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1、疾病培训资料病毒性感冒病理病因：分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒俗话”伤风“，是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，由A、B、C三型流行性病毒引起。有流行性，通过空气飞沫传染。 临床表现：普通感冒的主要症状：鼻粘膜充血，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有的咽喉充血疼痛，嗓子嘶哑，说不出话。继续发展会出现咽部发痒，咳嗽，急性支气管炎等。流感的突出症状是 常用处方：氨咖黄那敏胶囊、复方氨酚烷胺片、抗病毒口服液、小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚(解热镇痛药)、罗红霉素分散片(抗菌)健康嘱托1、要多喝水，注意休息。2、饮食应以清淡为主，
2、多吃新鲜的蔬菜和水果。3、室内要经常通风，保持空气清新，室内的温度要适宜 。 风热感冒病症：咳嗽痰多，稠黏难咯，口渴，面红唇赤，烦躁，纳呆，咽干、大便秘结，小便色黄，舌红苔黄厚。常用处方：桑菊感冒片、阿莫西林胶囊、胖大海含片、感冒退热颗粒、复方鲜竹沥、感冒灵胶囊健康提示： 1、要多喝水，注意休息。2、饮食应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。3、室内要经常通风，保持空气清新，室内的温度要适宜。 风寒感冒病因：由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起。病症：咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，薄舌苔白，脉浮紧等。常用处方：感冒清热颗粒/胶囊、感冒软胶囊、氨溴索
3、口服液、强力枇杷胶囊、头孢类、大环内酯类健康提示： 1、要多喝水，注意休息。2、饮食应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。 3、室内要经常通风，保持空气清新，室内 的温度要适宜暑湿感冒病理病因：又称“夏日伤寒 ”，发生于夏季多雨季节。临床表现：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；出现相应的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。 常用处方：藿香正气胶囊/水/滴丸（解表化湿，理气和中）、夏桑菊颗粒、午时茶颗粒健康提示：1、避开高温湿热的环境，多喝水，到阴凉通风处休息。2、不要立即吹空调降温，多吃清热解暑的瓜果食物，如西红柿、西瓜、绿豆粥、苦瓜、醋、凉茶等。急性扁桃体炎概述：可分为急性充血性扁桃体
4、炎和急性化脓性扁桃体炎两种。常发生于儿童及青少年。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。症状：全身症状：起病急，恶寒，高热、可达3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安常用处方：1. 头孢克肟+口洁喷雾剂+复方鱼腥草合剂2. 阿莫西林胶囊+含片+漱口液3.阿奇霉素+含片+清咽喉颗粒（ 养阴，清咽，解毒 ）4、克林霉素棕榈酸酯颗粒+小儿咽扁颗粒健康提示：1、本病具有传染性，故病人应适当隔离。 2、注意休息，多饮水，
5、通大便，进流质食物3、如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。 急性喉炎病因：机体抵抗力降低。 职业因素。 急性传染病。 外伤。常见于感冒后，与急性鼻炎、咽炎等并发。症状：一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。 常用处方：阿莫西林胶囊、特格尔/乳酸左氧氟沙星片、克拉霉素分散片、喉痛灵颗粒、含片健康提示：1、病人应禁烟酒，不吃有刺激性的食物，少讲话，以利
6、炎症消退。 2、保持生活规律，预防感冒。 3、注意自我保护，避免粉尘和有害气体等对喉部的损害。过敏性鼻炎病因病理：因过敏性反应而产生的鼻腔粘膜发炎，就称为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎有两种类型：季节性过敏性鼻炎，这种类型只在一年中某种植物传粉的时期发生。通常，春季里，树木花粉是主要过敏原；秋季里，花和杂草花粉是主要过敏原。常年性过敏性鼻炎，则一年中多数日子都可能发生。多由于常年暴露的过敏原引起，如尘螨、动物皮毛和霉菌孢子等。引起过敏的原因： 遗传、患者本人的过敏素质、过敏原的接触过敏性鼻炎的症状：鼻塞、鼻痒、鼻涕、喷嚏、眼痒、眼睛充血、流泪、疼痛、喉咙痒常用处方：氯雷他定胶囊（抗阻胺药 抗过敏针对症
