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1、留置针的正确固定及穿刺部位护理,姓名: 3M 医疗产品事业部,内容,3M 公司简介外周留置针应用常见问题分析留置针应用常见并发症留置针固定的常见缺陷留置针固定敷料的选择外周留置针固定演示,关于3M,Minnesota Mining Manufacturing Company明尼苏达矿业制造有限公司成立于1902年,留置针被广泛应用于静脉输液中,二、外周留置针应用常见问题分析,外周留置针应用常见问题？,1.留置针应用的常见并发症,导管滑脱渗出/组织坏死感染静脉炎管路压伤堵管,感染,静脉炎,外渗,管路压伤,2.留置针固定的常见缺陷,透明敷料松脱透明敷料卷边透明敷料下积水、水汽胶带不规范加强固定先用
2、胶带固定，再用透明敷料覆盖贴膜区域周边红肿，水泡,由并发症带来的相关影响？,后果:重新穿刺药物浪费药物外渗组织坏死局部红、肿、热、痛静脉条锁状改变降低护士工作效率患者满意度下降增加患者相关费用,并发症:导管滑脱渗出/组织坏死感染静脉炎堵管,引起并发症的相关因素,手卫生无菌技术的执行皮肤清洁，消毒剂的选择、消毒手法留置针固定敷料的选择与规范应用交接班制度及记录,?,留置针固定及维护要点,护理步骤：洗手清洁手套（或无菌手套） 皮肤清洁与消毒置入静脉导管-无菌操作敷料固定记录注射时间、人员,手卫生,洗手类型免洗手消毒液的应用标准洗手法洗手液的配备,静脉输液对洗手的要求-INS, 2006,穿刺部位的
3、皮肤清洁与消毒,避免剃毛发消毒剂的选择消毒范围(88cm)消毒手法自然干燥,消毒范围必须大于透明敷料,三、留置针固定敷料的选择,留置针固定敷料的认识CDC-2002, INS-2006,透明敷料,封闭式伤口敷料,封闭式伤口敷料 看不见,临床问题：易污染无法观察与有效的触诊通常要求24小时更换浪费人力及耗材纱垫无粘性: 增加外渗、导管移位及静脉炎机会,CDC推荐穿刺部位敷料的应用,透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静脉输液常用固定敷料透明敷料有利于： 持续观察穿刺部位 便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间,CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用,3M Tegaderm透
4、明敷料特性,透明,透气防水,防菌，防病毒聚氨酯(PU)材质先进的粘胶配方,良好的持续粘性方便操作的框型结构实用的记录胶带,便于品管规格型号齐全-尺寸,外形塑塑包装,防止污染大量临床实践证实,安全 保护 稳定,TegadermHP VS Tegaderm,不同之处薄膜背衬和粘胶的配方有所不同Tegaderm HP的湿气透过率更高Tegaderm HP粘性更适合潮湿环境或多汗的患者,维持时间更久,在潮湿环境下或对于多汗的患者,可以减少不必要的更换敷料的次数,Tegaderm 和Tegaderm HP,具有相同的基本特性-首创的框型结构-透明, 透气的, 防水, 防菌,为半渗透性-无菌小标签纸具有相
5、同的基本优点-持续观察穿刺部位,早期发现并发症-方便操作-持续保护穿刺部位7天不需要更换,外周留置针固定敷料的选择,材质-聚氨酯(PU)尺寸-67cm外形-与留置针外形相匹配的透明敷料临床循证品牌+服务,四、外周留置针固定示范,直式留置针头皮式留置针,手+头皮式留置针+3M 9534HP,无张力持膜,1.塑型,2.抚平敷料,3.边撕边框边按压,记录标签封闭针座处,高举平台法固定肝素帽,肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管,固定要点：,使用透明敷料的要点：,二、操作三步曲： 1、捏导管突起捏 2、抚平整块敷料抚 3、边撕边框边按压压,一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿
6、刺点 3、贴膜区域无菌干燥,手+直式留置针+3M 1623W,选择贴膜,1.塑型,2.抚平敷料,3.边撕边框边按压,手+头皮式留置针+3M 1623W,1.塑型,2.抚平敷料,3.边撕边框边按压,4.记录标签胶带加强固定,小儿足+直式留置针+3M 1624W,成功穿刺,1.塑型,2.抚平,3.边框按压,小儿头皮+直式留置针+3M 1623W,1、单手持膜 2、塑型,4、记录标签加强固定 3、边框边按压,小儿手+头皮式留置针+3M 1622W,1、成功穿刺 2、无张力粘贴,4、边框按压 3、塑型,录像演示,使用Tegaderm 1624 固定外周留置针,留置针护理要点,敷料更换？-原则上不需要更换，当敷料出现卷边，污染，松脱时须及时更换留置针的留置时间？-INS建议保留7296小时留置针穿刺部位的选择？-粗、直、弹性好的血管，避开关节，静脉瓣留置针的选择？-满足治疗需要的前提下，选择最细，最短的导管,Q&A,3M 哪一年在中国设立分公司？固定留置针的透明敷料适宜尺寸？不恰当的留置针护理会带来哪些影响？透明敷料固定三部曲？留置针建议保留时间？目前，3M拥有多少个核心技术平台？您知道哪种膜最适合您目前使用的留置针吗?怎样避免张力性粘贴给患者皮肤带来伤害？,希望我们的产品能给您和您的病人带来更多的微笑！您有疑问吗?,谢谢您的参与!,我的联络方式:姓名:MP:网址:,
