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1、糖皮质激素在皮肤科的应用,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。糖皮质激在皮肤合理应魏峰邹平县中医院引言糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物,是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。正是由于它的强免疫抑
2、制和抗炎作用,使它好比一把“双刃剑”,在改变患者病理过程的同时也会导致新的病变。如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不够或不恰当地使用,其不良后果将会超过原发疾病本身。准确地认识、合理地应用糖皮质床医师的重要学习内容。,数学是人类生活的工具，生活中处处都有数学，在教学实践中，我们要充分利用学生已有生活经验，从生活实际中引出数学问题，让多姿多彩的生活实际成为数学知识的源头，激起学生学习数学的求知欲，帮助学生更好地理解和掌握数学基础知识，运用学到的知识解决实际生活中的数学问题，真正达到学以致用的目的。 一、创设生活情景，激发学习兴趣 在课堂教学中，创设生活情景已成为数学教学中的重要环节。生活中到处
3、有数学，关键是教师是否善于结合课堂教学内容，去捕捉“生活现象”，采撷生活数学实例，为课堂教学服务。当然，有些情景不能真实地在课堂中展现出来，但学生在日常生活中已经经历过，所以教师在创设情景时，可以通过创造性的活动，选择贴近学生生活实际的材料，把生活情景模拟出来，让学生亲自体验，让学生在活动中，在现实生活中学习数学，能帮助学生搞清较难、易混的内容，使他们感到亲切、易懂、自然。 例如，在列方程解应用题中教行程问题之前，教师先组织学生进行有趣的表演。教师让两个学生站在教室前后两个黑板前，准备相对而行，教师喊“出发”，两个学生很快就撞在一起，教师立刻在黑板上画出他们行走的示意图，告诉学生这种同时从两地
4、相向行，碰到一起就叫相遇。教师再让两个学生背对背地站好，一声令下，他们便向相反的方向走去，一直走到前后两个黑板前。教师又在黑板上画出他们行走的示意图，告诉大家这种运动叫做相背而行。教师再让两个学生从同一地点，一慢一快向相同方向前进，快的很快把慢的追上教室里一片欢笑，学生仿佛不是在上课，好像老师领着他们在玩。不知不觉地理解了行程问题的概念和数量关系，使学生真正感受到数学知识来源于生活实际，学习数学不再是枯燥无味，而变得十分有意义和愉快的事了。 二、引入生活实际，数学联系生活 “生活数学”强调了数学教学与社会生活相接轨，在传授数学知识和训练数学能力的过程中，教师自然而然地注人生活内容，在参与关心学
5、生生活过程中，教师引导学生学会运用所学知识为自己生活服务。这样的设计，不仅贴近学生的生活水平，符合学生的需要心理，使他们将数学知识和实际生活联系得更紧密。1运用生活经验，解决数学问题 鉴于学生已经具备了一定的生活经验，对周围的各种事物、现象充满着好奇，数学教师就必须紧紧地抓住这份好奇心，尽可能地创设一些生动、有趣、贴近生活的例子，把生活中的数学原型生动地展现在课堂中，使学生眼中的数学不再是简单的数学，而是富有情感，贴近生活，具有活力的东西，从而引导学生利用自身已有的经验探索新知识，解决新问题。 例如，在教学轴对称图形时，教师出示学生熟悉的徽标、蝴蝶等图形，让学生观察，探索一些图案中蕴涵的轴对称
6、关系，引导学生讨论图形具有的性质，还可以让学生以互相提问的方式列举生活中的“轴对称图形”，指导学生讨论飞机设计时为什么要采用轴对称?有何意义?使学生在获得知识的同时，提高了对数学价值的认识； 2运用数学知识，解决生活问题 体会数学的意义和价值，联系生活并掌握数学知识，并不是学生学习数学的最终目标。学生学习数学的最终目标，应该是能应用所学的数学知识、数学思想、和数学方法去观察、分析现实生活，去解决日常生活中的问题，进而培养学生勇于探索、勇于创新的精神，形成一定的应用技能。所以，数学教师一定要有目的、有计划地组织学生参与具有生活实际背景的数学实践活动，运用所学的数学知识解决一些实际问题，使学生感到
7、数学知识与生活实际的密切联系，开阔学生数学视野，培养学生实践能力，体验数学的实用价值。 三、结合实际生活，提高探究能力 生活是数学的宝库，无数的数学问题等待开发利用，作为数学活动设计者的教师要充分挖掘生活资源，揭开数学的神秘面纱，让学生感受数学的无穷乐趣，发掘每个学生的学习潜能，努力培养学生的创新精神和实践能力。 如在设计数学活动：测量校园中旗杆的高度，首先要求学生根据自己选择的测量工具独立设计出一种或多种可行的测量方案；然后让学生以小组的形式进行讨论，对设计的方案进行进一步优化，并评选出设计独特且有较强应用推广价值设计方案在全班同学中进行交流，再由设计者对自己的方案的设计思路和可行性进行讲解