7、状）富马酸酮替芬滴鼻液（黑龙江天龙）、盐酸羟甲唑啉滴眼液（南京）健康嘱托：1.避免接触过敏原2.尽量避免冷风及刺激性气体的刺激；3.控制室内霉菌和霉变的发生；4.彻底杀灭蟑螂等害虫；5.远离宠物；急性鼻炎 病因：当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌（链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等）也乘机活跃繁殖，形成继发感染。 临床表现：（一）初期（前驱期）：约12天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。（二）急性期（湿期）：约27天，渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈
8、闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。（三）末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。 常用处方：1、通窍鼻炎片/苍耳子鼻炎胶囊/鼻渊片 2、盐酸羟甲唑啉滴眼液（南京）/滴通鼻炎水（广西欢宝）健康关怀：1、注意保暖，大量饮水。2、在疾病流行之际，出门要戴口罩。3、去除上呼吸道的病灶，积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。 4、有病者与健康人之间，应进行隔离。 5、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。 慢性鼻炎 病因：一）局部病因：1急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢
9、性鼻炎。2由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。二）环境因素：在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。 临床表现：（）鼻塞：间歇性或交替性。间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程
10、度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。（）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。 常用处方：1、通窍鼻炎片、鼻渊片、苍耳子鼻炎胶囊2、氯雷他定胶囊健康关怀：1、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。 2、注意改善工作环境。 3、注意气候变化，及时增强衣服。 4、鼻塞时不宜强行擤鼻。 5、不要用手挖鼻。 6、经常保持心情舒畅。 7、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。 8、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。 慢性咽炎概述：慢性咽炎是一
11、种常见的咽部疾病。它多由于反复发作的急性喉炎未经适当的治疗而演变成慢性；或长期发声不当，用嗓过度；或长期过度饮酒，引起喉黏膜下出血及水肿。本病多见，病程长，症状顽固，治疗困难。病因：、急性喉炎反复发作，未经适当治疗。长期发音不当或过度用嗓。经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。邻近器官的慢性炎症， 症状：用药建议：1. 银黄胶囊+抗菌消炎药+润喉片2. 咽炎片+抗菌消炎药+润喉片3.中药治疗：金银花、野菊花、胖大海等，用开水泡代茶饮 ，每日不定时饮用。健康提示：1、积极治疗上呼吸道感染等炎症。2、避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官的病变。 3、注意保护，避免发音不当或过度用嗓。
12、 4、保持生活规律，避免过度劳累。 5、避免粉尘或有害气体损伤。 6、多饮水，保持喉部湿润 。急性气管支气管炎概述：急性气管-支气管炎是由病毒或细菌感染、物理化学刺激（过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾）或过敏（花粉、有机粉尘、真菌孢子或细菌蛋白质）等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。 症状：全身症状一般较轻，可有发热，38左右，多于35天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续23周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
13、如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。用药建议：1.咳必清+乳酸左氧氟沙星片+退热主要用于治疗敏感细菌感染伴干咳、发热的病人，标本兼治，疗效肯定。2. 阿奇霉素片+氨溴索糖浆主要用于治疗支原体感染引起的痰较多的患者，效果较好。3.茶碱缓释片+阿莫西林胶囊+盐酸氨溴索糖浆主要用于治疗喘息，咳嗽，痰较多且黏稠不易咳出者。 健康提示：1适当休息，避免劳累、熬夜。 2戒烟酒，多饮水。3注意饮食，多食富含维生素和蛋白质的食物，加强营养。4适当增加衣物，避免再次受凉。5经常室内开窗通风，保持空气清新，可适当消毒。6平时注意锻炼身体，增强身体抵抗力。慢性支气管炎病因：多发于成年人，其主要病
