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1、H：盾构施工原始记录表编号：H序 号表 格 名 称编 号1沉降监测报告H-12位移监测报告H-23隧道沉降监测结果汇总表H-34隧道结构收敛监测结果汇总表H-45管片模具检测记录表H-56管片钢筋骨架制作检查记录H-67混凝土管片组模及浇筑记录表H-78管片蒸养记录表H-89混凝土管片成品检测记录表H-910管片模具检测汇总表H-1011管片钢筋骨架制作检查汇总表H-1112混凝土管片组模及浇筑汇总表H-1213管片检漏记录表H-1314混凝土管片成品检测汇总表H-1415衬砌圆环三环拼装记录表H-1516管片成品合格证汇总表H-1617管片进场验收记录表H-1718盾构施工现场管片、橡胶止水
2、带、衬垫质量验收记录表H-1819盾构掘进施工记录表H-1920盾构掘进姿态实测记录表H-2021盾构管片拼装记录表H-2122盾构推进拌浆记录表H-2223盾构同步注浆记录表 H-2324盾构二次注浆记录表H-2425盾构施工当班施工记录表H-2526隧道圆环轴线位置记录表H-2627盾构隧道轴线、净空测量结果汇总表H-2728隧道嵌缝、手孔封堵隐蔽工程检查记录H-2829地下工程渗漏水检查纪录（展开图）H-2930地基注浆加固记录表H-3031三轴搅拌桩施工记录H-3132双轴深层搅拌桩施工记录H-3233高压旋喷桩施工记录表H-3334洗井施工记录表H-3435轻型井点降水记录表H-35
3、36管井井点降水记录表H-3648杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道沉降监测报告 H-1测试日期：测试时间：本监测项目测点布设示意图仪器名称：仪器编号：测点编号沉降变化量（mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）备注测点编号沉降变化量（ mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）备注本次变量累计变量本次变量累计变量沉降大小变化平面图或沉降速率变化图注：-为下沉、 +为上抬。监测员： 计算： 复核： 监测负责人： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道收敛监测报告 H-2测试日期：测试时间：仪器名称：仪器
4、编号：本监测项目测点布设示意图测点编号变化量（mm）尺孔数(m)初始读数（mm） 上次读数（mm）本次读数(mm)备 注本次变量累计变量收敛大小变化平面图或速率变化图注：-为向外位移、 +为向内位移。监测员： 计算： 复核： 监测负责人： 年 月 日 杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道沉降监测结果汇总表 H-3首期观测时间： 年 月 日 末期观测时间： 年 月 日里程环 号首期观测高程（m）末期观测高程（m）沉降值（mm）速 率最大值最小值平均值监理审查结论监测负责人： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单
5、位： 编 号： 隧道结构收敛监测结果汇总表 H-4首期观测时间： 年 月 日 末期观测时间： 年 月 日里 程环号首期观测读数（m）末期观测读数（m）收敛值（mm）速 率最大值最小值平均值监理审查结论监测负责人： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片模具检测记录表 H-5工程名称生产厂家检测日期管模编号宽度设计值F(mm)L1(mm)L2(mm)B1(mm)B2(mm)B3(mm)实测点实测值（mm）公差（mm）实测值（mm）公差（mm）实测值（mm）公差（mm）实测值（mm）公差（mm）实测值（mm）公差（mm）实测值（
6、mm）公差（mm）宽度（允许偏差0.4 mm）凹中凸凹中凸弧弦长（允许偏差0.4 mm）1234检查结论注：1、尺寸允许偏差根据设计和规范要求，从严确定。每日生产全数检查一次。 2、钢模宽度精度检测工具：经计量合格，可测宽度大于1220mm，最小读数为微米的内千分尺。 3、检测人员必须能熟练使用检测工具和掌握检测方法。检测中发现超标项，找出原因，重新合模，及时整改，直到符合标准要求。 4、左右楔型钢模宽度测点位置应有明显的标志点，并有相应的理论宽度值，因此在宽度检测中卡尽位置要正确，所测读数值减去理论值，即得到该宽度的公差。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地
7、铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片钢筋骨架制作检查记录 H-6钢筋骨架型号：编号 成型日期 年 月 日1. 钢筋原材料检验状态 【 】2. 半成品质量检验 【 】 3. 骨架外观质量直观检查 【 】4. 钢筋骨架焊接质量检查 【 】5. 钢筋骨架总装检测 【 】 项目允许偏差mm应测点最大偏差值 mm备注骨架长度-10，+53骨架宽度-10，+53骨架高度-10，+53主筋间距53箍筋间距536. 钢筋骨架是否正确挂牌标识 / 【 】7. 钢筋骨架装运存放是否符合要求 / 【 】8. 综合评定 【 】 质检员： 负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承
