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1、附件12010年乡镇卫生院绩效考核表考 核 项 目分值考 核 项 目分值考 核 项 目分值一、综合管理20二、基本医疗服务40三、公共卫生服务40行政管理2服务质量一五农村居民健康档案10思想政治工作与行风建设2服务数量一五健康教育2新型农村合作医疗管理4医疗费用3免疫规划3人事、财务管理2执行基本药物制度7传染病防治3群众评价与监督5老年人保健2院内环境与卫生宣传2慢性病管理3村卫生所管理3重性精神疾病患者管理2妇幼保健5重大公共卫生服务项目5应急处理、卫生监督等5基层医疗机构负责人绩效考核主要指标及分值表（试行）指标与分值考核内容与分值评分标准与分值分值实得分综合管理（20分）综合管理（2
2、0分）行政管理（2分）认真贯彻执行国家有关医疗卫生管理法律、法规。有制定年度工作计划，并做好执行计划的检查、考核、评价与总结。制定并实行岗位目标管理责任制，实行绩效工资制。无工作计划，无对科室（个人）的检查、考核、评价和总结，未制定和实行绩效工资的不得分。加强督查临床14项核心制度和公共卫生服务规范，未制定制度和措施不全扣0.5分。全年组织干部职工学习不少于12次，每少1次扣0.5分。思想政治工作与行风建设（2分）扎实开展医德医风建设，落实党风廉政建设责任制，开展民评行风活动。落实院务公开，开展平安医院和文明示范窗口创建工作。制定实施民主评议行风工作方案。制定院务公开工作方案，设立院务公开栏，
3、药品价格、收费标准和办事、就诊程序上墙，公开资料存档规范，公开、上墙、归档的资料每缺一项扣0.5分。经明察暗访发现服务态度差，未统一挂牌、着装的不得分。2新型农村合作医疗管理）4分）新农合政策宣传、监督、服务。按东营区新型农村合作医疗定点医疗机构管理考核指标进行考评4人事管理（1分）人员配备情况及学习培训情况人员岗位设置合理，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格，无证上岗的扣0.5分。建立职工继续教育制度，制订有年度培训、进修计划。年内到上级医院或医学院校进修学习人员占职工总数10%，未制订年度培训、进修计划、培训人员不达标不足不得分。临时聘用人员未报备审批的不得分。1财务管理（1分）财务管
4、理、分配制度建立执行情况。严格执行各项财务管理制度，会计资料不完整扣0.5分，会计核算不符合规定扣0.5分。设立固定资产管理制度，建卡造册不齐全扣0.5分，账物不相符，购置、报损手续不齐全扣0.5分。严格执行财经纪律，严禁设立小金库，违者不得分。1群众评价与监督（5分）医患沟通情况，群众满意率。设有群众意见箱，每半年召开一次病人及群众座谈会，每缺一次扣1分；抽取不少于10名当地居民，以技术、服务、就诊环境、便民措施为主要内容，以满意、基本满意、不满意标准评分，要求群众满意率达85%以上，未达标的不得分。5院内环境与卫生宣传（2分）院容院貌，管理制度，积极宣传典型人物、事迹、工作经验和成果；报送
5、工作中的亮点信息。院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传专栏醒目规范1分；每月必须报送信息2篇以上1分，未完成任务的不得分。2村卫生室管理（3分）按区卫生局关于进一步加强全区村卫生室管理的意见精神，加强对村卫生室的管理和指导。实行综合目标考核，每季度对辖区内村卫生室承担公共卫生服务任务的乡村医生进行考核1分，每少一次扣0.2分。每季度召开一次乡村医生例会1分，每少一次扣0.2分。指导村卫生室进行规范化建设1分，年度校验发现一个村卫生室不达标扣0.2分。3基本医疗服务（40分）基本医疗服务（40分）服务质量（一五分）强化“三基”培训，严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规
6、范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。成立质控小组，制定医疗质量和医疗安全计划、医疗事故防范预案等核心制度，每缺一项扣1分。每年“三基”考试不少于2次，每少一次扣2分。每季度开展医疗护理质量检查，有记录、有分析、有措施，每少一次扣2分。处方书写合格率达到95%以上，门诊病历、住院病历和医技申请单、护理文书书写合格率95%,每降低5%扣1分。未建立医院感染管理组织、制度不健全扣1分，发生院内感染事故每例扣5分。发生院方责任引起医疗纠纷或责任事故的不得分。一五服务数量（一五分）门（急）诊人次、住院人次、出诊人次、抢救