8、论证。这一过程对发展学生的自主探索、合作交流和分析归纳能力都能起到良好的效果。 总之，教师在传授数学知识和训练数学能力的过程中，教师自然而然地注人生活内容，在参与关心学生生活过程中，教师引导学生学会运用所学知识为自己的生活服务，缩短数学和生活的距离，将数学与生活实际密切地联系起来，使得数学课堂充满浓郁的生活味道。 高中语文是高考的重点，也是学生备战高考的基础内容，其中作文是语文的重中之重，俗话说：“得作文者得天下。”可见，学好作文对学生提高语文成绩起着多么重要的作用。“微写作”对作文有着更高的要求，它要求文字内容要更精练，且结构要清晰，对学生进行作文的写作有一定的好处。因此，把“微写作”导入到
9、高中语文写作教学中势在必行，这就需要老师在教学过程中，根据作文教学的实际内容，不断地探索与实践，合理地运用“微写作”的教学模式，从而提高学生的写作能力、改善作文课堂教学。接下来本人就结合自己的教学实践，谈谈对高中语文“微写作”教学的看法。 一、什么是“微写作” 在当代社会，“微时代”逐渐与我们的生活接轨，并且成为我们生活中难以分割的一部分。而“微时代”的出现不单单给我们带来了好处，它也有它的弊端，因此，我们要学会取其精华，去其糟粕。 “微写作”作为“微时代”的一份子，它是由微博进化而来的，主要是通过微博来进行文字创作，是写作的一种表现方式。“微写作”最显著的特点就是“微”，“微”的意思就是微小
10、、微型、微妙，在写作上表现出的是文章内容少、文字语言比较精炼等。“微写作”一般都是源于生活，以生活为写照，通过把瞬间的灵感融入文字中来表达出来。老师可以在作文教学中引入“微写作”，来激发学生的学习兴趣，进行微写作也培养了他们多观察生活、多写作的良好习惯，提高他们的写作水平。 现在的高考中也出现了“微写作”，由此可见，“微写作”在高中语文中有着重要的意义。同时，“微写作”鼓励了学生根据生活的点滴来表达自己所想与所感。在传统的写作中，大多也是以生活为主题来进行创作的，然而不同的是，“微写作”的言简意赅的特点更能培养学生去很好地组织语言，对他们进行传统写作有着积极的影响。 二、“微写作”在教学中的实
11、践 在当代高中语文教学中，作文对学生来说是比较枯燥又乏味的，学生缺少了写作的兴趣，同时也缺乏了创作的灵性，使得他们在写作这条路上难以进步。所以说，老师要注重培养学生的观察能力，唤醒他们的写作意识，让他们在写作时更有创造性。下面就几点教学实践展开讨论。 1.提供良好的作文素材 在高中语文作文的教学过程中，老师比较注重的是培养学生去阐述自己的亲身经历。我们知道，写作时的灵感启发于生活，然后通过对在生活中的经历和体验进行总结并表达自己的情感。高中生要想提高自己的写作水平，就要不断的去观察生活，亲身体验生活，从生活中汲取写作素材。老师可以通过创设生活情境让学生进行“微写作”，来激发学生的写作热情，让他
12、们能更快的融入到课堂教学中来。 例如，老师可以在课堂中开展小型的演讲比赛，给学生们一个题目，然后让他们根据这个题目去发表自己的看法。最后来比一比谁说的好，谁说更有韵味。通过这种竞赛的形式，可以刺激学生的主动性和积极性，还给那些不善于表达自己的同学提供了良好的课堂氛围。这不仅锻炼了他们的口才，而且还提高了他们的写作能力。在演讲之后，老师可以充分利用这样的机会，让学生进行有关这次演讲的写作，把自己的经历和感受通过文字描述出来，不需要太多篇幅，通过微写作来实现良好的教学效果。长此以往的让学生这样进行微写作的训练，便会让他们掌握微写作的要领，学会一种用简短的语言表达自己的体验和情感的思维定势，同时也为
13、他们进行高考作文的写作提供了有利条件。 2.鼓励学生在创作时凸显个性 现在大多数学生写作出来的文章缺乏灵性，表达内容略显空洞，很难去吸引老师的眼球，从而成绩也就稳步不前。因此老师在教学过程中要学着去激发学生的多项思维模式，鼓励他们去展现不一样的自我，创造出独特的想法。同时，老师还要引导学生去发展自己的个性和才能，要能鲜明地、明确地、独辟蹊径地去表达自己的观点，达到深深吸引老师眼球的效果，进而让自己的作文能有更高的分数。由此看来，老师要鼓励学生在创作时要凸显自己的个性，大胆地去创新，并且在追求个性的同时不要脱离写作的主题，充分发挥学生的想象力和创造力，从而提高他们的写作能力。 3.帮助学生把握写