14、因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。病症：咳、痰、喘用药建议：头孢克肟片 阿奇霉素、氨茶碱片、强力枇杷胶囊、氨溴索健康提示：1、吸烟者首先应戒烟 。2、 室内注意通风，保持空气清新。 3、加强耐寒锻炼，做适当的体育锻炼，提高运动耐力。4、寒冷天气注意及时添加衣物，采取保暖措施，避免受凉。 5、加强营养，讲究个人卫生，生活规律 。肺炎支原体肺炎病因：感染肺炎支原体引起的畸形呼吸道感染伴肺部炎症。病症：初期病人有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，以头痛最明显，发热程度不一，高者可达39，发
15、热可持续23周，体温正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛。23天后出现阵发性刺激性咳嗽，干咳或咳少量黏痰，严重者咳黏液脓性痰，有时痰中带血。 用药建议：止咳、化痰、退热 阿奇霉素+氨溴索+布洛芬健康提示1、平时注意适当锻炼身体，避免劳累，增强身体抵抗力。 2、随气候变化增减衣物，注意保暖，避免受凉、感冒。 3、严重者应卧床休息，发热者可多饮水。 4、室内注意通风，保持空气清新。 5、加强营养，多食富含维生素的食物口 臭 病因：口臭首先是由于口腔疾病引起的， 如牙龈炎、 牙周炎、 牙龈出血、 牙槽溢脓， 大量结石或积垢污 物， 或有食物嵌塞， 深筑洞内残留食物经细菌分解发酵后产生的硫化氢和甲硫醇，
16、使PH值到7.0以上， 产生吼跺和氨类， 因而产生难闻的臭味。 祖国医学认为， 引起口臭症的原因也较复杂， 但主要是由于胃火为主， 胃腑积热， 胃肠功能紊乱， 消化不良， 胃肠出血， 便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致， 也可是肾阴不足， 虚火上炎。 因齿为 骨之余， 属于肾、 足阳明经络于上龈， 手阳明经络于下龈， 故脏腑病变可通过经络而出现口臭。临床表现：是指因机体失调导致口内出气臭秽的一种病症。多表现为呼气时有明显臭味，刷牙漱口难以消除，含口香糖、使用清洁剂均难以掩盖，是一股发自内部的臭气。一些患者会感觉自己口腔中有一种腥臭的气味，很不舒服，不愿咽下食物，有人甚至会引起恶心呕吐；当然也会
17、引起邻近人的厌恶，当和人讲话时，总要用手捂住嘴巴，怕人嫌弃。据国家有关权威部门统计，全国一八岁以上国民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病症。 常用药：1、氯己定含漱液2、养阴口香3、芦荟软胶囊健康关怀：1养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭。 2平时注意保持口腔湿润、勤喝水。 3积极治疗引起口臭的疾病，如牙周炎、肝炎、胃病等。 5吃饭时不要吃得过饱，饱食易引起口臭。 6空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致口臭。 7因食用刺激性食物(如大蒜)引起的口臭，可通过嚼茶叶、 口香糖或吃几个大枣的方法来消除。 8睡眠时间不宜过长，过多的睡眠易导致口
18、臭。 9每次就餐前，做十余次深呼吸，有助于避免产生口臭。 10在两餐之前，吃些水果可有助于避免或减轻口臭。 牙周炎 病因：是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35 岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。 牙周炎临床表现：牙周炎常开始于牙龈炎，主要症状为牙龈红肿、溢脓、出血，有时成为脓肿，正常外形改变，龈缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。由于牙周纤维和牙槽骨的破坏出现龈沟加深继而形成牙周袋，牙齿松动，咀嚼无力。由于牙龈萎缩，牙颈部暴露可出现牙齿遇冷热刺激疼痛、口臭；牙间隙
19、增宽和食物嵌塞等症状。 常用处方：1、甲硝唑芬布芬胶囊 +阿莫西林胶囊 2、人工牛黄甲硝唑胶囊 +头孢克肟胶囊 3、维生素C 健康关怀：（1）掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分钟，（2）饭后，睡前漱口，保持口腔清洁，（3）对不易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙线，牙签，牙刷清洁，（4）定期检查 口腔溃疡 病理病因：生活紧张、精神压力大导致，也是一种因生活形态导致的“文明病”。许多口腔溃疡患者是在过度疲劳后发病的。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关。 临床表现：口腔黏膜局限性溃疡损伤，发生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜为主，发生单个或者多个大小不等的圆