7、人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数、病床使用率及病床周转次数。分别计算前三年前述考核指标的平均值，确定当年考核的基准数据，门（急）诊人次、住院人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在5%以内，超出此范围每增减1%扣0.5分；住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数，每增长5%扣1分。病床使用率及病床周转次数每降低5%扣1分。一五医疗费用（3分）住院和门诊费用。与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过5%，超出此范围每增加1%扣0.25分。3执行基本药物制度（7分）配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求
8、，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。根据东营区基本药物考核指标进行考核。7公共卫生服务（40分）公共卫生服务（40分）农村居民健康档案（10分）农村居民健康档案的建立、使用、管理。按省、市年度基本公共卫生服务绩效考核标准进行考核10健康教育（2分）健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率。2计划免疫（3分）国家免疫规划的执行及其管理情况。3传染病防治（2分）传染病疫情的报告及处理情况。3老年人保健（3分）老年人健康检查、健康登记管理情况。2慢性病管理（4分）高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况。4重性精神疾病患者管理（2分）重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理
9、情况。2妇幼保健（4分）孕产妇、儿童保健的开展情况。5重大公共卫生服务项目（7分）重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况。认真做好一五岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目各1.5分，协助开展“百万贫困白内障患者复明工程”等重大公共卫生服务项目工作1分。5应急处理、卫生监督等（4分）突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。有较强的应急处理能力2分，协助做好食品、公共场所、学校、职业等监督管理工作2分。5总得分100乡镇卫生院绩效考核细则一级指标二级指标三级指标指标要求扣分原因考核得分1.1 机构环境10分1.机构布局与
10、机构环境10分（1）诊查室和治疗室等功能分区与科室设置合理，机构标识和标牌规范、清楚、醒目（2分）（2）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味（3分）（3）设立开放式服务窗口并提供咨询、导诊服务（3分）（4）执行禁烟制度，大厅及科室内有醒目、齐全的戒烟标识（2分） 1.2行政管理30分1.人事管理10分（1）实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度（2分） （2）岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资格（3分）（3）实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数0.75人，社区责任医生网络覆盖率达100%
11、 （5分） 2.人员培训10分（1）制订年度培训计划，并按计划实施培训（包括全科医生和社区护士岗位培训、全科医生规范化培训、管理人员培训、医技人员培训、公卫业务骨干知识更新培训、继续教育等）（7分） （2）中心主任（院长）定期参加上级卫生行政部门组织的管理培训（3分）3.内部绩效考核10分（1）制定机构内部绩效考核方案和绩效考核指标体系（包括中心对站）（4分） （2）进行岗位职责和绩效目标的考核（2分）（3）考核有记录，有台帐（2分）（4）根据绩效考核结果发放绩效工资（2分）1.3 财务管理40分1.财务管理10分（1）按照会计法及国家有关规定建立各项财务管理制度（2分） （2）按要求设置会计
12、科目，建立帐簿和进行会计核算，会计资料真实完整，会计核算符合规定（2分）（3）严格执行国家药品价格和医疗服务项目价格政策（3分）（4）遵守财政补差管理的相关管理规定（3分） 2.落实岗位绩效工资制度10分内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制度（10分）3资产管理10分（1）建立固定资产登记册，定期开展设备检查，定期对固定资产进行盘点，做到帐帐、帐实相符（3分）（2）加强药品、材料的管理、月末进行盘点核对，堵塞漏洞，并降低药品、材料消耗（4分） （3）按规定程序办理资产转让、调拨、报废手续（3分）4.医保管理10分是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新