14、作内涵 大多数高中生的作文缺少内涵，所表达的内容也都比较肤浅，造成这种结果的原因是学生对文章的题目理解不深刻，导致写出的作文只表达了表面意思，不能深入的去描述其内涵。而“微写作”很好的解决了这一问题，微写作常以它精简的语言来诠释所表达内容的深层含义，这种写作方式和方法是值得推荐到作文教学中的，老师可以通过让学生们进行微写作的训练，很好的让学生把握住题目的内涵，从而在进行文章写作时便会更生动形象，同时也会使文章变的更精炼，中心思想更明确，不仅提高学生们的写作技巧，而且?帮助他们更好地进行创作。 在高中语文写作教学过程中，微写作的应用给作文教学带来了重要的影响，它不仅激发了学生的写作热情，而且还提
15、高了学生的写作能力和创新能力，培养了学生的写作素养，使学生在写作道路上稳步前进。因此，语文老师要注重对学生进行微写作教学，不断探索与实践教学方法，为提高他们的高考语文成绩而奋斗。,糖皮质激在皮肤合理应魏峰邹平县中医院,引言糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物,是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。正是由于它的强免疫抑制和抗炎作用,使它好比一把“双刃剑”,在改变患者病理过程的同时也会导致新的病变。如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不够或不恰当地使用,其不良后果将会超过原发疾病本身。准确地认识、合理地应用糖皮质床医师的重要学习内容。,糖皮质激素的来源与功能糖皮质激素分为两种一天然及人工合成。人工
16、合成的糖皮质激素在临床上广泛应用。对三大代谢,尤其是糖代谢有重要影响,超生理量的糖皮质激素具有强大的免疫抑制和抗炎作用。糖皮质激素的药理作用主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克。,来源糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带合成分泌,原料是胆固醇肾上腺(球)盐皮质激素:醛固酮、去氧皮质酮皮质:(束)糖皮质激素:可的松、氢化可的松(网)性激素及少量糖皮质激素髓质:肾上腺素,去甲肾上腺素35年描述可的松50年报道糖皮质激素的基本功能和毒性51年应用可的松治疗各种炎症性皮肤病。2001首提糖皮质激素,功能心律加快、血压升应激 stress的生理反应高、外周血管收缩、交感-肾上腺髓质系统汗腺分泌、骨骼肌(急性应
17、激、短暂)张力上升等垂体肾上腺皮质系统大物质代谢,维持(慢性应激、长而强烈)增强机体耐受力GS参激:帮助机L1.减少应激相关物质的产生量的较大变化及不良反应2.能量代谢以糖代谢为中心,保证重要器官的供应3.对血压的允许作用,提高血管对儿茶酚胺的敏感性,功能糖:增加糖原异生,抑制组织的摄取和利用蛋白质:分解代谢加强,抑制合成,负氮平衡脂肪:促进分解和向心性再分布水和电解质:保钠排钾,低血钙抗炎炎症不同时期发挥不同的作用调节三大物质代谢抗休克抗炎抗毒、强心、改善微循环抗毒素提高耐受性,但不能中和内毒素亦不能减轻外毒素的侵害抗免疫主要抑制细胞免疫TLc,大量抑制体液免疫BLc影响造血系统(LB,E减
18、少,N, RBC, PL增多)以及中枢伸进系统和消化系统等超生理量冖四抗一影响,结论糖皮质激素的多能性决定了它作为一种药物将具备多种作用和不良反应,所以糖皮质激素的使用应当是临床医生权衡利弊之后的结果;而且,使用时应当顺应其自然分泌的节律(午夜最低,清晨最高,应急时可提高10倍),最大程度的避免不良反应。,糖皮质激素分类药水m等效剂糖皮质激抗炎效钠潴留生物学半量素作用价作用衰期(h)短可的松25mg0.8812812效氢化可的松20mg1.0812强的松Ing144553.52436强的松龙5mg4.02436中效甲基强的松龙4mg11002436去炎松4mg长倍他米松0.75mg203030
19、.0效地塞米松0.75mg2030,糖皮质激素的病理生理作用促进糖原异生,促使肝外蛋白质分解和抑制外周组织蛋白质合成以提供大量氨基酸作为糖异生原料;促使肝内糖原异生酶类的合成增加,使糖原异生増加;对抗胰岛素,减少外周组织对糖的利用匚血糖升高,糖耐量减退匚令类固醇性糖尿病2.促使肝脏对氨基酸的摄取增加,肝脏合成参与糖异生的酶蛋白的能力加强;减少外周组织对氨基酸的摄取,抑制蛋白质合成,促使蛋白质分解,形成氮负平衡;增加尿钙排泻匚低蛋白血症、皮肤变薄、肌肉萎缩、儿童生长发育障碍、骨质疏松,3.对脂肪代谢的影响动员脂库中脂肪分解;阻碍脂肪细胞摄取葡萄糖,抑制脂肪合成;血糖升高兴奋胰岛素分泌,促进机体某些部位的脂肪合成;脂肪异常分布,产生皮质醇增多症的体态4.对水盐代谢的影响:增加肾血流量和滤过率,化学结构与醛固酮有类似,因而有部分盐皮质激素的潴钠排钾作用=高血压、低血钾,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,
