第九章重要健康问题健康教育ppt课件.ppt

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1、第九章 重要健康问题的健康教育,第二节 慢性病健康教育,一、高血压病概述,高血压的定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压 140mmHg 和 / 或舒张压 90mmHg ，按血压水平将高血压分为 1 ， 2 ， 3 级。收缩压 140mmHg 和舒张压 90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于 140/90mmHg ，亦应该诊断为高血压。 根据中国高血压防治指南（2004年）,高血压流行的一般规律,（ 1 ）高血压患病率与年龄呈正比； （ 2 ）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （ 3 ）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷

2、）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （ 4 ）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （ 5 ）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；,高血压流行的一般规律,（ 6 ）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未 “ 开化 ” 地区很少 有 高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； （ 7 ）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （ 8 ）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。,中国高血压患者增长趋势,

3、3000万,6000万,9000万,16000万,中国高血压防治现状,美国NHANES 中国高血压抽样调查 19881991年 19992000年 1991年 2002年知晓率 73% 70% 27% 30.2%治疗率 55% 59% 12% 24.7%控制率 29% 34% 3% 6.1%,中国与美国公众高血压知晓率、治疗率和控制率的比较,调查表明（危险因素）,膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关，高盐饮食与高血压患病密切相关，饮酒与高血压和血脂异常的患病密切相关，脂肪摄入多且体力活动少的人，患上述慢性疾病的机会多。,二 主要危害,1 很难治愈，将终生接

4、受降压治疗2 高血压可导致脑卒中、冠心病3 高血压是引起脑卒中 最重要的独立危险 因素4 冠心病患者中的50%-70%伴有高血压,三、高血压病健康教育策略,高血压病不仅仅是一个医学问题，更是一个社会问题，防治高血压病绝非仅仅是靠卫生部门的事，需要有政府的承诺、多部门的合作和群众的积极参与。,高血压的防治策略应强调几点,（一）把高血压病（包括慢性疾病）防治规划列入政府的议事日程，全面规划；（二）开展以社区为基础的慢性病综合性防治，把医疗服务于社区服务紧密结合起来；（三）完善社区健康服务可持续发展体系的服务；（四）提高基层医务人员和护士防治高血压病的水平；（五）制定社区防治高血压病规划，实施病人的

5、三级预防。,不同人群健康教育内容,高血压病健康促进计划的评价程序,高血压病健康促进计划,倾向因素：知识、信念、态度、价值观,促成因素：筛检服务自我保健,强化因素：领导、医务人员、亲属、朋友对病人的态度和行为,行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒,控制血压、血脂、体重、血糖,脑卒中和冠心病死亡率下降,过程评价 近期效果评价 中期效果评价 远期效果评价,四、高血压病健康促进计划,（一）政府参与，各部门协作，建立高血压病的防治领导小组；（二）建立和发展社区卫生服务；（三）加强高血压健康教育的力度和深度（倾向因素）（四）为高血压控制创造支持性条件（促成因素）（五）创造控制高血压的支持环境（强化因素

6、）,五、高血压病健康促进计划的评价,（一）高血压病评估所需信息 基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；疾病和行为监测资料；病人管理前后随访资料。,（二）常用评价指标,政策环境改变实施情况的指标；干预执行的次数、范围和质量；干预活动参与率和覆盖率；人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；高血压病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡监测结果；危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动等）监测结果；病人医疗费用的增减。,（三）评价的内容与程序,

7、过程评价：过程评价是评估我们从事高血压防治中实施各项活动的效率；效果评价：效果评价又分为早期效果评价、中期效果评价、远期效果评价。,第三节 传染性疾病健康教育,一、艾滋病概述,艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的英文音译，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）感染引起的以免疫功能缺陷为主的一种传染病。,HIV是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，

8、最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。,全球艾滋病流行情况,UNAIDS和WHO本月21日联合发布2006年世界艾滋病报告：全球感染人数已达3950万人，其中230万是15岁以下的儿童。2006年，有430万人感染上艾滋病病毒，全球有290万人死于艾滋病，东欧和中亚增长50以上 亚洲感染人数上升一成,估计的成人和儿童艾滋病病毒感染者存活人数,总计: 3950 (3670 4530) 万,西欧和中欧72万57 89万,北非和中亚51万23 140 万,次撒哈拉非洲2580万238 0 2890 万,东欧和中亚160 million 99 230万,南亚和东南亚740万450 110 万,大