13、型农村合作医疗的定点医疗机构，严格执行相关规定（10分）一、综合管理170分1.4 制度建设30分1.工作制度10分（1）人员岗位责任制度（1分） （2）社区责任医生工作管理制度（1分）（3）人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度（1分）（4）技术服务规范与工作制度（1分）（5）服务差错及事故防范制度、投诉调查处理制度（1分）（6）服务质量管理制度（1分）（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（1分）（8）院感和医疗废物管理制度（1分）（9）安全管理制度（1分）（10）公共卫生突发事件应急预案（1分）2.医德医风与文化建设20分（1）机构有自己的服务宗旨、理念和文化（4分） （2）
14、医务人员着装整洁、有统一的出诊服饰和胸牌，举止文明礼貌（4分） （3）定期举办团队建设相关活动，如交流沟通会等（4分）（4）建立医德医风档案（4分）（5）建立处置医患纠纷的组织机构；有科学的处置程序和医患沟通机制；有专人负责纠纷处理，并有处理记录（4分）1.5 信息管理30分1.信息公开一五分（1）基本信息：业务科室名称、服务内容、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间（含节假日）等（3分）（2）服务项目信息：门诊服务内容、特色，特需服务项目，免费公共卫生服务项目（3分）（3）特殊人群优先服务措施（包括低保、特困、老人）（4分）（4）服务价格（诊疗项目、各种
15、检查、药品等）（5分）2.信息化建设一五分（1）建立集服务、管理为一体的信息系统，并运行正常（3分）（2）逐步建立居民电子健康档案并动态使用（3分）（3）使用信息系统对机构服务内容、药品、财务、人员绩效考核等进行管理，定期进行信息统计分析（5分）（4）医务人员能熟练使用信息系统开展服务，管理人员能熟练使用信息系统开展管理工作（4分）1.6乡村卫生服务一体化管理30分1.行政管理20分（1）成立组织，分工明确，责任到人（2分）（2）制定绩效考核细则和绩效工资分配方案（10分）（3）有计划，有措施，有总结（2分）（4）突击任务不失责任分（3分）（5）管理台帐清晰，资料归档齐全（3分）2.业务指导1
16、0分（1）开展业务培训每年不少于6次（2分）（2）村卫生室人员列会每年不少于4次（2分）（3）药品配送及时、按时、保质保量（2分）（4）宣传资料发放不少于12种（2分）（5）每站室检查指导不少于8次（2分）二、公共卫生服务330分2.1 居民健康档案管理参照乡镇卫生院公共卫生考核细则2.2 健康教育2.3 免疫规划2.4 公共卫生信息收集和报告2.5 0-36月儿童健康管理2.6 孕产妇健康管理2.7 老年人健康管理2.8 高血压患者健康管理2.9 2型糖尿病患者健康管理2.10 重性精神疾病患者管理2.11肺结核病人管理2.12卫生监督协管三、基本医疗服务350分3.1 医疗工作效率1.机构
17、工作人员年均门急诊人次数与上年度比较，门（急）诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次，各项指标每降低2%扣2分2.年住院人次数（1）与上年比较每降低5%扣2分（2）病床使用率下降同比扣分3.2 医疗质量参照乡镇卫生院医政工作考核细则3.3 合理用药3.4 中医药服务3.5 医疗费用负担3.6 基本药物制度3.7康复服务3.8 双向转诊3.9 适宜技术四、满意度一五0分4.1 服务对象综合满意度 （满意的调查人数/调查总人数100%，满意度85%。注：综合满意=安全性经济性舒适性方便性有效性）100分1、乡镇、村委会、各界代表满意度（30分，随机调查20人，满意度85%，每下降1%扣2分，
18、扣完为止）2、局机关满意度（20分，局领导、机关中层调查，满意度85%，每下降1%扣2分，扣完为止）辖区居民对提供服务的满意程度，包括医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等内容。（50分，随机调查30人，满意度85%，每下降1%扣2分，扣完为止）4.2 卫生技术人员满意度 （满意的卫技人员数/调查总人数100%，满意度85%。注：综合满意工作环境工作条件工资待遇培训机会职称晋升发展前景）50分本单位85%以上职工调查（50分，满意度85%，每下降1%扣2分，扣完为止）备注：加分项目：1开展中医药技术服务适宜技术，每开展一项加2分，最高不超过4分；2医学论文及科研成果，在省、市级刊物
