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1、高血压的新进展,第一小组成员：陈黎明 顾林娟 黄世铮 李晓宁 刘银泉 孟雷 史麟 杨祎 张慧 赵维维,高血压的新进展,第一小组成员：陈黎明 顾林娟 黄世铮 李晓宁 刘银泉 孟,瘟疫期,生活水平提高期,富裕期,改善期,高血压流行四个阶段,高血压的新进展,瘟疫期 生活水平提高期富裕期改善期高血压流行四个阶段高血压的,我国流行病调查最新资料表明：,目前全国约有1.3亿高血压患者高血压患病率每十年上升25%，知晓率，治疗率和控制率非低。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身， 还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。,高血压的新进展,我国流行病调查最新资料表明：目前全国约有1.3亿高血压患者高,北方高于
2、南方、男性高于女性,高血压的新进展,北方高于南方、男性高于女性 高血压的新进展,JNC 7,美国高血压治疗指南,高血压的新进展,JNC 7美国高血压治疗指南高血压的新进展,JNC7的血压分类血压分类 收缩压（SBP） 舒张压（DBP） mmHg mmHg正常 120 和 80高血压前期120-139 或80-891期高血压 140-159 或90-992期高血压 160或 100,高血压的新进展,JNC7的血压分类高血压的新进展,简化治疗流程,高血压的新进展,血压分类 生活方式首选用药无强适应症有强适应症正常提倡高血压,强调收缩压控制,60/90规则,高血压的新进展,强调收缩压控制 60/90
3、规则高血压的新进展,高血压的治疗,药物治疗,基因治疗,中医治疗,物理疗法,高血压的新进展,高血压的治疗药物治疗基因治疗 中医治疗物理疗法高血压的新进展,抗高血压药物的联合治疗,高血压的新进展,抗高血压药物的联合治疗高血压的新进展,高血压药物治疗的新进展,高血压的新进展,一氧化氮(NO) 2维生素C3DA受体激动剂 4 醛固,这类药对NEP、ACE有双重抑制作用。可抑制心房钠利尿肽(ANP)的代谢 可阻滞RASOmapatrilat,中性内肽酶 血管肽酶抑制剂(NEP ACEI),高血压的新进展,这类药对NEP、ACE有双重抑制作用。中性内肽酶 血管肽酶抑,一氧化氮(NO) 实验 一氧化氮合酶(
4、NOS)基因目前一些降压药物的作用机制,如HMG CoA还原酶抑制剂神经源性的NO 降低脑干交感神经的兴奋性今后的抗高血压治疗提供了一个新视点。,高血压的新进展,一氧化氮(NO) 高血压的新进展,维生素C及超氧化物歧化酶 抑制NOS实验国外对其降压机理的研究正在进行,前景诱人,高血压的新进展,维生素C及超氧化物歧化酶高血压的新进展,新型多巴胺受体激动剂 小剂量 扩张外周血管增加肾脏血流大剂量 收缩血管增加心脏收缩力升高血压。菲诺多泮（Fenoldopam）菲诺多泮VS硝普钠,高血压的新进展,新型多巴胺受体激动剂 高血压的新进展,醛固酮受体阻断药,螺内酯 非选择性 副作用如乳腺增大肿痛和抗男性素
5、依普利酮（Eplerenone） 半衰期短和高度选择性，副作用低临床试验已证明依普利酮单药及与其它药物联合治疗，1）降低收缩压和舒张压，显著的量效反应2）可显著逆转左室肥厚3）可有效减低心衰患者的总死亡率和心血管死亡。 主要副作用是高血钾,高血压的新进展,醛固酮受体阻断药螺内酯 非选择性 高血压的新进展,粘附分子受体拮抗剂 整合素等粘附分子的受体拮抗剂减少细胞外基质在局部的沉积,减轻高血压的血管病变,高血压的新进展,粘附分子受体拮抗剂高血压的新进展,内皮素 1(ET1)受体拮抗剂 ET1 具有强大的血管收缩功能 刺激多种细胞有丝分裂 增强Ang、醛固酮分泌 降低抗利尿激素分泌 黑人高血压的发病
6、,高血压的新进展,内皮素 1(ET1)受体拮抗剂高血压的新进展,高血压的基因治疗,高血压的新进展,高血压的基因治疗高血压的新进展,肾上腺髓质素基因,心房利尿肽基因,血红素加氧酶基因,一氧化氮合酶(NOS)基因,其他基因转染其他基因,正义基因治疗高血压,高血压的新进展,反义基因治疗高血压,高血压的新进展,型血管紧张素受体基因 酪氨酸羟基酶基因 血管紧张素原基因,高血压的新进展,对防治的作用 对血压的认识 对症状的重视 对病机的阐述 高血,高血压前沿新知,高血压的新进展,1贴药膜治高血压 2多喝可乐易引发高血压 3,谢 谢,高血压的新进展,谢 谢高血压的新进展,THANK YOU,感谢聆听，批评指导,2020,THANK YOU感谢聆听，批评指导2020,