9、洋州7.4万4.5 12万,北美120万65 180万,加勒比地区30万20 51万,拉丁美洲180万140 240万,东亚87万44 140 万,撒哈拉沙漠以南非洲地区依然是艾滋病的重灾区。全球约63%的艾滋病病毒携带者集中在该地区。2006年新增的430万名感染者中，有280万(约占65%)也在这里。而当地死于艾滋病的人占了全球死亡患者的72%。,亚洲艾滋病流行情况,过去一年中估计有约96万人感染艾滋病，63万人死于同艾滋病相关的疾病。感染艾滋病的亚洲人总数上升了10%，新病例则增长了12%。艾滋病感染率最高的国家集中在东南亚。印度的艾滋病患者占了亚洲总患者（740万）的2/3，染病的人数

10、高达570人。阿富汗、巴基斯坦两国的艾滋病感染人数也正在迅速增加，特别是在静脉注射吸毒人群当中。在柬埔寨、中国、印度、尼泊尔、泰国和越南等亚洲国家的男性同性恋者中，艾滋病病毒正在快速传播。,艾滋病在亚洲流行的形势,吸毒者,性工作者,家庭,儿童,源头人群,桥梁人群,一般人群,我国艾滋病流行现状,艾滋病在中国的流行经历了传入期（1985-1988年），局部流行期（1989-1994年）和广泛流行期（1995年至今），艾滋病流行形势日趋严峻。截止2006年12月31日，全国历年累计报告艾滋病184886例，其中艾滋病病人40667例；死亡12657例。2006年，报告30667例，病人8139人 。

11、,1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布,目前全国艾滋病流行形势概括如下：艾滋病流行波及范围广，上升趋势明显，全国低流行与局部高流行并存。三种传播途径并存。经性途径感染呈上升趋势。艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在。部分地区面临艾滋病集中发病和死亡期。,按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万（5476万），其中病人约7.5万，人群感染率平均为0.05%,HIV/AIDS: 报告人数仅为冰山一角,报告：183733,估计65万,Iceberg,1993 - 1999的估计数和2010年展望,150万, 2010,HIV传播途径：

12、,性接触；血液传播；母婴传播。,艾滋病不仅是生物学疾病，也是社会性疾病，就目前来说，没有有效疫苗预防和根治药物的情况下“社会突破”尤为重要。目前，惟一有效的办法是通过健康知识教育，了解艾滋病，提高人们的防范意识，远离传播艾滋病的危险行为以达到预防艾滋病的目的，这是预防艾滋病最有效的疫苗。,国际上控制艾滋病流行的六大成功经验,1. 对公众进行宣传教育；2. 广泛的安全套的使用；3. 规范的性病治疗及管理；4. 对静脉吸毒人群的针具交换；5. 进行美沙酮的代替疗法；6. 对孕妇的治疗等。,二、防治艾滋病健康教育实施原则,（一）加强国家对艾滋病防治工作的领导与多部门的合作 加强领导、健全机制、协调各

13、部门职能，及时有效地落实各项防治措施是今后相当长时期内艾滋病健康教育实施的重要原则，也是当前防治艾滋病最有效最关键的措施。,（二）进一步完善极严格执行艾滋病控制的法律、法规、政策 1995年成立国家性病艾滋病协调委员会献血法（1998）中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005）,四个纲领性文件,中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010年）(国发【1998】38号）中国遏制与防治艾滋病行动计划（20062010年）（国办发【2006】13号）国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知（国发【2004】7号）艾滋病防治条例,（三）国家

14、“四免一关怀”政策,“四免一关怀”,1对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 2在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 3为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 4对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 5将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,（四）动员全社会积极参与，加强艾滋病健康教育的深度和广度 拓展广度，普及全民艾滋病健康教育加强高危人群、

15、重点人群艾滋病预防的健康教育与管理完善有关法律、法规，控制性病传播,营造社会环境，消除社会歧视，开展以社区为基础的综合性干预措施 1 加强卫生、执法、财政、宣传媒体等多部门的合作，在全社会营造预防和控制艾滋病的环境。2 强化执法力度，打击和取缔卖淫、嫖娼、吸毒等社会丑恶现象，净化社会环境。3 改善医疗卫生服务状况，为HIV感染者、艾滋病患者及家属提供全方位的卫生服务，包括临床治疗、检测、心理咨询等。4 要积极开展降低危害的行为干预，如推广使用安全套、清洁针具等。,（五）制定性病与艾滋病健康促进规划（六）广泛开展HIV/AIDS的监测,四、艾滋病预防与控制策略,艾滋病健康教育目标人群：艾滋病病毒