19、发表1篇（项）分别加1分和0.5分，最多不超过5分；3承担省、市检查任务一次加1分，最多不超过3分；4获市级以上先进集体和个人分别加2分、1分；5市、县现场会在所在地召开分别加2分、1分。实行一票否决项目：1发生综治、安全生产案件；2违反计划生育政策；3经鉴定所在单位承担主要责任的医疗事故；4发生“两非”案件；5单位及职工被党政纪处分。乡镇卫生院院长绩效考核指标序 号内容主 要 指 标分值1财务状况1.现金管理（0.5分）；收入专户储存，使用财政统一票据（1分）；固定资产管理（0.5分）；业务收支结余。（3分） 52人员结构与岗位设置2.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗率达90%
20、(2分)；预防保健人员不少于3人(1分)；3.科室设置健全(设置中药房)(2分)。53公共卫生服务与效率4.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%(8分)；5.农民健康档案的建立达28%(8分)；孕产妇和儿童系统管理率达100%(5分)； 6.法定传染病报告（网络直报率100%，及时直报率95%）(4分)。254医疗安全与规范用药7.门诊处方平均费用不超过40元，住院平均费用中心卫生院不超过900元，一般卫生院不超过800元(2分)； 8.不得发生二级以上医疗事故(3分)，不得发生责任医疗纠纷（2分）；75内部管理9.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度(1分)；局发文件保存完好（1分）；1
21、000元以上医疗设备建档率达100%(1分)；10.院容院貌干净整洁，每周进行1次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适(2分);乡、村两级健康宣传标语、专栏醒目规范(1分)。66进修培训11.乡村医生参训率达95%（1分）；卫技人员培训率达100%（1分）；继续医学教育学分合格率达95%（1分）；面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术（1分）；4序 号内容主 要 指 标分值7服务能力建设12.配套设备使用率70%（2.5分），医疗文书书写规范（2.5分），医疗垃圾处理合格率80%，符合院感要求（3分）88新型农村合作医疗工作一三.使用新农合基本药品目录内药品100%，其中使用国家基本药品目录内
22、药品70%以上(6分)；药品价格规范(2分)；14.每月对本乡镇所有村级医疗机构督导达100%(2分)。一五.新农合管理规范，审核正确、财务管理规范（3分）一三9村卫生所管理16.落实乡村医生补助政策：落实乡村医生工作的综合考核、公示工作;落实乡村医生公共卫生服务补助到位;提高乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍，确保一村一所。（2分）17.行政统一管理：村卫生所集中办公100%。（6分）一八.业务统一管理：统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及健康档案规范化建档率；每月召开一次乡村医生例会。（3分）1
23、9.财务统一管理：对村卫生所医疗服务建立统一的收费标准，统一收费票据；村卫生所建立村卫生所业务用房、产权、财政下拨资金购置设备等档案；对其收费标准、药品价格及票据进行定期审核。（2分）20.药品统一管理：村卫生所严格按照国家基本用药目录用药；通过招标等方式确定的药品由乡镇卫生院统一配送，确保药品质量；统一药品价格。（2分）一五序 号内容主 要 指 标分值10综治、安全工作管理21.无干部、职工赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大安全事故。211计划生育工作管理22.单位无“两非”案件；严禁开具假计生证明；单位职工无政策外生育（1分）；出生实名制登记
24、（1分）。212群众评价与监督23.定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。2一三纪检工作24.党风廉政建设，反腐纠风工作，党员干部党风党纪教育，纠正行业不正之风，对药品集中采购、招投标，设备采购，各项公共资金运作的使用情况。214各项工作完成情况25.及时传达上级有关文件精神，完成布置的各项工作。4合 计：100附件2：进贤县乡镇卫生院院长绩效考核细则一、财务状况（5分）考核内容及评分办法：1.现金必须按规定的使用范围使用，凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转不得坐支、挪用，不得以白条抵现金（0.5分）；2.业务收入必须存入财政专户，原则上应当日发生，当日入帐，并定
