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1、团体福利保障计划书2010年05月目 录一：团体福利保障计划二：保险责任详述三：释义四：太平人寿保险有限公司简介五：部分客户列举一：团体福利保障计划岗位行政内勤司机保险保障保额保额意外身故保险保障10万元15万元意外残疾保险保障10万元15万元意外医疗保险保障1万元2万元意外收入保险保障80元/天80元/天保费110元/人/年 230元/人/年 二：保险责任详述1、意外身故保险责任 被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身故，本公司按合同约定的保险金额给付意外身故保险金，同时本合同对该被保险人的保险责任终止。 若投保人同时选择了意外残疾保险责任，则在
2、给付意外身故保险金前，如该被保险人已领取过意外残疾保险金，本公司将从给付的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。2、意外残疾保险责任 被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，本公司根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表（以下简称“比例表”）的规定给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的，本公司根据被保险人在第一百八十日时的身体状况，对其进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故而导致一项以上身体残疾的，本公司给付比例表内所对应残疾项目保险金之和。若不同残疾项目属于同一手或同一足，本公司仅给付其中较高一项的
3、意外残疾保险金。 若被保险人身体残疾的程度并未载明于比例表内，本公司参照比例表内相类似的残疾项目给付“残疾保险金”。若被保险人身体残疾的程度低于比例表内的第七级残疾的，本公司不承担保险金给付责任。 本公司对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以本合同约定的保险金额为限，若本公司累计给付的意外残疾保险金达到保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。3、意外医疗保险保障在本附加合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 被保险人因遭受意外伤害在本公司指定医院（医院范围详见释义，下同）治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗），本公司对被保险人自意外伤害事故发生
4、之日起180日以内所支出的合理医疗费用在扣除100元以后100%给付意外医疗保险金。 被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，本公司给付的意外医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。 当被保险人治疗跨两个保险年度时，本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。 4、意外收入保险保障被保险人遭受意外伤害事故并自事故发生之日起一百八十日内因该事故导致住院治疗，本公司按被保险人的实际住院天数乘以日生活津贴计算给付意外住院津贴保险金。 被保险人多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，本公司按约定分别给付意外住院津贴保险金，但每一保险年度内对同一被保险人一次
5、或多次累计给付津贴天数以一百八十天为限，当累计给付天数达到180天时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。 三：释义投保人：为被保险人交纳保费，符合国家相关法律法规的或团体（在本计划书中为贵单位）。被保险人：为贵单位正常工作的健康员工。保险事故：本计划书约定的保险责任范围内的事故。意外伤害：外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。各省市城镇职工基本医疗保险办法：各省市人民政府令发布的为保障职工基本医疗需求制定的管理办法。合理的医疗费用：被保险人发生的与本次就诊症状相符且符合各省市社保药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的费用。原则上以当地城镇基本医疗管理规定
6、为准；如当地无社保的，以国家基本医疗保险药品目录及国家基本医疗保险诊疗项目范围为准，请参考：急诊：指以下情况的首次就诊：高热（成人38.5度，小儿39度以上）；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；各种原因的休克；昏迷；癫痫发作；严重、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰歇、严重心律失常；高血压危象、高血压脑病、脑血管意外；各种原因所致急性出血；性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛；各种急性中毒（食物或药物中毒），各种意外（触电、溺水）；外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或其他急性外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤；急性过敏性疾病；其他危、急、重病症均应给予急诊。责任免除一、因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾
7、的，本公司不负给付保险金责任： 1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；5、被保险人主动吸食或注射毒品；6、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；7、被保险人因精神疾患导致的意外；8、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；9、被保险人流产、分娩；10、被保险人因医疗事故导致的伤害；11、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；12、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛
8、车等高风险运动；13、被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病；14、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；15、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；16、核爆炸、核辐射或者核污染。二、发生前款第2项情形导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。本公司向其他权利人退还相应的现金价值。 三、发生前款其他情形导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。本公司向投保人退还相应的现金价值。四：太平人寿保险有限公司简介太平人寿历史悠久，1929年始创于上海，1956年移师香港专营海外业务近半个世纪，是中国近代现代史上实力最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业之一。2001年11月
9、30日，经国务院同意、中国保险监督管理委员会批准，太平人寿全面恢复经营国内人身保险业务，成为第六家全国性寿险公司，也是现今中国保险市场上经营时间最长的中资寿险公司，公司总部设在上海，注册资本金23.3亿元人民币，目前已在全国23个省、直辖市开设30家分公司和380余家三、四级机构，机构布局与服务网络基本完善。五年来，太平人寿创建了一支中国寿险市场上年轻化、知识化、专业化的“三高团队”；建立起了全国集中的统一管理平台和后援服务支持平台；在个险、团险和银行保险三个销售领域都创造出了优异的业绩；公司的管理品质和基础建设工作不断优化。太平人寿以中国保险（控股）有限公司、中保国际控股有限公司和富通保险国
10、际股份有限公司为股东，凭借强大的资本实力，专业的寿险经验，国际化、规范化的管理运作模式和先进的技术支持，复业以来，连续五年实现跨越式发展，公司总资产超过300亿元，客户总量突破450万，新契约保费收入突破100亿元人民币，赢得了业界和社会各界的广泛赞誉，名列业界六大寿险公司之一，建立起了公司核心竞争优势和品牌优势，在全国六大寿险公司中，则继续保持着排名第一的增速，成为中国保险业一颗冉冉升起的新星。2006年，公司成功实现了香港会计准则下的当年度打平盈利目标，改变了“寿险公司营业78年方可盈利”的行业规则，创造了寿险业界的奇迹。太平人寿秉承“用心经营 诚信服务”的经营理念，以“为生活增添祥和与安
11、宁”为公司使命，在经营理念、增长模式、经营方式和业务领域等方面，勇于创新，追求卓越，公司的品牌形象和企业声誉已经获得客户、员工和社会的高度认同：2003年至2007年，连续五年被国际权威评级机构惠誉国际（FITCH）授予BBB+评级，惠誉认为公司信用质量良好，财务实力稳健，建立了良好的商业模式，这是国际三大著名评级构（标准普尔、惠誉、穆迪）目前为国内中资保险企业做出的最高评级之一。2005年至2006年，运营服务体系先后获得“新契约保单服务”、“理赔管理服务”、“保全服务”和“客户服务体系”四项BSI（英国标准协会）ISO9001：2000质量管理体系认证，标志着公司运营服务水平已经达到国际质
12、量管理要求。2006年10月，太平人寿荣获第14届世界生产力大会创新发展论坛“十佳（中国）创新型杰出企业”称号，也是中国金融保险业中唯一一家获得该奖项的企业。2007年8月，太平人寿荣获“品牌中国金谱奖中国（金融）行业年度10佳品牌称号”；9月，太平人寿荣登“2007中国企业500强”和“2007中国服务业企业500强”；由国内领先专业的财经媒体“第一财经”发起主办的“2007第一财经金融品牌价值榜”榜单，太平人寿凭借其在行业中的出色表现，荣获 “第一财经品牌价值榜十佳保险公司”称号。显示出公司日益强大的经营实力，再次创造业界奇迹，续写了公司发展史上的“新传奇”。在公司经营管理各个方面取得重大
13、创新突破的同时，太平人寿积极拓宽经营领域和范围，综合经营模式已经走在了行业前列。2004年12月，由太平人寿作为主要发起人申请设立的太平养老保险股份有限公司获准开业。2006年9月，太平人寿控股设立的太平资产管理有限公司正式开业。“太平人寿”品牌，在新的历史时期，获得了新的内涵，并得以延伸。2009年，“太平”品牌创立80周年，公司将继续沿着内涵式增长的科学发展之路，稳健前行，为我国经济社会发展保驾护航，为公司客户提供周全服务，并立志进一步提升公司综合竞争实力，为在未来将太平人寿打造成中国保险业第一家真正意义上的“百年老店”奠定坚实的基础。五：部分客户列举六、公司承保经验介绍（部分）索尼（中国
14、）有限公司（2008年收入排名，位列财富全球500强企业的第69位）承保时间：2004年度、2005年度、2006年度、2007年度、2008年度、2009年度承保人数：2000余人飞利浦（中国）投资有限公司（2008年收入排名，位列财富全球500强企业的第161位）承保时间：2004年度、2005年度、2006年度、2007年度、2009年度承保人数：2800余人乐金化学（中国）投资有限公司（2008年收入排名，位列财富全球500强企业的第73位）承保时间：2006年度、2007年度、2008年度、2009年度承保人数：1000余人百事（中国）有限公司（2008年收入排名，位列财富全球500强企业的第184位）承保时间：2007年度、2008年度、2009年度承保人数：1600余人3M中国有限公司（2008年收入排名，位列财富全球500强企业的第302位）承保时间：2007年度、2008年度、2009年度承保人数：1500余人德勤华永会计师事务所有限公司承保时间： 2007年度、2008年度、2009年度承保人数：6000余人