20、形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围黏膜红而微肿，局部灼痛。常用处方：1、口腔炎喷剂2、 度米芬含片 3 、多种维生素 4 、穿心莲软胶囊健康关怀：1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。 手足口病病因：手足口病是柯萨奇病毒及肠道病毒（EV71）感染的传染病，因其主要病变是在手足口这三个部位发生水疱，故得此病名。主要发生于学龄前儿童，尤以3岁以下婴幼儿最多，多在夏秋季节流行，潜伏期一般2-7天，没有明显的前驱
21、症状，约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热、多在38C左右，多数病人突然起病。症状：主要表现为手、足、口、臀4个部位出现皮疹。因为疹子不像蚊子咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。疹子溃烂后患儿疼痛难忍，时时啼哭、烦躁。患儿尿黄。重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。手足口病传播途径：1.接
22、触病人皮肤。2.通过被病毒污染的手、毛巾等物品。3.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。4.饮用污染的水。预防：做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。”治疗：漱口液消毒口腔板蓝根颗粒利巴韦林 （抗毒消炎）抗病毒口服液维生素B2涂炉甘石洗剂护理：1.消毒隔离（2周 空气、衣物消毒液，阳光杀毒）2.饮食营养（防止脱水及电解质紊乱喝温开水 清淡温性易消化流质食物）3.口腔护理（生理盐水漱口 vitB2 vitC口服或者捻粉外涂）4.皮疹护理（不留指甲 清洁皮肤 臀部干净）接触性皮炎 病因：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。可引起接触性皮炎的物质很多。
23、有些物质在低浓度时有致敏性，在高浓度时有刺激性和毒性。按其性质可分为3类：1、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物叶、茎、花及果实等。3、化学性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等 临床表现：其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早修复皮肤接触敏感性，可以治愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。 常用处方：1、盐酸西替利嗪片（抗过敏，止痒）+氟轻松维B6乳膏（抗炎、抗过敏、营养、护肤作用 ）2、复方醋酸地塞米松乳膏（抗炎、止痛及止痒作用）+氯雷他定胶囊（抗过
24、敏，止痒）3、维生素C（具有抗氧化、解毒作用。）健康关怀 ：1、去除病因远离过敏原 2、饮食疗法，忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期。平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒、海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果。 3、根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善体质，不生病或少生病，提高生活质量。脂溢性皮炎 病因：原因尚不清楚,推测由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群如卵圆形糠秕孢子菌等大量繁殖，原发或继发性侵犯皮肤所致。精神因素、饮食因素、饮食习惯、嗜酒等对本病的发生发展均可能有一定的影响。 临床表现：本病初发皮损表现为毛囊周围红色小丘疹，逐渐融合成大小
25、不等的黄红色斑片，其上覆有油腻性鳞屑结痂。重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限某一部位或泛发，甚至发展为红皮病。好发部位为头皮、耳部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部等皮脂溢出区，病程慢性，自觉不同程度的瘙痒。 常用处方：1、曲安奈德益康唑乳膏2、氟轻松维B6乳膏 3、复方酮康唑发用洗剂/软膏健康关怀 1、禁饮酒。控制脂肪量 。 2、多 吃富含维生素的食物，尤其是维生素A 的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。 3 、身心放轻松：压力是脂溢性皮肤炎的头号大敌 湿 疹病因病理：发病因素是多方面的，多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。内在因素
