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1、PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载：,和谐 创新 节约 务实 高效 廉洁,品管圈十大步骤全解析（附案例）喀什地区第一人民医院临床护理重点专科讲座王莲英2016年3月31日,Quality Control Circle （QCC） 同一工作现场、工作性质相似 的基层人员自动、自发地进行 品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。,品管圈的组织形态,QCC小组的成立,圈名、 圈徽 、圈长 、辅导员、 圈员,同心圈,圈名及圈徽举例,圈徽的设计将具体的事物、事件、场
2、景和抽象的精神、理念、通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想,存在问题,选题盲目无意义，题目过大选题理由不充分品管活动未严格按照十大步骤执行现状把握调研不清楚，未使用查检表活动计划拟定时间表时间分布不合理要因分析不到位，更没有进行真因验证，未找到改善重点目标值设定不准确，未使用公式计算质量管理工具使用不规范，图表较随意对策拟定未结合改善重点进行讨论评分及选定。PDCA理论欠缺，各环节内容与要求不符或有重复，不能体现工作重点效果确认环节凭借主观意识判断，未使用质量管理工具未形成标准化作业书，更无推广。无检讨与改进,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划
3、拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,1.主题选定,主题选定是指品管圈圈员通过头脑风暴从各个备选主题中为本期活动选一个合适的题目。备选主题通常来源于实际工作中经常发生的问题。,题目不在大，而在能力所及,选题注意事项,1,题目应属于自己部门内的事,2,题目应有组员共同来决定并取得同意,3,题目活动的时间不宜太长,4,选题目标应与工作目标结合,5,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向上级重视、反复提醒的方面降低成本或提高效率和品质需求患者经常抱怨的
4、问题从工作的结果或反省中发现各种调查或检查中发现从员工的期盼中发现,主题1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标例： 降低 (缩短) 门诊病人 时间 提高 母乳喂养 成功率 降低 胸腔闭式引流管不安全因素 发生率,主题选定书写格式,降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率 降低PICC非计划拔管率缩短小儿患者输液等候时间提高住院患者满意度,主题选定,不符合要求,晨间护理 加强安全教育杜绝不良事件 提高规范化的依从率,一、主题选定,降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率,使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士
5、工作压力，保证患者安全。,案例：开心圈主题选定理由,感染,皮下气肿,开放性气胸,呼吸功能障碍,胸腔闭式引流管存在的不安全因素有滑脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进去，反流，引流不畅等。上述不安全因素的发生率较高而且会导致严重的后果。,选题理由,案例：开心圈主题选定理由,选 题 理 由,2010年5月2012年5月共发生胸腔闭式引流管滑脱9例。其中1例在外院转入时发现胸腔闭式引流管部分脱出，4例病人下床活动时胸腔闭式引流管完全脱出，l例病人外出检查时不慎被旁人牵拉致胸腔闭式引流管完全脱出，l例护士协助病人翻身时致胸腔闭式引流管部分脱出，l例因夜间起床时不慎牵拉胸腔闭式引流管致胸腔闭式引流管部分脱参
6、考文献；临床医学 胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策,广东省佛山市顺德第一人民医院心胸乳腺外科,卢惠民 冯锦珊,案例：开心圈主题选定理由,降低 放置胸腔闭式引流管的患者在置管期间引起生命危险的不安全因素（如：管道滑脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进入，逆流，引流不畅等）的发生次数。,主题选定,降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率,指标定义：,胸腔闭式引流管不安全因素的=发生率%,监测期间胸腔闭式引流管不安全因素发生总次数,监测期间留置胸腔闭式引流管检查累计总人次,100%,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9
7、.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,2、活动计划拟定,1、预估各步骤所需时间2、决定活动日程及圈员的工作分配3、制定活动计划书，并取得上级核准4、进行活动进度管控,22,贵医附院,二、活动计划书（甘特图）,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,3. 现状把握,流程图：将现行工作内容充分掌握三现原则：到现场，针对现物，做现实观察查检表：观察记
