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1、,康复医学工程Rehabilitation Medical Engineering,概论,使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失 的功能被称为康复工程（rehabilitation engineering）,常见的具体器具：功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅功能重建用品：人工喉、人工耳蜗,一、假肢,肢体部分或全部缺实可由先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所造成。装配假肢，以代偿失去的功能。,（一）上肢假肢,进行生活和劳动操作要求外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便,检查与评定,安装前检查残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢痕；关节活动度；肌力；神经瘤,残肢长度,尽可能保
2、留前臂：肘下15cm机电、机械假手 肘下6cm较差上臂：保留18cm,临床应用,种类截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它手功能和使用目的：功能手；外部动力手；工具手；装饰手,穿用前训练,利手更换练习ADL精细动作完成利手功能,穿用训练,熟悉名称和用途学习穿脱使用假肢前臂：控制、机械手使用上臂：控制、肘屈曲、开启肘锁和肩回旋；钩式能动手动作训练,（二）下肢假肢,功能：站、走、跑等要求：适合长度；良好承重；类似关节功能机械关节；正确承重力线,检查和评定,残肢：皮肤；畸形；长度；形状；关节活动度；肌力神经瘤,临床应用,临时假肢安装：尽可能早步行和承重训练消除肿胀防治并发症,装配临时假肢后训练,穿戴平行
3、杠内迈步侧方移动行走提高难度,永久假肢配用,临床各项指标满意临时假肢23月永久假肢训练,中山大学附属第一医院黄东锋教授,假肢配件,心理康复,伤残程度幻肢感觉外观和功能补偿情况康复计划、方法和时间演示假肢等应用,装配前后训练,装配前全身锻炼，增强心肺功能残肢肌力训练健肢训练,装配假肢后整体功能,I级：完全康复II级：部分康复III级：生活能自理IV级：部分生活自理V级：功能无好转，外观改善,生物力学评定,运动分析系统三维运动学动力学表明肌电图（动态肌电）,中山大学附属第一医院黄东锋教授,二、矫形器（orthosis）,用于人体躯干、四肢的体外附加装置，用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功能缺陷，保持
4、肢体的正常位置和功能活动也称：支具；夹板；矫形器械；支持物；辅助具等1992年国际标准；1996年国家标准,（一）矫形器的作用,稳定和支持固定和保护预防、矫正畸形减轻轴向负重改进功能,临床应用程序：检查与诊断、处方、装配前治疗、矫形器制作、训练和使用,（二）上肢矫形器,功能：完成ADL，从事某些精细活动作用：牵引力，控制异常活动，纠正畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；纠正不良姿势体位,上肢矫形器-分类与命名固定夹板纠正畸形夹板动力性夹板（功能性夹板）抗痉挛夹板,肩关节矫形器,保护肩关节活动功能如：肩外展矫形器（肩外展架）,肘关节矫形器,保护肘关节功能位维持复位限制关节异常活动保证疗效和恢复如：肘
5、关节功能位固定矫形器,腕关节矫形器,预防腕手关节变形帮助腕手发挥屈曲等功能如：腕背伸功能位矫形器,手部矫形器,增强手功能和肌力如：静力性矫形器 动力性矫形器神经损伤高位截瘫,（三）下肢矫形器,功能：承重，站立，行走作用：保护瘫痪无力及疼痛肢体；固定功能位，防止发生畸形或矫正畸形；代偿肌肉瘫痪而丧失的功能；减轻负重，改善行走复位固定,下肢矫形器,下肢矫形器踝足矫形器（AFO）膝踝足矫形器（KAFO）髋膝踝足矫形器（HKAFO）膝关节矫形器（KO）,髋关节矫形器,软式矫形器外展矫形器双下肢矫形器负重长腿矫形器,中山大学附属第一医院黄东锋教授,髋膝踝足矫形器,膝关节矫形器,带支条膝关节矫形器膝外、内
6、翻矫形器可调式膝关节矫形器其它,中山大学附属第一医院黄东锋教授,中山大学附属第一医院黄东锋教授,踝足矫形器,固定止痛矫正畸形补高,（四）脊柱矫形器,功能：支持躯干，保持姿势作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形,颈部矫形器,颈围Halo装置,胸腰部矫形器,腰围胸腰骶矫形器脊柱侧凸矫形器,脊柱矫形器,（五）维护,定期复查：医师全面评估功能训练调试达到功能,三、助行器（walking aids）辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具,（一）拐杖,手杖 前臂杖 腋杖 平台杖,拐杖的应用和指导：,拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗腋杖长度:从病人腋下到脚跟加23cm为宜 身长减去40CM的长度即为腋
7、杖的长度调整拐杖的把握，使肘关节能屈2530双拐腋仗的使 用：重心在手掌步态：四点步态法，三点步态法，两点步态法,（二）步行器（移动式助行架）,步行式助行架轮式助行架,（三）临床应用,四、轮 椅,（一）轮椅的构造与选择,结构 轮椅架 轮子 刹车装置 椅坐背靠,轮椅的选择,普通轮椅 电动轮椅 特性轮椅,（二）轮椅的使用-脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者 打开与收起 自己操纵轮椅-上身前倾，重心前移 轮椅转移-从床上到轮椅轮椅放于健侧， 与床成3045角从轮椅到床上健侧靠近床，轮椅与床成3045角,程控模拟成型系统,激光测试仪,中山大学附属第一医院黄东锋教授,中山大学附属第一医院黄东锋教授,生物医学工程新技术,机器人训练系统,谢谢！,