26、主要是 遗传因素：如过敏性体质、内分泌或消化道功能紊乱、神经功能障碍、。常见外界因素包括： 环境和感染因素：如化学制剂、化妆品、香料、燃料、清洁剂、动物霉素、花粉、尘埃、细菌感染、搔抓等 饮食因素：蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白； 药物因素：氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征 ；青霉素、吲哚美辛、磺胺、氯霉素、等主要引起内源性接触性湿疹等。 其他因素：日晒、寒冷、过度干燥等。症状：湿疹迁延难愈，易复发。根据皮损不同，临床可分为急性、亚急性和慢性3种类型。可引起 ： 剧烈瘙痒、红斑以及水疱等 由于搔抓，常可继发细菌和真菌感染，出现皮肤渗液、糜烂、结痂等影响工作、学习和生活常用处方：
27、 氯雷他定（抗过敏 减少炎症反应和渗出） 维生素c（减少渗出） 炉甘石洗剂（收敛 止痒）健康嘱托：1.尽量寻找发病原因并除之，避免再次接触。2.注意调整饮食，忌食辛辣刺激性食物，避免进食易致过敏的物品，如酒类、海鲜贝类等食物，饮食以清淡为好。3.尽量减少外界不良刺激，如手抓、外用肥皂、热水烫洗患处等4.衣着应教宽松、轻软，避免穿毛制品或尼龙织品。神经性皮炎 病因：目前对神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可能引起神经性皮炎。 临床表现：
28、是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。且多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。 常用处方：1、盐酸西替利嗪片（抗过敏，止痒）+曲咪新乳膏（抗炎、抗菌、抗过敏及止痒作用）2、复方醋酸地塞米松乳膏（抗炎、止痛及止痒作用）+氯雷他定胶囊（抗过敏，止痒）3、维生素C（具有抗氧化、解毒作用，减少药物副作用。增强免疫力。促进钙质吸收，抑制黑色素生成，美白肌肤。）健康关怀 ：1、避免搔抓、热水烫洗等方法来止痒2、避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。3、胃肠道
29、功能失调者或有传染病灶时，应治疗、处理。4、慢性病程，易复发。 痤 疮 病因：现代医学认为本病为多因素综合作用的结果。内分泌（主要是雄激素分泌旺盛）因素、皮脂的作用、毛囊内微生物（痤疮棒状杆菌）是痤疮发病的主要原因。遗传因素、多脂及多糖饮食、缺锌、胃肠功能紊乱、变秘等与痤疮发病也有密切关系。临床表现：1基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，2发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有
30、的可迁延数年或十余年。3聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。 常用处方：1、消痤丸2、维胺酯维E乳膏 3、蜂胶 4、维生素C5、维生素B6健康关怀 ：1.放松心情2.宜用凉水或温水洗面，减少油脂附着皮肤，可用碱性强的肥皂洗面，每天2次，不要过于频繁。3、不用油脂性强的化妆品。4、禁挤压，以防感染或留下疤痕。5、少吃脂肪和糖类食品，避免服用含溴、碘药物手 癣 病因：俗称“鹅掌风”是皮肤癣菌侵犯，掌表皮所引起的浅部真菌感染性疾病致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属，常见菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌因其抵
31、抗力强，不易控制，已成为我国当前手、足癣的主要致病菌。本病系通过接触传染。临床表现：手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。损害初起时常有散在小水疱发生，而后常以脱屑为主，皮纹增深，触之粗糙，病久者呈现角化增厚。患区与正常皮肤之间常可见一定界限。损害多限于一侧，初起时常始于掌心、第二、第三或第四指掌处，久之累及整个手掌。自觉症状多不明显手癣的表现也类似足癣，不过主要以鳞屑角化型为主，偶有水泡型皮损，而指间糜烂很少见到（念珠菌性指间糜烂除外）。手癣往往继发于足癣，且多先从一只手开始，如不治疗经若干年后可发展至双手。由于手是用来干活的，所以患手癣后常常造成新的传染，如导致体癣、股癣等 常用
32、处方：1、盐酸特比萘芬凝胶2、曲安奈德益康唑乳膏3、硝酸咪康唑乳膏 健康关怀 ：1.对患部尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物。2.保持干燥，注意个人卫生。3.避免直接接触病兽，预防真菌传播 足 癣 病因：发病原因是由于表皮癣菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部潮湿，利于霉菌生长繁殖而起，使用公共浴池、公用拖鞋、脚盆、毛巾时也易相互感染 临床表现：（1）水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清彻，不易破裂。数日
