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1、,留置胃管,神经内科安宇,内容简介,1.目的,4.测量胃管长度,5.不同病人插管方法,6.确定胃管在胃内方法,2.适应症、禁忌症,3.操作前准备,目的,1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析,适应症,不能由口进食者:昏迷患者口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者不能张口的患者，如破伤风患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者,禁忌症,鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。,患者评估及准备用物准备环境准备操作者准备,操作前准备,患者的评估,患者准备,告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的
2、不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）,用物准备,棉签 纸杯（内盛温开水） 手电筒 EP手套 治疗巾 硅胶胃管听诊器记录纸50ml注射器 石蜡油棉球或纱布 弯盘（纱布、压舌板、镊子）利多卡因 （利多卡因凝胶 ）,环境准备,环境清洁、舒适，安静，光线充足。,操作者准备,服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。,常规的留置胃管长度是：发际剑突或者鼻尖耳垂剑突（45-55cm）,置管前测量胃管长度,留置胃管法,第一刻度45cm，表示胃管达贲门,置入长度在传统方法基础上再增加5-10cm,参考文献：杨宏
3、 向瑶昏迷患者留置胃管深度的探讨 王静 皮红英延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发 症的影响,留置胃管的长度,胃管置入到达的位置,置管前测量胃管长度,新研究：发际-脐（60-70cm）,食管 25-30cm咽部 12cm鼻部 8cm总 45-55cm胃高度（贲门胃体 幽门15-25cm ）,操作方法,一般插管方法： 1.快速插管法正是由于缩短喉上神经刺激时间，减轻插管时的恶心、呕吐症状而获成功。 2.饮水插管法：当胃管插到10-15cm时用小勺喂水并嘱其下咽，在下咽同时送入胃管。,操作方法,昏迷病人插管方法： 当胃管插入1416cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽
4、部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口（传统方法）。临床中将患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，同时胃管插入15cm时，先用一些刺激手段产生吞咽反射，在迅速送入。,插管过程中常见问题的原因及处理,确定胃管在胃内的方法,听气过水声,抽吸胃液,观察无气泡,传统贴胶布,反8字法,胃管固定方法：,课后小结：,留置胃管法,1、患者评估2、胃管长度测定3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法,课后习题：,插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种处理方法是正确的？（ ）A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入；B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入；C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。,谢谢,
