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1、内 脏 学,（总 论）,一、内脏的组成,消化，呼吸，泌尿，生殖某些与内脏密切相关的结构:胸膜，腹膜，会阴等,1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内,2.结构：由一套连续的管道和一个或几个实质器官组成；借孔道直接，间接与外界相通,3.功能：新陈代谢，繁衍后代,二、内脏的特点,三、内脏各器官的一般结构,1.中空性器官：消化道4层、其它3层2.实质性器官：如肝、肺、肾、睾丸、卵巢等。门肝门、肺门、肾门、卵巢门,（一）胸部的标志线（1）,1.前正中线,3.锁骨中线,4.胸骨旁线,3,1,2,2.胸骨线,四、胸部标志线、腹部分区,5. 腋前线,6. 腋后线,7. 腋中线,8. 肩胛线,9. 后正中线,5,6
2、,7,8,9,（一）胸部的标志线（2）,（二）腹部分区,九分法,1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左髂区8右髂区9腹下区,四分法,1,2,3,4,5,6,7,8,9,左上腹部,右上腹部,右下腹部,左下腹部,第五章 消化系统 Digestive system,今天吃什么, 好呢?,总论,1.组成 消化管 消化腺2.功能 摄食、消化、吸收、排遗,消化系组成和功能,组成,消化管：口腔、咽、食管、胃和十二 指肠，空肠、回肠、盲肠、阑尾、 结肠、直肠和肛管。 消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺体。,小肠十二指肠、空肠和回肠,大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,上、下消化道,3.消化管分部上消化
3、道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下4.消化腺组成:口腔腺、肝、胰,（一）口腔 Oral cavity,前壁：口唇,侧壁：颊,上壁：腭,牙,舌,唾液腺,下壁：口腔底,口唇,鼻唇沟,人中沟,人中穴,腭 Palate :,腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃体窝,咽峡 isthmus 口腔与咽的通道,牙tooth,按出现先后-乳牙Deciduous Teeth 恒牙Permanent Teeth按功能不同-切牙incisor 尖牙canine teeth 磨牙molar teeth,乳牙 Deciduous Teeth,恒牙 Permanent Teeth,右上象限,左上象限,右下象限,左下象限,牙列的记录方
4、法,1. -示乳牙，1-8示恒牙。,2. 在四个象限内记录牙齿序数。,如：右上颌第二乳磨牙记作,左下颌侧切牙记作 2,注意：病人方位。,牙的形态,冠、根、颈、髓腔,牙的构造,牙质、釉质骨质、牙髓,牙周组织,牙的构造,牙的功能,牙的 X-ray,1.舌的形态,舌尖 舌体：占舌的前2/3 舌根：占舌的后1/3,舌,.舌的粘膜,舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头,味蕾：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。,舌肌,舌内、外肌,颏舌肌的作用,味觉尖：甜根：苦两侧：酸咸,功能：发声、语言、 搅拌、味觉等,舌粘膜,舌内肌,舌外肌,唾液腺 Salivary gland,腮 腺,下颌下腺,舌下
5、腺,开口位置,(二）咽 Pharynx,鼻咽,口咽,喉咽,三部,起自颅底止于C6下缘漏斗形肌性管道长12cm前壁不完整分别与鼻口喉相通消化呼吸共同通道,咽腔鼻部,咽腔口部,咽鼓管咽口,咽腔喉部,喉,食管,气管,硬腭,软腭,咽的后面观,(二）咽 Pharynx,（三）食管 Esophagus,三部,胸部 18cm,颈部 5cm,腹部 2cm,C6T11肌性管道最细部分 25cm,部位 位置 距门齿,起始处 C6水平 15cm交叉处 T4T5间 25cm穿膈处 T10水平 40cm,食管的三个狭窄,（三）食 管 Esophagus,食管和胃的Xray,（四）胃 Stomach,最膨大部分食管和小肠
