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1、第二十一章 妇产科常用护理技术,教学目标,熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴的目的、适应证掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴操作要点、护理要点,【会阴擦洗/冲洗】,保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染,目的,妇科或产科手术后留置尿管者 产后会阴有伤口者 急性外阴炎病人 长期卧床病人 外阴手术后病人 长期阴道流血的病人,适应证,【会阴擦洗/冲洗】,【会阴擦洗/冲洗】,常用溶液： 0.02%碘伏、1：5000呋喃西林 1：5000高锰酸钾、1：2000洗必太等擦洗原则： 先准备（病人、护士、环
2、境）；后操作：擦三遍。 1.自上而下，由外而内（擦净污垢、分泌物和血迹） 2、3.自内向外（防止伤口、尿道口、阴道口被污染） 擦洗过程P297,【会阴擦洗/冲洗】,过程中观察：会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及 其性质和伤口愈合；留置尿管者：注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。擦洗顺序：最后擦洗伤口感染的病人，以避免交叉感染；会阴冲洗时：用无菌纱球堵住阴道口，防止上行感染；每次擦洗前后：护理人员需洗净双手，注意无菌操作。擦洗结束后：为病人更换会阴垫，穿好衣裤，整理好床铺。,护理要点,促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。各种阴道炎、宫颈炎的治疗。子宫切除前或阴
3、道手术前的常规准备。,【阴道灌洗/冲洗】,目 的,适应证,【阴道灌洗/冲洗】,0.025%碘伏、生理盐水、2%-4%碳酸氢钠溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液灌洗量：5001000ml;灌洗高度：6070Cm; 灌洗液温度：4143操作顺序P298,常见灌洗溶液,灌洗注意点,【阴道灌洗/冲洗】,灌肠筒与床沿距离：不超过70Cm，以免压力过大，水流过速；灌洗液温度：以4143为宜，不能过高或过低，以免损伤阴道黏膜或不适；灌洗头插入：不宜过深，弯头向上，以免引起不适或损伤；灌洗过程中：动作要轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组织；必要时：用窥阴器张开阴道，轻轻旋转，达到灌洗目的,
4、护理要点,特殊情况：行低位灌洗，灌肠筒与床沿距离不超过30Cm;未婚妇女：用导尿管冲洗，不能使用窥阴器；月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血者：不宜行阴道灌洗；宫颈癌有活动性出血者：禁止灌洗，可行阴道擦洗。,护理要点,【会阴湿热敷】,利用热源和药物直接接触患区，促进血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口愈合。会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早期感染等。,目的,适应证,【会阴湿热敷】,50%硫酸镁、95%酒精 操作顺序P299热敷部位先涂凡士林每3-5分钟更换敷料一次一次热敷15-30分钟,常用药液,
5、注意点,【会阴湿热敷】,湿热敷的温度一般为41-48;湿热敷的面积是病损范围的倍；定期检查热源袋的完好性，防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人特别注意;热敷过程中，及时评价热敷效果，并为病人提供生活所需。,护理要点,【阴道或宫颈上药】,用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎症的治疗 操作顺序P300,适应证,【阴道或宫颈上药】,上非腐蚀性药物，应涂布阴道四壁；上腐蚀性药物，应保护正常组织；棉棍上的棉花要捻紧，防止落入阴道；栓剂最好在晚上或休息时上药，以免影响效果；未婚者上药，不用窥器，用棉棍或手指；经期或子宫出血者不宜阴道给药；用药期间应禁止性生活。,护理要点,【坐浴】,借助水
6、温与药液的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎、阴道炎症的辅助治疗方法，或作为外阴阴道手术前的准备。外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合不良治疗作用；外阴、阴道手术，经阴道子宫切除术。,目的,适应证,【坐浴】,滴虫性阴道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、 1:5000高锰酸钾溶液阴道假丝酵母菌病：2%-4%碳酸氢钠溶液老年性阴道炎：0.5%-1%乳酸溶液外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1:5000高锰酸钾、0.025%碘伏溶液、中成药液等,溶液配置,【坐浴】,配置量：2000ml配置温度： 热浴：41-43，适用于渗出性病变及急性 炎性浸润； 温浴：35-3
7、7 ，适用于慢性盆腔炎、手 术前准备； 冷浴：14-15 ，适用于膀胱阴道松弛、 性无能及功能性无月经等，持续2-5 分钟。坐浴时间：一般持续约20分钟,【坐浴】,月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后天内的产妇禁止坐浴；坐浴溶液应严格按比例配置；水温适中；坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净；坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中；注意保暖，以防受凉。,护理要点,思考题,1阴擦洗/冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦洗原则及护理要点是什么？2阴道灌洗/冲洗的目的、适应证、常见灌洗溶液、灌洗量、灌洗高度、灌洗液温度及护理要点？3会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意点及护理要点？4. 阴道或宫颈上药的适应证、护理要点？5坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温度、坐浴时间及护理要点？,