8、包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土管片组模及浇筑记录表 H-7工程名称管片型号施工单位浇筑日期 年 月 日 天气情况室内温度设计强度设计砼数量 m3 入模钢筋骨架编号1. 钢模清理，隔离剂涂刷，合拢精度是否接受 / 【 】 2. 注浆孔及预埋件定位和焊接是否符合要求 / 【 】3. 保护层厚度检测部 位允许偏差（mm）应测点数实测偏差值（mm）检查结果外 弧 面+5、-33凸 弧 面+5、-33凹 弧 面+5、-334混凝土浇捣前综合检查是否符合浇捣要求 / 【 】 隐蔽项目验收确认签名：5. 混凝土浇捣检查A. 混凝土拌制是否已被确认 / 【 】混凝土浇捣 开始时间 时 分结束
9、时间 时 分B. 外弧面收水质量是否符合要求 / 【 】C. 模具、环境保护是否符合要求 / 【 】质检员： 负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片蒸养记录表 H-8工程名称生产厂家蒸养日期钢模编号环号管片编号项目B1B2B3L1L2F升温:恒温:降温:说明:升温第一格填写自然温度质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土管片成品检测记录表 H-9工程名称生产厂家生产日期：检测日期：管片编号 B1B2B3L1L2F检查项目检查记录检查记录检查记录检查记
10、录检查记录检查记录1管片外观是否符合：无蜂窝麻面，无缺角掉边及无裂缝等要求2修补状况修补部位损坏描述修补后能否接受3环、纵向螺孔是否坍孔和畅通4注浆孔预埋件是否符合标准要求5管片成品标识是否符合要求6管片尺寸允许偏差(mm)管片宽度1管片弦长1管片厚度+3，-1注：1、修补部位编号：A内弧面B外弧面C两侧面D两端面E环纵向螺孔F注浆孔G其他。2、允许偏差项目合格率必须大于80%，实测偏差最大不得大于允许偏差的150%。 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片模具检测汇总表 H-10工程名称生产厂家管模类型检查数量检
11、查日期检查项目管片环序号宽度弧弦长备注平均偏差最大偏差平均偏差最大偏差检查结论注：管模每日生产全数检查，使用“管片模具检测记录表”进行检查，根据不同的管片形式（直线、左转、右转）填写该汇总表，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片钢筋骨架制作检查汇总表 H-11工程名称生产厂家骨架类型检查数量检查日期检查项目骨架序号钢筋原材料状况钢筋加工质量骨架外观质量焊接质量骨架尺寸质量检查结论注：钢筋骨架每日生产全数检查，使用“管片钢筋骨架制作检查记录表”进行检查，根据不同的骨架形式（直线、左转、右转）填写
12、该汇总表，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土管片组模及浇筑汇总表 H-12工程名称生产厂家管片类型检查数量检查日期检查项目管片序号钢模清理状况注浆孔及预埋件定位和焊接质量保护层厚度状况混凝土拌制质量混凝土浇捣时间外弧面收水质量模具、环境保洁状况检查结论注：管片组模、浇捣每日生产全数检查，使用“混凝土管片组模及浇筑记录表”进行检查，根据不同的管片形式（直线、左转、右转）填写该汇总表，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭州地铁工程承包单位： 合同号： 监理单位
13、： 编 号： 管片检漏记录表 H-13工程名称部位管片型号生产日期_年_月_日检漏日期_年_月_日设计检漏压力MPa设计恒压时间_ 小时允许渗水高度_ CM渗水位置示意图加 压 时 间压力MPa检 漏 描 述是否合格/X无 渗 漏有 渗 漏渗水高度 时 分0.2 CM 时 分0.4 CM 时 分0.6 CM 时 分0.8 CM 时 分0.8 CM卸压时间:_时_分稳压_小时 试验员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土管片成品检测汇总表 H-14工程名称生产厂家管片类型检测数量检测日期检测项目管片序号管片外
14、观质量修补状况环、纵向螺孔质量注浆孔预埋件质量管片成品标识状况管片尺寸状况备注检查结论注：管片成品每日生产全数检测，使用“混凝土管片成品检测记录表”进行检查，根据不同的管片形式（直线、左转、右转）填写该汇总表，进行存档。记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 衬砌圆环三环拼装记录表 H-15L2FL1B3B1B2B3B1L1FL2B2L2L2B3B3B2FFB1B1L1L1B1L1FL2B2B3B2记录员： 质检员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片成品合格证汇总表 H-16管片生产单位合格证编号盾构推进工程名称盾构推进单位管片环号管片型号生产日期外观质量检漏测试外型尺寸混 凝 土强度（28d）(MPa)抗渗测试监理审查结论填表人： 质验员： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日杭 州 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管片进场验收记录表 H- 17 环号管片生产日期合格证编号验收人型号外观质量管片型号是否成环并和要求进场管片型号相同无缺角掉边现象管片无裂缝修补情况良好