25、期结算，收费使用财政统一票据，票款相符（1分）；3.固定资产的购置、变卖、报废必须报批（0.5分）；4.医院年终结余，包括业务收支结余和专项收支结余，业务收支结余是指业务收入加财政补助收入减业务支出，并扣除当年病人欠费后的余额；专项收支结余，要结转下年度继续专项使用（3分）。二、人员结构与岗位设置（5分）考核内容及评分办法：1.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗90%（2分）：查到1名医师或护士无执业证书扣1分，药剂、B超、检验、放射技术岗位不具备相应资格各扣0.5分；预防保健人员不少于三人（1分）：少1人扣0.5分，扣完为止。2.科室设置健全(2分)无设置中药房（扣1分），无中医
26、医师扣0.5分，无中药饮片、中医药处方扣0.5分。三、公共卫生服务与效率（25分）.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%（8分）工作要求：为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。考核指标：免费接种率达100%，每种疫苗接种率达到90%以上，信息报送及时准确。考核标准：每种疫苗接种率降低1%扣0.1分，发现一种疫苗接种率低于80%不得分或发现违规收费1次不得分，信息报送每少1次扣0.5分。考核方法：现场考核、查阅有关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉记录。.农民健康档案的建立达
27、28（8分）工作要求：按照国家规范，开展健康档案建立工作。考核指标：规范化建档率达到28%。考核标准：规范建档率28%，得8分；低于28%按比例得分。考核方法：建档率=建立规范化健康档案的居民数/服务区域居民数100%。.孕产妇系统管理（2.5分）工作要求：对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导。考核指标：早孕建卡率95；高危孕产妇管理率100%，信息报送及时准确。考核标准：早孕建卡率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止；孕期保健服务不规范扣0.5分；高危孕产妇管理率达不到标准扣0.5分，信息报送每少1次扣0.2分。
28、考核方法：随机抽取纳入管理的30名孕产妇，检查访视率。.儿童系统管理（2.5分）工作要求：对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。考核指标：0-36个月儿童系统管理率70，并建立儿童保健手册，信息报送及时准确。考核标准：未按规定开展儿童系统管理不得分；儿童系统保健管理率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止，未建册扣0.3分，信息报送每少1次扣0.2分。考核方法：随机抽取纳入管理
29、的30名儿童，检查合格率。.法定传染病报告（4分）工作要求：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在2小时内，以最快的通讯方式向县疾控中心报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内网络直报，结核病任务完成。考核指标：门诊日志登记数与挂号数符合率要求75%以上；传染病网络直报率100%，及时率、准确率分别达95%以上
30、，结核病每少1例扣0.5分。考核标准：所查科室应配备门诊日志及传染病登记本，有，得.分，缺或无均不得分；抽查3个月登记完整情况，登记完整，得.分，发现缺项1次扣0.分，直至扣完0.8分为止；门诊日志登记数与挂号数符合率在75%以上得0.8分，每降低2%扣0.1分，扣完0.8分为止；传染病网络报告率达100%得分，每降低1%扣0.1分，扣完分为止；传染病网络报告及时率达95%以上得分，每降低1%扣0.1分，扣完分为止；传染病网络报告准确率达95%以上得分，每降低1%扣0.1分，扣完分为止；发现一次重大公共卫生事件没有报告或瞒报，扣4分。考核方法：现场考核，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上的