6、之间成人1500 ml位置：大左季肋部 小腹上区功能：食物仓库 分泌胃液 内分泌 吸 收等,两口：贲门和幽门两弯：胃大弯 胃小弯两壁：前壁和后壁,四部,贲门部,胃底,胃体,幽门部,幽门窦和幽门管,角切迹,（四）胃 Stomach,胃底,贲门,胃体,幽门,胃形态变化贲门括约肌幽门括约肌胃的肌层胃的粘膜皱襞胃疾病,胃炎 溃疡 胃穿孔，胃癌,胃的Xray,（五）小肠 Small intestine,最长的一段消化管长57m起自幽门，下接盲肠消化吸收重要场所,十二指肠 Duodenum,十二指肠球,十二指肠大乳头,十二指肠悬韧带,长25cm，顾名思义,空肠与回肠 Jejunum & Ileum,小肠的
7、主要部分长57m上续十二指肠空肠曲下续大肠（盲肠）消化吸收的重要场所,空肠和回肠的比较（1）,内容 空 肠 回 肠,位 置 左上腹部 右下腹部长 度 前2/5 后3/5管 径 较 粗 较 细管 壁 厚 薄颜 色 鲜 红 暗 红粘膜皱襞 密而高 稀而矮淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡血管弓 12级 35级内容物 常 无 常 有,空肠和回肠的比较（2）,空肠,回肠,肠炎 肠套叠 肠穿孔 肠结核,（五）大 肠 Large intestine,结肠,直肠,肛管,盲肠,阑尾,长约1.5m方框形围绕小肠吸收水分，形成粪便,五个部分,盲肠与阑尾 Caecum & Appendix,盲肠是大肠的起始部阑尾
8、是大肠的附属器阑尾炎常见疾病,回盲瓣,根部体表投影麦氏点,如何寻找阑尾？,阑尾系膜,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠 征特,结肠 Colon,结肠的X-Ray,直肠 Rectum,骶曲 会阴曲,直肠壶腹,肛管 Anal canal,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线、肛门,肛门内括约肌,肛门外括约肌,1014cm,3个直肠横襞11.7.5cm,直肠癌 痔疮 瘘疮,直肠 2曲 直肠壶腹 直肠横襞,二、消化腺 Digestive gland,消化腺,小消化腺：,大消化腺：,唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。,大唾液腺、肝和胰。,（一）肝 Liver,形态：楔形。,位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左
9、季肋区。,投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。,功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。,镰状韧带肝圆韧带肝左叶肝右叶胆囊切迹,肝的膈（上）面,肝的脏（下）面,四叶（”H”）肝圆韧带静脉韧带肝蒂肝门,肝固有动脉门静脉肝管,肝外胆道,胆囊,肝左管,肝右管,肝总管,胆总管,肝外胆道,2. 胆汁排出途径,胆汁的排泌途径是怎么样的？,（二）胰 Pancreases,四部:头、颈、体、尾,副胰管,胰管,Oddi括约肌,消化系统,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,口腔,咽三段,食管三段,胃四部,十二指肠四部,空肠、回肠,盲肠、阑尾,结肠、直肠,肛管,小消化腺,大消化腺：肝、胰、唾液腺,小 结 su
10、mmary,消化系统学习重点（1）（请在实验课务必掌握）,腹部的标志线和分区消化系统的组成、消化管道的走行牙的形态、舌的乳头、颏舌肌三大唾液腺及其开口咽的分布、鼻咽部的结构食管的三个狭窄胃的形态、分布、出入口,十二指肠分部与结构、十二指肠大乳头、十二指肠悬韧带空肠与回肠形态上的差异、集合淋巴滤泡结肠和盲肠的三大特征阑尾体表投射麦氏点（McBurney）结肠的分部、直肠与肛管的结构,消化系统学习重点（2）（请在实验课务必掌握）,肝脏的形态、肝的分叶、肝门肝外胆道的组成与胆汁的引流胰的分部,消化系统学习重点（3）（请在实验课务必掌握）,思考题,一个小孩误食一个扣子，经过检查经肛门排出，试述该扣子依次经过小孩的哪些消化管道，这些消化管道都有那些特点，而该扣子最容易卡在这些消化管道的哪些狭窄处？分别试述空腹和进食后胆汁在肝外胆道的引流途径。,
