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1、葡萄糖耐量试验(OGTT),一.概述二.适应症三.试验四.影响因素五.注意事项六.诊断标准七.试验意义八.思考问题,内容,糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后、吸收不良综合症等特殊病人。OGTT则是临床最常见的检查手段。,一、概述,1.无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；2.无糖尿病症状，有一次性或持续性糖尿；3.无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；4.有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；5.妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿病者；6.分
2、娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；7.不明原因的肾病或视网膜病。,二、OGTT的主要适应症,试验前 1、试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200g300g， 否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1周2周后才能做试验。2、试验前应禁食10小时16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。试验前空腹10-14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了;3、试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。4、如遇急性心肌硬死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低.需
3、等病情完全恢复后再做试验。,三、试验,试验中试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说165毫升高糖中加入温开水，加至250至300毫升。糖水要在5分钟内服完。期间避免剧烈运动及饮用咖啡、浓茶、酒等。同时避免补液治疗。,三、试验,方法一：分两次抽血（最新）空腹抽血服用糖水2小时后抽血（如08:00第一次抽血，08:05分服用糖水，10:05分抽第二次血）方法二：分四次抽血空腹抽血（08:00）08:05分服用糖水服用糖水后0.5h（08:35分）服用糖水后1h（09:05分）服用糖水后2h（10:05分）,三、试验,1、体力活动 长期卧床病人可使糖耐量受损。而实验前剧烈活动可加速葡萄糖
4、的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。2、精神因素 情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。3、应激 应激可使血糖身高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。4、疾病 肝脏、心脏、肾脏、胰腺疾病以及内分泌疾病等内分泌疾病均会导致血糖的变化。,四、影响OGTT 结果的因素,5、药物下列药物可以影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药3天以上：使血糖升高的药物： 噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等。使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安
5、等。,四、影响OGTT 结果的因素,1、此项试验需上午进行。2、已确诊为糖尿病的病人绝不做此项试验。明确糖尿病病人可做馒头餐，检测C肽，胰岛素释放功能。3、此项试验抽血的标本需立即送检。4、患者近期有服用50%GS的，应选择在一星期后进行该项试验。,五、注意事项,目前国内常用的糖耐量试验及妊娠糖尿病的诊断标准为:1、空腹静脉血浆血糖5.1mmol/L。2、口服葡萄糖165ml，1小时后10.0mmol/L。3、2小时8.5mmol/L。4、3小时8.0mmol/L。其中两项高就考虑糖尿病。,六、诊断标准,5、正常范围:空腹3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升);60分钟6.7-9.5mmol/L(120-170毫克/分升);120分钟7.8mmol/L(140毫克/分升);180分钟3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升)。,六、诊断标准,糖耐量试验的意义在于它能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。,七、糖耐量试验的意义,1、正常空腹血糖值？2、发热能做OGTT?3、使血糖升高的药物？4、使血糖降低的药物？,八、思考问题,