31、传染病病例，与网络直报系统进行核对计算报告率（%）；通过查看医生的诊断时间与网络直报系统中卡片录入时间，来计算报告及时率（%），通过查看门诊日志和住院登记上的传染病病例信息与传染病报告卡、网络录入卡片信息核对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算准确率。四、医疗安全与规范用药（7分）考核内容及评分办法：1.门诊处方平均费用不超过40元（1分），随机抽查50张处方，平均费用不得超过40元，得1分，超过标准扣1分；住院平均费用中心卫生院不超过900元，一般卫生院不超过800元（1分），以新农合报表数据为准，不超过标准，得2分，超过标准扣1分；2.年度内未发生二级以上医疗事故，得3分
32、，发生一起扣3分，发生一起二级以下的医疗事故扣2分。无责任医疗纠纷得2分，发生一起扣1分。五、内部管理（6分）考核内容及评分办法：1.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度(1分)，缺一项制度扣0.2分，扣完为止；2.局下发文件保存完好得1分，每缺少1份文件扣0.1分，扣完为止；3.1000元以上医疗设备建档率达100%(1分)，随即抽查10件设备，少5件不给分，5件以上每少1件扣0.2分，扣完为止；4.院容院貌干净整洁，每周进行一次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适（2分）。实行卫生检查制度，指定专人每天检查室内外卫生,有检查记录。卫生督查小组,每周进行一次检查评比,把卫生情况列为
33、科室考核的一项内容(0.4分)；庭院无垃圾、无积水、无杂草、无乱搭乱建、无乱张贴、道路平整、公共设施破损(0.2分)；单位庭院绿化,花卉及时施肥、修剪、浇水，绿化带内无垃圾杂物(0.2分)；垃圾日产日清,及时清运，垃圾坑、垃圾处置点四周干净，无明显异味，无四害；室内无蛛网、无明显灰尘、污渍、斑点，保持洁净。窗明几净 (0.2分) ；下水道保持畅通清洁、无堵塞(0.2分)；诊室、侯诊室、办公室有废纸篓、烟灰缸,地面清洁,办公桌椅、诊台、衣柜、工作台、文件柜、书柜光亮明净(0.2分)；会议室有禁烟标志,桌椅、茶几无明显灰尘，光亮明净，地面无杂物(0.2分)；卫生间地面清洁,管道通畅,地面无积水。无
34、尿垢，无水锈、无臭味、无污渍，无蛆。(0.2分)。5.健康教育(1分)：在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不少于12种(0.4分)；针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每年开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座(0.4分)；乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个 (0.2分) 。六、进修培训（4分）考核内容及评分办法：乡村医生参训率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；卫技人员培训率达100%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；继续医学教育学分合格率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；面向基层和农村推广医疗卫生适宜
35、技术（1分），如未推广该项不得分。七、服务能力建设(8分)考核内容及评分办法：配套设备使用率70%（2.5分），每降低5%扣1分；医疗文件书写规范（2.5分）；医疗垃圾处理合格率80%，符合院感要求（3分），医疗垃圾处理合格率每降低5%扣1分，每发生一起院内感染扣1分，扣完为止。八、新型农村合作医疗工作（一三分）考核内容：使用新农合基本药品目录内药品100%，其中使用国家基本药品目录内药品70%以上(6分)。考核办法：随机查看某一时段的处方和病历。评分细则：100%使用新农合用药目录得3分，95%100%使用得3分，9095%使用得2分，8590%使用得1分，85%以下使用不得分；使用基药药品
36、费占用药品费70%以上比例得3分，6570%得3分，6065%得2分，5560%得1分，55%以下不得分。考核内容：药品价格规范(2分)。考核办法：随机查看20种药品价格。评分细则：中心卫生院实行“零差率”得2分；一般卫生院基药价格按照省中标零售价执行，其他药品价格不高于国家规定的价格得2分，如有1个品种价格高于规定的，扣1分，扣完为止。考核内容：每月对本乡镇所有村级医疗机构督导达100%(2分)。考核办法：查看相关资料以及随机现场查看3个村卫生所情况。评分细则：查看每月对所有村级医疗机构督查资料，所有完善合格的得1分，否则每一个月不完善的扣0.5分，扣完1分为止；随机现场查看3所村卫生所情况