8、录现象与标准的差距柏拉图：归纳出本次活动改善重点,与主题相关之流程图,三、现状把握,调查对象： 心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，随机挑选共100张合格检查表。 护士：27名心胸外科护理人员 。,现状把握,三、现状把握,二、活动计划书（甘特图）,案例原有操作流程图,问卷调查表,案例查检表,调查对象： 心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，随机挑选共100张合格检查表。 护士：27名心胸外科护理人员 。,三、现状把握,现状把握-查检表,2014年6月8-6月14日收集胸管不安全因素发生检查表100张胸
9、管不安全因素发生率为64%。,改善前柏拉图,现状把握,依据80/20定律可以看出，逆流、牵拉、胸瓶倒灌等不安全因素发生率较高。,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,四、目标设定, 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =64%-（64%*0.86*0.71) =64%-39.08% =24.92% 在2014年10月15日前将胸腔闭式引流管不安全因素发生率64%降至24.92%。,降
10、幅39.08%, 现况值：是存在缺陷的率，来源于查检表或问卷调查表中调研的数据 圈能力：圈组确定主题后，由圈员自行对责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感、品管手法进行自我评分，取得的平均分，即是圈能力 改善重点：就是柏拉图中的累计百分比。,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,以头脑风暴，投票法，或问卷调查法的方式找出真因,5、解析,5、解析,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、
11、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧）,查检,柏拉图,所有可能造成问题的因素都可称之为：原因,根据投票所选出来的原因称之为：要因 ，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证,通过数据分析，验证出来的原因为真因,原因,要因,真因,5、解析的步骤,特性要因分析(一),为什么胸腔闭式引流管不安全因素（逆流）发生率高,5、解析-真因判定表,备注：判定符合 不符,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,6、对策拟
12、定,1.提出对策的注意要点：具体可行尽量是自己有能力解决的对策活用创造力思考原则治本而非治标经济效益大的对策安全上需考虑管理上不发生矛盾,12/24/2022,圈能力,可行性,实施计划,提案人,采行,总分,评价,对策方案,原因分析,问题点,经济性,负责者,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分（9分）、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律 分以上为采行对策，但本圈希望能有较高之达成率，全体圈员决定以分以上为采行对策，共圈选出个对策,六、对策拟订矩阵表,五、对策拟定,从可行性、经济型、圈能力三个方面评分，优5分、良3分、差1分，护理人
13、员9人参与评分，总分为135分，根据80/20原则，135*0.8=108，故108分以上均为可行对策,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,7、对策实施与检讨,执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用,注意事项：实施对策必须分段实施观察并记录，对策实施后必须立刻确认效果，再进行下一步的对策实施每日观察对策效果，检讨实施成果,7、对策实施,PLAN,DO,CHECK,ACT,QCC十
14、大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,8、效果确认,8.效果确认（无形效果）,八、效果确认,目标达成率：,=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（6%-64%）/（24.92%-64%）*100%=58%/39.08*100%=148 %进步率= （改善后-改善前）/改善前100% =58/64 100% =90%,效果确认（无形效果）,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5
15、.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,9、标准化,建立标准操作流程，制定标准书对新的流程/制度通过持续教育或培训方式使所有同事都能了解、遵守全院推广纳入日常管理体系,标准化需要满足一下要求,准确性：不使用“加强”“注意”“随时”“小心”数量化：标准中多使用图和数字，使每个读标准的人能以相同的方式解释修订：标准化需要时应及时修订,9、标准化（作业标准书）,流程改善,提升质量,健保行政,临床路径,主办部门：护理部,操作前：医嘱、注射单、药品需经双人核对,操作中：注射单一床头卡、注射单一手腕带、注射单一患者/家属自报姓名需经双向核对,操作后：注射单与患者再次核对，并进行药物宣教,操作前：医嘱、贴瓶、输液巡回单、大输液、药品需经双人核对,操作中：输液瓶一床头卡、输液瓶一手腕带、输液瓶单一患者/家属自报姓名需经双向核对,操作后：填写输液巡回卡再次核对，药物宣教,静脉输液核对环节流程图,四、附则（一）实施日期2010年12月1日（修订依据）,方婷妮,九、标准化（一）,10、检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价明确“残留问题”或新发生的问题把今后的计划具体整理出来活动结束后应列出下期活动主题,十、检讨与改进,感 谢 聆 听！,
