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1、石河子市社区高血压的管理现状 调查及分析 研究方向: 流行病学与卫生统计学 指导教师: 郭淑霞 教 授 小组成员: 张 奎 胡云华 宋艳鹏 黄 超,2019年4月21日,石河子大学医学院预防医学系本科毕业论文开题报告,2019年4月21日石河子大学医学院预防医学系本科毕业论文开,一、选题背景,二、研究目标及意义,三、研究内容,四、研究方法,五、技术路线,六、拟解决的关键问题,七、研究特色,八、研究基础（准备工作、现有条件）,九、总体安排与研究进度,十、经费预算及参考文献,石河子市社区高血压的管理现状调查及分析,一、选题背景二、研究目标及意义三、研究内容四、研究方法五、技,高血压( hypert
2、ension)是导致多种心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病发生的最重要的危险因素，可损害这些器官的结构和功能，最终导致功能衰竭，具有非常高的病死率，是致贫的重要原因，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。,1、选题背景-高血压流行现况,高血压( hypertension)是导致多种心脏疾,中国心血管病报告2019：“中国有2.3亿高血压患者”,中国各地区高血压患病率（亿）,西北17%(0.3),西南12%(0.2),中南17%(0.2),华东19%(0.3),*数据源自2019年中国营养和健康调查,*数据源自2019年中国营养和健康调查,1、选题背景-高血压流行现况,中国心血管病报告2
3、019：“中国有2.3亿高血压患者”中国各,2、选题背景-高血压“三率”现况,部分国家高血压“三率”,2、选题背景-高血压“三率”现况部分国家高血压“三率”,慢性病的管理是指以社区内影响人们健康的发病率较高的慢性病种为目标，采取有计划的指导干预，从而降低慢性病的致伤、致残、致死率，提高治愈率的一种健康管理方法。 高血压的管理是指对18周岁以上人群实行门诊首诊测血压，对高血压高危人群进行指导。对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访需询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。,3、选题背景-社区管理定义,慢性病的管理是指以社区内影响人,近20 年来,20世纪70 80
4、 年代,20世纪60 70 年代,4、选题背景-国内外高血压管理现况,方式：药物或非药物治疗以及对危险 因素的干预效果：“三率”改变不大.,方式：社区开展非药物及药物综合 干预以及社区医生的配合管理效果：血压下降，“三率”明显改善.,方式：高血压重点社区综合管理、三 级管理、个人管理以及社区规 范化管理效果：取得了明显的成效,近20 年来20世纪70 80 年代20世纪60 7,社区管理,5、选题背景-国外社区高血压管理成果,社区管理5、选题背景-国外社区高血压管理成果,钱岳晟等对上海市普陀区高血压社区977例高血压规范管理的研究发现：一年的规范管理率88.9；治疗率：66.7%73.6%，控
5、制率：41.361.8。,6、选题背景-国内社区高血压管理成果,天津市河东区两病管理控制满意率,2019年石河子市社区高血压、糖尿病控制率,钱岳晟等对上海市普陀区高血压社区977例,7、选题的背景-国内社区管理现状存在的问题,1.缺乏经验证明的科学的社区管理、教育体 系、健康教育效果评估体系; 2.从事高血压社区卫生服务的医务人员专业 知识匮乏；没有建立长期高血压社区管理 有效激励机制;3.社区卫生服务站与社区卫生服务中心甚至 大医院之间还没有建立有效的转诊机制; 4.计算机、信息网络技术应用于高血压管理 的欠缺; 5.患者本身文化素养、理解能力的差别导致 影响管理的依从性等。,7、选题的背景
6、-国内社区管理现状存在的问题1.缺乏经验证明,1.人口老龄化严重,2.患病率高,4.卫生服务人员积极性不高，效率低,3.知晓率、治疗率、控制率低,8、选题的背景-石河子社区高血压管理现状,1.人口老龄化严重,本研究通过整群抽样的方法对石河子市40社区高血压管理进行现况调查及分析，了解社区居民高血压管理率、治疗率、随访率、控制率及社区管理现状存在的问题。为进一步开展高血压患者社区健康促进工作及针对性的高血压综合管理提供科学依据，为建立起适宜有效的社区高血压管理模式提供基线数据。,二、研究目标及意义,本研究通过整群抽样的方法对石河子市40社区高血压,1.通过整群抽样对研究社区人群进行现况调查； 描
7、述石河子市社区人群高血压管理率、治疗率、随访率、控制率等管理现状。 2.针对调查研究的结果和石河子社区居民特点，提出管理方法及相应对策。,三、研究内容,1.通过整群抽样对研究社区人群进行现况调查； 描述石河子市,四、研究方法,1.确定研究社区和研究人群 2.样本量确定 3.现场调查：问卷调查、体格检查 4.疾病诊断标准 5.数据的处理及分析方法 6.质量控制,四、研究方法 1.确定研究社区和研究人群,四、研究方法,选择社区标准： a.开展社区卫生服务项目较全面，功能较健全的机构； b.社区居民人口学特点涵盖各类人口。 综上选定石河子市40社区为研究社区研究人群： 选择调查现场18周岁以上常住居
8、民 (居住时 间长于半年)，排除长期外出、流动人口及反复劝 说不参加者。,4.1 确定研究社区和研究人群,四、研究方法 选择社区标准： 4.1 确定研究社区和研究人,4、研究方法,样本量: n =400Q/P（P0.248） =400（1-0.248）/0.248 = （人） 考虑到调查中有一定失访,增加10%样本量，计算调查样本量共计为 人。,4.2 样本量确定,4、研究方法 4.2 样本量确定,4、研究方法,问卷调查：一般信息、患病情况、生活行为、 管理现状四个部分； 体格检查：测量身高、体重、腰围、臀围及血压； 测量方法：身高、体重、腰围、臀围、血压均采 标准方法测量;,4.3 现场调查