37、，要求卫生所做到有卫生院督查反馈资料、整改合格、收费合理、报销规范，如果一所达不到要求的扣0.5分，扣完1分为止。考核内容：新农合管理规范，审核正确、财务管理规范(3分)。考核办法及评分细则：每月检查新农合工作管理规范得0.5分，审核准确得1分，抽查10例，发现一例由误扣0.1分，扣完为止；报销基金管理得当，报销及时得1分，抽查5例，发现1例扣0.2分，扣完为止；财务管理规范得0.5分，查有关台帐，不规范不得分。九、村卫生室管理（一五分）考核内容及评分办法：1.落实乡村医生补助政策（2分），完成年度乡医考核工作1分，未完成扣1分；100%落实乡医补助得1分，缺1人扣0.5分，发现有一个空白村扣
38、0.5分。2.行政统一管理：（6分），村卫生所集中办公100%得6分，每下降10%扣1分。3.业务统一管理：（3分），统一建立7项制度得1分，缺一项扣0.1分，完成村民健康档案任务得1分，建档有缺陷酌情扣分，每月召开一次乡村医生例会得1分，缺少一次扣0.1分。4.财务统一管理（2分），实行乡村一体化管理村卫生所必须统一财务管理得1分，村卫生所统一收费标准，价格符合要求得1分，未使用扣1分。5.药品统一管理（2分），村卫生所按照国家基本药物目录用药得1分，未完成扣1分；做到定点采购、统一配送得0.5分，发现在非定点配送单位扣0.5分；药品管理，统一药价得0.5分，有一项不合格扣0.3分。十、综治
39、安全管理工作（2分）考核内容：无干部、职工赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大事故。考核办法及评分标准：1.单位发生干部、职工赴县、市委，县、市政府上方的，每起扣1分；赴省上访的，每起扣1.5分；赴京上访的，每起扣2分。2.单位发生刑事案件的，每起扣2分；发生治安案件的，每起扣2分。3.单位发生重特大事故的，每起扣2分。4.上述项目如发生多次，累计扣完2分为止。十一、计划生育工作（2分）考核内容及评分标准：1.单位无“两非”案件，单位职工无政策外生育，出现一例，扣1分，并实行一票否决。2.严禁出具虚假计划生育证明，出现一例，扣1分。3.单位受到计生
40、及有关部门通报批评的，每次扣1分。4、未实行出生实名制登记（1分）。十二、群众评价及监督（2分）考核内容：定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。考评办法及评分细则：1.每季度召开一次座谈会，查阅座谈会记录，每少一次扣1分，扣完为止。2.走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。查阅问卷表及群众及患者评价结果，未开展扣2分，随即抽查10户农户，有一户不满意扣0.5分，扣完为止。十三、纪检工作（2分）考核内容及评分细则：如单位领导或职工出现违规违纪情况，考核为不合格，并给予单位领导和职工行政处分。十四、各项工作完成情况（4分）考核内容及评分细则：1、
41、及时传达上级有关会议精神（2分），查阅会议记录，每少一次扣0.5分，扣完为止；2、上报各项工作指标数，由局各科室打分（2分）。庆阳市乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值院内管理与建设（20分）院内管理医疗事故月分析会、医务人员不良执业记录、疾病谱排序、抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例建立并实行院务政务公开制，每月召开医疗事故及危重病例分析会，开展医务人员不良执业记录，每月对门诊和住院病例进行疾病谱排序，每月开展抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例排序。4乡村卫生服务一体化管理乡镇卫生院对村卫生室管理情况按照省一体化管理指导意
42、见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范管理。5人事财务管理 人员配备情况人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。3财务管理、分配制度建立执行情况严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。3院内环境与管理院容院貌、管理制度建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。5基本医疗服务（35分）服务质量严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置
