《袖状肺叶切除术手术相关知识ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《袖状肺叶切除术手术相关知识ppt课件.ppt（41页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,袖状肺叶切除术相关知识,主要内容,由于环境污染越来越严重，肺癌的发病率越来越高，也越来越年轻。所以普及肺癌知识是我选择此次课件的主要目的。认识肺部疾病，提前预防，为自己及家人做好防范措施。袖状肺癌是肺部手术最难的手术方式，做好手术配合也是整体护理的重要环节。,课件目的,主要内容,肺癌生存率,肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。 手术后先后要每三个月、每半年都要到医院再次检查，手术后五年检查之后就不用再次检查(每年还要常规参加健康体检）I期肺癌五年生存率可达70-90%，II期可达50-70%。,由于环境污染越来越严重，肺癌的发病率越来越高，也越来越年轻。,主要内容,
2、肺部疾病相关知识,吸烟,遗传基因,病 因,空气污染,肺癌分型,按解剖学分类：中央型肺癌：段支气管以上，占3/4周围型肺癌：段支气管以下，占1/4,按组织学分类： 小细胞癌 （放化疗治疗） 非小细胞癌：大细胞癌 鳞癌 腺癌,小细胞癌,治疗原则,治疗原则,分期根据肿瘤大小及淋巴结转移情况来定,肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺癌预后的重要因素之 一鳞癌5年生存率15.3%腺癌5年生存率11.6% 小细胞未分化癌的5年生存率7.7%,肺癌的预后,LOREM IPSUM,主要内容,癌变位于一个肺叶内，侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及一
3、段受累的支气管，再吻合上下切缘的手术方式。,袖状切除术定义,中心型肺癌使用袖状切除术是一种可选择的支气管重建方式 能取得相对满意的临床效果,肺袖状切除术的现状,哪些患者可以行袖式肺叶切除？,3,1,2,4,手术方式及麻醉方法,手术步骤,术后注意事项,常规物品准备,袖状肺手术配合,一、常规物品准备,手套 贴膜 吸引器 长电刀 消毒纱球普胸套针 10，22号刀片 1、4、7号线各两包 导尿包,术中特殊用物,二、手术方式及麻醉方法,双腔管与封堵器比较哪个更有优势？,答 案,双腔管实现单肺通气是临床上最常应用的方法导管放置和定位耗时较长支气管、声带、咽喉等受损害的并发症较多。,支气管封堵器单肺通气效果
4、满意血流动力学稳定对咽喉的损伤较小是一种切实可行的单肺通气方法,手术过程（一）,右后外侧第5肋切口,Part 1,正常开胸，清点物品,Part 2,10*刀片切断气管， 以保证支气管切缘光滑,Part 4,Part 3,正常断肺静脉 肺动脉，分离奇静脉,请在此输入您的标题,支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术,Part 5,吻合用4-0八根针间断全层,Part 6,止血，冲洗，清点，关胸,Part 7,手术配合常规器械,花生米,胸腔粘连时候，用来钝性分离组织，避免损伤血管。,请在此输入您的标题,患者术过程(三）,蓝钉：肺叶白钉：血管绿钉：气管,强生灰钉：更小的血管,游离上肺动静脉，威克腔镜下45m
5、m白钉夹闭切断右上肺升支动脉，威克腔镜下45mm白钉夹闭切断奇静脉（01）下方及右上支气管，远端分离并切断右支气管和右中间支气管（03-04）,手术配合（一）,LOREM IPSUM DOLOR,送快速： 近端（主支气管） 远端（中间干支气管） 阳性 : 扩大切除 阴性： 右主支气管与中间干支气管的端端吻合,请在此输入您的标题,右主支气管与中间干支气管4-0八根针修补吻合 肿瘤累及肺动脉干，临时阻断患侧肺动脉主干，切除部分肺动脉干，再用4-0prolene线行端-端吻合，或切除肺动脉干侧壁，用4-0prolene修补肺动脉。,手术配合（二）,术中配合注意事项,钉舱安装后要再次往外试拔巡回在打闭
6、合器钉子时要再次核对颜色4-0的血管缝线，双头针，在医生打结时，要在手上湿水，并将针线合理放置标本中的淋巴结不要丢失或放置混乱,问题二,胸腔闭式引流瓶在手术室我们最应该注意什么？,补充知识：移位肺叶切除术,少数患者，特别是行右上，中叶及右肺动脉双袖状切除者，未缓解支气管和肺动脉吻合的张力，又下肺动脉切段，吻合到上腔静脉处，移位肺叶切除术,袖状肺叶切除优点,LOREM IPSUM DOLOR,根治性切除肿瘤最大限度的保留肺功能,存在问题,健康体检对疾病的认识不够等，许多患者患病后不能及时就医，结果失去了早期诊断、早期治疗的最佳时期,结束语,我们要热爱自己的职业，用自尊自爱来获得别人的尊重。其次，我们要懂得“爱人者，人恒爱之”的道理，树立平等的观念，尊重一切病人，用尊重别人来取得别人的尊重。最重要的是，我们要凭借自己高超的技艺和辛勤的劳动来赢得别人的尊重。,
