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1、,知 者常乐!,糖尿病足溃疡和感染,糖尿病足坏死和截肢,目 录,糖尿病足严重吗？,俗称“烂脚”， 是糖尿病常见且十分严重的慢性并发症之一， 也是最可怕的糖尿病并发症之一 糖尿病足溃疡和坏疽 是糖尿病患者致残致死的重要原因， 是许多国家非外伤截肢的首位原因,Diabetic Foot Ulcer,糖尿病足发病率高吗？,我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%,我国三甲医院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%,2012年至2013年调查糖尿病足溃疡患者总截肢率为 19.3%,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的40 倍,糖尿病足的病因,（1）神经病变,出现异常感觉
2、，如疼痛、麻木、灼 热、针刺等,出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉,一个星期的图钉！,竟不知疼痛！,（2）血管病变,如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行,（2）血管病变,如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，会加重感觉减退基础上的足病变,（3）感染,糖尿病足溃疡患者容易合并感染 感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素,霉菌感染（灰指甲）,足部溃疡伴发感染,目 录,关键是控制血糖！,研究发现，糖化血红蛋白每下降1，糖尿病足发生的风险就可降低43%,哪些情况容易出现糖尿病足？,既往有足溃疡史 周围神经病变和自主神经病变 缺血性血管病变和周围血管病变 足部畸形
3、糖尿病的其他慢性并发症 鞋袜不合适 个人因素,糖尿病足该如何预防？,纠正危险因素,定期检查自我检查,色泽、温度 有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂 有无擦伤、裂伤、抓伤,定期检查医院检查,足部形态： X片 感觉功能： 针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等 运动功能： 电生理检查 自主功能： 皮肤温度测定、定量发汗实验 血管状态： 非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定,去除和纠正危险因素,每天检查脚,定期洗脚,避免赤脚走路,选择合适的鞋袜,干燥的皮肤使用油膏类护肤品,一旦有问题及时寻找医生寻求帮助,目 录,正确洗脚！,温水（38以下）浸泡脚1020分钟,用手感觉水温最好用水温计测量,不要过分浸泡双脚,保
4、持足部皮肤的健康,为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部,注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上,细心修剪趾甲,趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短,剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感染,选择合适的鞋子,鞋内平整光滑,透气良好,鞋底要厚、减震,特定的深度,采用鞋带或尼龙搭扣,圆形鞋头,宽敞的足趾空间,选择合适的袜子,正确处理足部常见问题,（1）真菌感染,俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染,预防：每天洗脚、勤换鞋袜、保持足部干燥,处理：在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗真菌粉扑于鞋内,（2）鸡眼及老茧,鸡眼或老茧，不
5、断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽,预防：穿合适的鞋，必要时定制鞋子,处理：及时到医院请足病诊疗室处理，切勿自行处理,（3）皮肤皲裂,皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位,预防：每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润,处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛,（4）水疱,糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生,预防：穿合适的鞋袜,处理：不能自行弄破水疱，应去医院处理,小 结,糖尿病足是最可怕的糖尿病并发症之一 糖尿病足的预防和护理： 定期自我检查及医院检查 去除和纠正危险因素 学会正确洗脚，保护足部皮肤 选择合适的鞋袜 正确及时地处理足部常见问题,谢 谢 !,
