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1、抢救车的管理与使用,目 的,1.熟悉我科抢救车的药品及物品的数量和位置。2.熟悉我科抢救药品的作用和用物的使用方法。,含义,抢救车 是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并定位，性能良好，处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管理， 使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理人员面临的问题。,急救物品管理,1.急救车管理 (1)每个科室需配备有急救车，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人
2、管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 （2）急救车应配备示意图，车内物品按示意图放置，不得随意移位放置。车上不得放置任何杂物，保持清洁；车内各种药品、物品种类及数量按抢救需要进行配置，应有固定基数，药品、物品要在失效期前3个月联系更换，距失效期小于1个月的用红“”做好警示标识，并及时更换；抢救用后应及时补充；应急灯光照明性能良好，呈备用状态。 （3）急救车须由专人管理，每日应班班交接，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。,2.其它急救物品均应处于良好备用状态。 （1）复苏板置于急救车背面，随车放置，便于急救时取用。 （2）氧气袋按规定定位放置，充氧饱满. （3）负压吸引
3、装置应保持良好功能状态，接头处有保护套，无积灰，使用后按规范消毒备用。 （4）简易呼吸器应连接完好，处于应急备用状态，每周消毒一次并做好记录。 （5）若备有心电监护仪、除颤机、洗胃机等均应处于配件完整、功能良好状态。,3.定期对护理人员进行培训。 （1）能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒和保养方法。须定点放置、呈备用状态；须配有使用或操作说明卡；须建立保管、保养登记本、定期实施保养及登记；在使用过程中，护理人员须严密监测其功能状态，发现异常及时检测排除，并及时报告护士长。 （2）能熟知常用急救药品及本专科自备急救药的规格、药理作用及注意事项。,抢救药品与物品、器材的使用,使用：（1）当使用急救药
4、品时应保留安瓿，以便后期的记录，查对及填补。使用后要及时在登记本上记录所使用的药物，并班班交接其基数尽快补齐。（2）急救器材使用后要放置回原位，无菌物品使用后应清洗干净后送消毒供应室消毒，并在登记本上登记，班班交接 。（3）急救药品使用后由两名护士进行清点，将使用的物品按抢救车内原有基数补齐封存，并由两名护士签字。,抢救车的标准,泌外科抢救车的管理,抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或目录卡片）,泌外科抢救药品、物品目录,泌外科抢救车药品目录,抢救药品目录（2019.08.16修订并执行）,抢救车内物品,抢救药品,抢救物品,抢救车柜内药品、物品的位置
5、,常用抢救药品作用,抗休克药 (1)硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml 静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓 (2） 盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml 静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克,常用抢救药品作用,抗休克药 盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克,常用抢救药品作用,呼吸兴奋药 尼可刹米注射液（可拉明） 0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主
6、要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,常用抢救药品作用,升压药 盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症,常用抢救药品作用,强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 1mg/1ml作用：正性肌力、负性频率、负性传导。用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。不良反应（毒性反应）：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。 禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主
7、动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭,常用抢救药品作用,利尿药呋塞米（速尿） 20mg/2ml静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿 作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。,常用抢救药品作用,抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液 100mg/2ml静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻,抢救车用物的使用注意事项,开口器作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,开口器、舌钳,开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。,抢救车用物的使
8、用注意事项,简易呼吸器装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。使用：压缩容积：成人（单手）800ml（双方）1350ml;儿童350ml;婴儿100ml。气囊容积：成人1500ml;儿童550ml;婴儿280ml。潮气量：有氧源为400-600ml，无氧源为700-1000ml。呼吸频率：成人为16-20次/分，儿童为14-20次/分、婴儿35-40次/分。,抢救车用物及使用注意事项,简易呼吸器吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。使用压力：成人不受规定或6010cmH2O;儿童405cmH2O。贮氧袋的功能：可
9、以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。氧流量：8-10L/min氧浓度：无氧源，为空气含氧量21%;有气源，根据氧气流量计算（O2%=21+4氧流量），最高可达99%。,简易呼吸器操作方法,清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。操作者位于病人头端。 将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会动排出。连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道
10、开放。,简易呼吸器操作图,负压吸引器由调压器，集液瓶、软管登组成。集瓶器上有两个软管借口，一个接负压终端，一个接人工作腔体。当负压终端接通时，集瓶器内将产生空气负压，该负压将引导污物（如污血、痰液登）从另一个软管流入集液瓶内。当集液瓶内液体高度达到一定高度时，集液瓶盖上的止流阀将开始工作，切断液体流入管路，从而防止集液瓶内液体过盈而溢出。注意：每日更换，集液器应2/3满时倾倒吸引不可持续超过1015s，负压不可过大，成人真空压10716kPa，小儿压力应小,抢救车质量控制检查内容,药品：储存条件是否合适，数量、规格等是否与药品清单上所列的相符，是否过期、变质、标签是否脱落或模糊不清。物品：名称、数量、规格、有效期，是否属于完好备用状态。,我科室所存在的问题,1,。急救药品，器械，用物交接登记本漏签。以及使用急救药品补充登记本的漏登,2.电动负压吸引器接头没有保护套,负压吸引器连接接头处松脱。,3.电动负压吸引器无及时更换有效日期。,4.简易呼吸器气囊不充盈及阀门没及时开启。,整改措施：,1，定期对护理人员进行学习2，增强对护理人员的责任心3，加强质控的力度,谢谢,谢谢！,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),
