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1、创 伤 急 救,-出血止血法,1,当灾难发生时,今年7月份，在西安市南郊小寨发生一起摩托车与汽车相撞的事故。摩托车司机腿部严重受伤，流血不止，周围热心群众及时拨打了120，但因当场无人会止血，等120急救车到来时，伤者因流血过多已处于休克状态。经过抢救后，总算保住了性命。据医生说，如果再晚来几分钟，就非常危险了.去年在西万公路发生的“821”特大交通事故，西安120急救中心接到报警后，在转送医院途中，对伤员进行抢救的第一个步骤就是止血，经过抢救的伤员基本都转危为安。,2,出血的危害,成人的血液约占其体重的8出血性休克:失血总量达到总血量的20以上时.伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急
2、促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。,3,出血的种类,动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。,4,你会止血吗?,5,6,认识动脉,肱骨尺骨桡骨 腘窝胫骨内踝外踝,肱动脉尺动脉桡动脉（寸口脉） 腘动脉胫后动脉（太溪脉）足背动脉（趺阳脉）,7,人 体 动 脉 分 布,8,人体主要动脉,9,加压止血法禁忌,1 小而深的伤口 若被锐器刺伤后应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素(马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长) 2 伤口内若有玻璃碎
3、片和其他异物 可按压伤口外围5-15厘米处，把受伤部位垫高，也可减慢出血，加速凝血。若继续大量出血，可按压受伤部位的动脉狂犬咬伤 及时 就地 大量清水冲洗,10,破伤风 狂犬病,11,出血的种类,12,加压包扎止血:,用于静脉出血和毛细血管出血。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。(perform)适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。,13,加压包扎止血法,14,15,16,头顶出血压迫法,压迫颞动脉：伤侧耳前、下额关节上方,17,腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉,18,19,
4、上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉,指出图中分别压迫的是什么动脉.,20,21,手掌出血压迫法,22,手掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉,23,下肢出血压迫法,24,下肢、足部出血压迫法:用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉,25,止血带止血法：,快速有效只适用四肢大动脉出血松紧度:摸不到远端动脉的搏动 、有肢体丢失感过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。标明上止血带的部位和时间上止血带的时间超过二个小时要每隔一个小时放松一次，每次 8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放
5、松期间可改用指压法临时止血。,26,止血带止血法,27,特别注意:,怀疑伤员内出血或可疑内出血的 伤员保持绝对安静 休克体位：V 字型体位 有条件的可先输液 迅速将伤员送到距离最近的医院,28,29,30,出血初期,可用冷水毛巾或冰袋冷敷，以收缩血管，减少出血。用热水毛巾或热水袋热敷,必须在眼出血停止后伤口较大时，最好不要使用纸类物品止血。因为纸的纤维进入伤口，很难清除，给后期处理造成困难。止血带绑在伤口的近心侧,容易上止血带的部位.使用止血带，关键是要用力，使伤口以下的肢体有丢失感最好.上止血带超过2小时，会引起远端坏死，甚至必须截肢。,31,分析判断：,盖敷料后仍有血渗出，要拿掉，换一层或
6、多层敷料，然后用绷带扎紧。 尽量使伤者静卧，给伤者饮食。 如果伤口内有异物，应挤压伤口两旁5-15分钟止血，把异物取出后止血. 可疑骨折或关节脱位伴有出血时,可以用加压.断肢埋入冰块中，外裹保温物品即可转送。伤口较大时，最好不要使用纸类物品止血。,32,分析判断,伤口较大时，最好不要使用纸类物品止血。出血初期,可用冷水毛巾或冰袋冷敷，以收缩血管，减少出血。用热水毛巾或热水袋热敷,必须在眼出血停止后。,33,人体的主要压点有两个：一个位于上臂内侧，按压( )动脉，即可止血；另一个压点在大腿内侧的上方，按压( )动脉，也可止血。按压时间决不能超过( )分钟，否则会使组织受到永久损害，受伤的肢体可能要截除。标明上止血带的部位和时间上止血带的时间超过（）个小时要每隔（）小时放松一次，每次（）分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。,34,谢 谢!,2006.3.29,35,
