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1、输液反应的应急预案及处理,时 间：2018年5月培训人：马雪利,1,患者出现输液反应,保留静脉输液通道,报告值班医生及护士长,立即更换液体及输液器,向患者及家属做好心理疏导,遵医嘱给药，配合抢救,严密观察病情变化,将换下的输液器及液体送检,向相关部门汇报,输液反应应急预案,2,一、发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。二、立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。三、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。四、若是病情紧急，需备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。五、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者的
2、生命体征、一般情况和抢救过程。六、填写“输液反应报告单”，24小时内电话报告护理部（5274），48小时内上交书面报告。同时报告院感办（7472）七、保留的残余药液和输液器，送药剂科检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器、液体分别送检。,输液反应应急预案,3,常见的四种输液不良反应：,4,一、发热反应,5,（一）、原因： 发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起。1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多及药物配置不当；6、输液速度过快；7、
3、环境空气的污染；,发热反应,6,（二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38C左右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40-41C，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,发热反应,7,（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关；输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。2、应用现代理论，把好药液配置关：每一位护士要严格执行“三查八对”等各项查对制度坚持“一人一管”、“一液一具”，不得重复使用缩小液体与体温的温差；若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好输液速度要慢3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程4、合理用药，注意配物禁忌。,发热
4、反应,8,（四）、治疗1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。2、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。,发热反应,9,二、循环负荷过重,10,（一）、原因肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起的。,循环负荷过重,11,（二）、症状病人突然出现呼吸困难、急促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。,循环负荷过重,12,（三）、预防 防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童、尤其特别
5、注意。,循环负荷过重,13,（四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管出液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。3、根据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；4、必要时进行四肢轮轧，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少静脉回心血量。,循环负荷过重,14,三、
6、静脉炎,15,（一）、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,静脉炎,16,（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,17,（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严谨在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管,静脉炎,18,（四）、治疗1、患肢抬高并制动，局部用75%的酒
7、精或50%的硫酸镁进行湿敷。2、超短波治疗。3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。4、如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,静脉炎,19,四、空气栓塞,20,（一）、原因 空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽，橡胶导管连接不紧，有漏气或加压输液，输液时无人守护，可能发生的危险并发症。液体输完未及时更换药液或拔针，进入静脉的空气形成气栓，随血流先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧，而立即死亡。,空气栓塞,21,（二）、症
8、状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”。,空气栓塞,22,（三）、预防 输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。 换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。,空气栓塞,23,（四）、治疗1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配和医生做好应急处理。2、立即给患者高浓度氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减少脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。,空气栓塞,24,谢谢！,25,