33、后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。（2）糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汉者。（3）鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。 常用处方：1、盐酸特比萘芬凝胶2、曲安奈德益康唑乳膏3、硝酸咪康唑乳膏 健康关怀 ：1.对患部尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物。2.保持干燥，注意个人卫生。3.避免直接接触病兽，预防
34、真菌传播 、轻度烧、烫伤 临床表现：度：仅表皮层损伤，局部出现红肿疼痛，表面干燥。浅度：损伤达表皮和真皮浅层，局部出现水泡，内含浆液，创面肿胀发红，有剧痛和感觉过敏。常用处方：冰王烧烫伤膏 +头孢克肟片 +维生素C健康关怀：1.穿着鞋袜、衣裤被烫伤时，应用凉水冲，湿透后再脱。2.不可乱涂红药水或紫药水，涂了会遮盖皮肤的颜色，给判断轻重程度及治疗带来困难。3.创面较大时，不宜涂油膏，因油膏会使创面渗出液外流不畅，易引起感染。 疥 疮病因：疥疮是由疥螨寄生在人体表皮层（即角质层）内所引起的接触传染性皮肤病。人体罹患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式，最主要是直接接触传染，如与患者同床共睡或和
35、病人握手；其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染的时间。疥虫离开宿主后，在适宜温度（25）和湿度（相对湿度90）尚能生存三天，所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。本病是当前世界一种较为广泛流行性皮肤病 临床表现：(1)自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。 (2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约24mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。 (3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小
36、的丘疹或丘疱疹。 (4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。常用处方：1、氯雷他定胶囊 2 、林旦乳膏/硫磺软膏 /克罗米通乳膏 3 、维生素C 健康关怀 ：1.注意个人卫生，勤洗澡、换衣。2.避免接触疥疮患者及其所用物品。3.杜绝不洁性交。4.发现患者立即隔离。5.擦药期间可不洗澡、换衣，以免减弱药效6.患者的衣袜、被褥应煮沸消毒，不能煮的衣物要在阳关下暴晒。 荨麻疹 临床表现：发病突然，先有皮肤瘙痒或灼热感，然后出现大小不等的风团凸起，小如硬币，大如菜盘，呈淡红或苍白色，有剧痒，烧灼或刺痛感。皮疹在1-2天内
37、消失，但可复发。慢性可持续数月，甚至数年或反复发作 。 常用处方：1、无极膏2、氯雷他定胶囊3、金蝉止痒颗粒4、维生素C 健康关怀：1、注意保暖2、注意避免接触能引起过敏反应的物质。如海鲜、啤酒、某些药物及化学物质、动物皮毛、虫螨等。3、尽量不要抓挠，也不要热水洗澡。 4、抗组胺药不宜与酒精同服。冻 疮 病因：寒冷是发病的主要原因。寒冷使皮肤血管收缩，局部皮肤缺血缺氧、代谢失常，久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出，引起局部水肿、水疱形成，乃至组织坏死。潮湿能加速体表散热，故冬季湿度大的地区，冻疮发生率比干燥地区为高。此外，植物神经功能紊乱、肢端血循环不良、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些
38、慢性病常为冻疮发病的诱因。 临床表现：本病多见于儿童、青年妇女或周围血循环不良者。好发于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、面颊等处，可单侧或双侧发生。初起损害为局限性红斑或暗红带紫色肿块，触之冷凉，有痒感，受热后更剧。重者肿胀加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。 常用药：1、冰王冻疮膏2、氯雷他定胶囊 3、维生素C健康关怀：1） 勤进行体能活动，锻炼耐寒能力。（2）勤准备防寒物品，保持身体暖和。（3）勤换鞋、袜和鞋垫。（4）勤用热水洗脚，保证脚部血液畅流。（5）勤活动手脚和揉搓面部。（6）不要穿潮湿、过小的鞋袜。（7）不要长时间静止不动。（4）不要赤手接触金
39、属。（5）不要在冻伤后用火烤、雪擦、冷水泡和捶打患处。 疖 临床表现：疖是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，最初局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大 疖常用处方：1、头孢拉定胶囊（抗菌消炎）+蒲地蓝消炎片（清热解毒，抗炎消肿） 2、红霉素软膏（局部外用，对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及一些非典型致病菌均有效） +阿莫西林胶囊（抗菌消炎） 3、维生素C 疖健康关怀 ：1、初起时，不能用手揉搓、挤压，更不能用针挑，可用热敷。2、鼻翼及唇周围的疖肿，绝不能用手挤压。 腋 臭 病因：腋臭俗称“狐臭”， 腋
