,目标设定,目标设定,目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力应为75%；根据80/20原则，从现状把握表中可知高压报警、MV过高、呼
11、吸频率过快、低压报警、低潮气量是本次需要改善的重点问题，这五个重点问题所占百分比的累计百分比80.2%。,目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值圈能力改善重点） =299-（29975%80.2%） =102,目标设定柱状柏拉图,360,320,280,240,200,160,120,80,40,0,102件,299件,改善前,目标值,下降幅度,66%,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,QCC活动步骤,要因解析,要因解析：呼吸机的报警率解析（鱼骨头）,全体圈员共同讨论，运用头脑风暴的方法分析多项可能与之相关的因素，通过人、机、料、法、环五方面绘制鱼骨头，分析导致病房杂物乱摆放的主要因素得出鱼骨头如上所示,呼吸机报警率原因分析？,谢 谢 聆 听！,