16、感染者、艾滋病病人；高危人群，应为卖淫嫖娼者、吸毒者、同性恋者、受劳教或教养中心的人员以及性病患者、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的亲属；重点人群，应为年轻人、流动人口，宾馆或服务行业人员、长途汽车司机； 其余则属一般人群。,（二）健康教育内容,1艾滋病危害性知识的健康宣传普遍的易感性威胁的长期性控制与治疗的困难性资源的消耗性社会的毁灭性,2艾滋病是可以预防的“行为性”疾病,（1）性传播途径的健康教育 加强性伦理道德和法制教育，保持单一性伴侣，反对“性自由”倾向。在高危人群和重点人群中积极推行使用高质量的安全套。早期治疗性病。,（2）血液传播的健康教育 （3）母婴传播的健康教育 （4）非传播途径

17、的健康教育,吸毒人群,母婴传播,共用针具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,配偶,婴儿,嫖客,性行为,吸毒人群,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性行为,性行为,性行为,艾滋病病毒在人群中如何传播？如何从高危人群向一般人群传播？,（三）做好艾滋病咨询工作,艾滋病咨询应遵循以下几个原则：要注意政策界限，咨询过程必须要按照我国的相关法规原则进行保密不歧视、不评判、不训斥，对咨询者理解与关怀尊重,（四）关爱和不歧视艾滋病病人及感染者,关爱和不歧视艾滋病病人及感染者是预防与控制艾滋病的重要策略。不歧视是一项重要的人权，也是一项技术上正确的策略。歧视应视为一种社会性危

18、险因素。社会对感染者或病人越是歧视，他们越不可能采取正常途径获得帮助与治疗，甚至做出过激行为危害社会，社会歧视使人们增加HIV暴露的机会，对艾滋病防治工作增加难度。,有关歧视的行为包括：,强制性HIV抗体检测；拒绝为HIV感染者提供相应的医疗；拒绝为HIV感染者提供就业、教育、住房、医疗保险、社会福利、及其他社会性服务；拒绝为HIV感染者为求学深造或寻求比庇护而旅游或移民的自由；对HIV感染者强行隔离或拘留；有意地泄密，诸如不经本人同意将情况告诉其领导或其他人，无意地泄密多为病史保管不严；强迫感染HIV的孕妇流产。,对艾滋病病人社区关怀服务：,1995年12月1日世界艾滋病日提出“权利共享、责

19、任共担”的口号，强调任何人无沦是否为艾滋病病毒携带者都享有同等的不受传染、医疗、就业、教育和组建家庭以及寻求庇护的权利。2002年世界艾滋病日主题“相互关爱，共享生命”， 主题包含两层含义：一是对艾滋病病人和感染者而言，鼓励他们鼓起生活的勇气，勇敢面对现实，提高生活质量；二是对全社会而言，倡导人们反对歧视，鼓励和动员全社会为艾滋病病人和感染者创建一个宽松的生活环境。,2004年世界艾滋病日主题“关注妇女，抗击艾滋”， 倡导和鼓励全社会的积极参与，尤其是妇女的参与，促进经济与社会的协调发展，实现小康社会的总体目标。 2006年世界艾滋病日主题“行动起来，遏制艾滋” ，旨在强调世界各国领导人有责任

20、履行为防治艾滋病作出的承诺，并且号召公众积极参与抗击艾滋病的活动。 北京地坛医院的“红丝带之家”、北京佑安医院的“爱心家园”、山西闻喜县“温馨家园”和湖南长沙的“博爱家园”等对艾滋病病人实施综合性治疗与社区关怀服务取得了不少宝贵经验。,2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈,2003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者,12月1820日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作,四、艾滋病健康教育项目的实施与评价,（一）艾滋病健康教育的形成评价过程 确定艾滋病的流行情况，包括艾滋病在该地区的三间分布情况，对影响艾滋病的危险因素进行调查及评估，各类人群对艾滋病传播的知识、信念、态度和行为的理解与实践分析行为类型支持性环境分析，包括政策、法律、人力资源、财力资源等。,（二）选择合适的评价指标（三）确定健康教育的目标，制定多方位的干预手段 （四）终末性评价,谢谢！,