9、,4、研究方法 4.3 现场调查,4、研究方法,中国高血压防治指南中规定，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，既往确诊的原发性高血压患者或在两周内服用过降压药的患者。,4.4 诊断标准,4、研究方法 中国高血压防治指南中规 4.4 诊,4、研究方法,应用Epidata软件建立数据库并进行数据录入在SPSS17.0中进行数据分析。 计量资料采用t检验和方差分析； 计数资料采用卡方检验、卡方趋势检验。,4.5 数据的处理及分析方法,4、研究方法应用Epidata软件建立数据库并进行数据录入,4、研究方法,1.调查员统一培训 2.质量控制标准和操作手册 3.预调查 4.问卷统一编号，复核
10、5.测量工具的校准 6.数据双录入,4.6 质量控制,4、研究方法 1.调查员统一培训,课题设计,现场确定,确定调查人群,现况调查,问卷调查,体格检查,数据录入、查错整理,资料分析,撰写论文,5、技术路线,质量控制,课题设计 现场确定 确定调查人群现况调查,1、现场调查中入户难。2、依从性难保证。,解决途径：,与社区主管领导沟通协作，减轻居民的戒备心。加大宣传力度，社区卫生人员对被调查者进行动员。统一对调查员进行系统培训。,6、关键问题,1、现场调查中入户难。 解决途径： 与社区主管领导沟通协,八、研究特色,针对个体：以社区为单位，对居民进行基本的体格检查，使高血压得以早期发现、早期诊断、早期
11、治疗，预防并发症，提高居民健康水平。 针对社区：了解石河子市社区高血压的管理现状，发现高血压社区管理过程中存在的问题，了解社区居民对高血压管理的需求，为提高我市社区高血压的管理力度及水平提供科学数据。,7、研究特色,八、研究特色针对个体：以社区为单位，对居民进行基本 7、研究,九、研究基础(准备工作、现有条件),8、研究基础,准备工作：1.查阅国内相关文献和书籍，初步了解高血压社区管理与需求相关研究内容及进展；经过老师的悉心指导理清了课题设计思路。2.我组成员已了解高血压相关知识，具备现场调查理论知识及相关技能。现有条件：（1）通过现况调查已建立基线数据库；（2）具有用SPSS17.0软件进行
12、数据分析的实验室;（3）我组成员均参与过数据和资料录入工作，经过学习与培训,能够进行简单的数据处理。,九、研究基础(准备工作、现有条件)8、研究基础准备工作：,十、总体安排与研究进度,9、总体安排与研究进度,十、总体安排与研究进度序号任务3月3月4月4月5月5月6月,10、经费预算及来源,10、经费预算及来源开支项目名称金 额经费来源调查工具,10、参考文献,1 lee DS，Massaro JM，Wang TJ，et al.Antecedent blood pressure，body mass index，and the risk of incident heart failurein la
13、ter lifeJ.Hypertension，2019，50：869-876.2 Chockalingam A.Impact of World Hypertension DayJ.Can JCardiol，2019，23（7）：517-519.3 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告M.北京：人民卫生出版社，2019.53-57.4 我国高血压防控工作有关情况.OL moh.gov/mohjbyfkzj/s5879/201910/56056.shtml5 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2019J.中华心血管病杂志，2019，39（7）：579-615.6 赵秀丽,陈捷,等.
14、中国14省市高血压现状的流行病学研究.中华医学杂志,2019,86(16):1148-1150.7 赵海鹰，范可，王勇.青年高血压患者血浆C 型利钠肽变化及吲达帕胺对其影响J.临床心血管病志，2019，17（6）：249. 8 刘芬，马依彤，杨毅宁，等.新疆不同民族高血压现况的流行病学调查J.中华医学杂志，2019，90（46）：3259-3263.9 辛雪，顾东风，高玖鸣，等.工作压力对高血压患病危险的流行病学研究J.中华医学杂志，2019，81：1110-1112.10 黎婉玲，李益.我国19942019 年高血压健康教育文献的统计分析J.中国热带医学，2019，5（3）：595-597.
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16、re Med J，2019，48（3）：232-235.14 赵连成，武阳丰，周北凡，等.不同体重指数和腰围人群的高血压均值及高血压患病率调查J. 中华流行病学杂志，2019，24（6）：471-475. 15 Rahmouni K，Correia M，Haynes WG，et al.Obesity-associatedhypertension：newinsights into mechanisms J.Hypertension，2019，45（1）：9-14.16 陈捷，赵秀丽，武峰，等.我国14 省市中老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系J. 中华医学杂志，2019，85（40）
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