40、臭是大汗腺分泌过多的皮肤疾病；中医认为是湿热内瘀所致，西医认为是腋下的大汗腺的分泌物中含有不饱和的脂肪酸和蛋白质经皮肤表面的葡萄球菌分解后散发的一种特殊的气味，这种气味简称腋臭 临床表现：1、主要发生于腋下，出汗多且有臭味。2、夏季加重。3、青春期病状加重常用药：1、冰王狐克2、狐臭液/狐臭净健康关怀：1、注意清洁，经常沐浴，勤换衣服。 2、保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。 3、每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剔除，破坏细菌生长环境。 4、在治疗中，要保持心情开朗，且不宜做剧烈运动。 5、戒烟酒，少吃刺激的食物。 高血压概述高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发
41、性(原因不明95%)和继发性(某种疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因5%)两大类。一八岁以上成人，未服抗高血压药物的情况下，SBP(收缩压)140mmHg和/或DBP（舒张压）90mmHg为高血压。 病因：具体发病原因目前尚未明确，主要有遗传因素，环境因素（饮食、精神应激），其他因素（体重、避孕药等。症状：起病缓慢，早期常无症状。部分患者可有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状。 并发症：高血压危象 、高血压脑病 、心脏疾病、脑血管病、慢性肾功能衰竭 、主动脉夹层等。 治疗原则：改善生活行为减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒、增加运动 降压药治疗对象收缩压160mm
42、Hg 、舒张压 100 mmHg、高血压合并糖尿病、高血压合并靶器官损害或并发症、血压持续升高6个月以上，改善生活行为后仍未获得有效控制者、高危和极高危患者应强化治疗健康提示1限制盐的摄入，每日食盐摄入5.72mmol/L 甘油三酯1.70mmol/L联合用药：降脂灵片、降脂减肥片、大豆卵磷脂、辛伐他汀片、考来烯胺（促胆固醇降解）、烟酸（减少极低密度脂蛋白合成）健康嘱托：1.低脂饮食，少吃鱼子、动物内脏、乳制品、螃蟹、虾等含胆固醇较高的食物，多吃鱼、水果、蔬菜、蒜等能够降低胆固醇的食物。2.控制体重3.运动可增加体内胆固醇的降解，根据自身情况可选择步行、慢跑、体操、骑车、游泳等运动项目，长期坚
43、持。4.继发性血脂异常者应积极治疗原发病，如降血糖、补充甲状腺素等。高血糖病因：体内胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病主要可分1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病，占糖尿病的95%。多见于40岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抗）伴胰岛素不足。其他类型糖尿病；妊娠期糖尿病。症状：临床以高血糖为主要标志,典型症状为“三多一少”：多尿、多饮、多食、消瘦等表现。 人的正常血糖为3.9-6.1mm
44、ol/l.人体在任一时间测试静脉血糖11.1mmol/l;或者在禁食8小时即空腹状态下测静脉血糖7mmol/l, 并伴有典型症状者即可诊断糖尿病。糖尿病并发症状：视网膜病变、神经损害、肾病、皮肤病、冠心病、心肌梗赛、阳痿等常用处方：磺酰脲类：包括第一代甲苯磺丁脲，第二代格列本脲（优降糖）、格列吡嗪，第三代格列齐特等 促进胰岛细胞释放胰岛素使血糖降低、提高靶细胞对胰岛素的敏感性，第三代格列齐特对预防和减轻糖尿病患者的微血管并发症有一定作用。二甲双胍片：双胍类，尤其适合肥胖患者，抑制葡萄糖的吸收而减轻体重，对于单用磺酰脲类不能控制血糖的多数幼年型糖尿病，瘦型糖尿病患者可与其他降血糖药联合使用。罗格
45、列酮（文迪雅，属于新型胰岛素增敏剂，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而降低血糖，从而改善胰岛细胞抵抗以及相关代谢紊乱，对2型糖尿病、产生胰岛素抵抗的患者以及其心血管并发症均有明显的作用）阿卡波糖（拜唐苹，属于-葡萄糖苷酶抑制剂，通过与碳水化合物竞争小肠粘膜上皮细胞表面的-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物的水解成为葡萄糖的速度，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，尤其适合空腹血糖值正常，餐后血糖值明显升高的患者）瑞格列奈（诺和龙，通过刺激胰岛细胞释放胰岛素使血糖降低，主要刺激进餐时胰岛素分泌，可以在餐时服用，适合用于2型糖尿病患者、老年糖尿病患者、糖尿病肾病者、对磺酰脲类药物过敏的患者）健康提示： 1、不暴饮暴食，少食多餐，主食控制在每天250300克。多食用各种粗粮、新鲜蔬菜、藻类及魔芋类等高纤维食物，严格限制肝、肾、脑、鱼干、蛋黄等
