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1、1,CT and MR of sella and parasella diseases,鞍区病变的CT、MRI表现,山东省医学影像学研究所 柳 澄,2,垂 体PITUITARY,3,正常垂体,4,增强后垂体,5,垂体柄,6,上缘平坦型,7,上缘下凹型,8,上缘上凸型,9,鞍上池,10,11,鞍上池的形态,12,CT正常垂体,13,空蝶鞍,14,蝶鞍扩大的 空蝶鞍,15,正常蝶鞍的 空蝶鞍,16,垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移,17,垂体发育障碍,垂体柄消失、垂体后叶上移,18,垂体腺瘤,蝶鞍扩大鞍上池被肿块占据,19,垂体瘤,20,垂体腺瘤,21,垂体腺瘤,22,垂体腺瘤,23,垂体腺瘤
2、（瘤内坏死）,24,垂体腺瘤（侵犯蝶窦）,25,垂体腺瘤（球形增大）,26,垂体微腺瘤,CT：增强后低密度局限性鞍底凹陷垂体柄偏移,27,垂体微腺瘤,28,垂体微腺瘤,29,垂体微腺瘤,30,鞍区其它病变,31,鞍上病变,颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤,32,Ratch囊肿,33,颅咽管瘤,钙化、囊,34,颅咽管瘤,35,颅咽管瘤,36,颅咽管瘤,37,颅咽管瘤,38,颅咽管瘤,39,鞍结节脑膜瘤,40,鞍结节脑膜瘤 (A),41,鞍结节脑膜瘤 (B),42,生殖细胞瘤,43,生殖细胞瘤,44,生殖细胞瘤,45,畸胎瘤,46,畸胎瘤,47,脂肪瘤,48,松果体囊肿,49,CT与MRI结合的
3、优势,1、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变；2、增强后观察血供状态有优势3、钙化的显示是CT的优势，有时是鉴别诊断的重要信息；,50,鉴别鞍内鞍上肿瘤,冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法,51,52,MR鉴别诊断的欠缺,53,MR鉴别诊断的欠缺,54,CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化,55,实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化,56,MRI：间隔及囊壁显示 优于CT钙化显示不及CT,57,鞍底病变,脊索瘤斜坡转移瘤,58,脊索瘤,59,脊索瘤,60,脊索瘤,61,斜坡转移瘤,62,鞍旁病变,脑膜瘤海绵状血管瘤胆脂瘤,63,鞍旁脑膜瘤,64,脑膜瘤,脑膜瘤,65,鞍旁脑膜瘤,66,鞍旁海绵
4、状血管瘤,67,鞍旁海绵状血管瘤,68,脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别,相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化,69,脑膜瘤： 增强前高密度海绵状血管瘤：增强前低密度,70,MRI T2WI脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号,71,鞍旁胆脂瘤,72,桥小脑角病变,73,桥小脑角脑膜瘤,74,脑膜瘤,75,胆脂瘤,76,胆脂瘤,77,胆脂瘤,78,血管性病变,79,鞍旁动脉瘤CT表现,平扫，高密度结节； 增强，高强化，与血管时间同步， 密度同步； 如有附壁血栓，可见环状不强化。,80,鞍旁动脉瘤-1,81,鞍旁动脉瘤-2,82,含有附壁血栓的动脉瘤,83,动脉瘤,84,基底动脉瘤（附壁血栓）,85
5、,三维显示的优势和缺点,86,前交通动脉瘤,87,前交通动脉瘤,88,前交通动脉瘤,89,MR观察动脉瘤的注意点,1、流空征象是诊断动脉瘤的重要参考；2、MRA有助于全面显示动脉瘤；3、要掌握附壁血栓的辨认；4、注意流空现象的误区。,90,基底动脉瘤,91,动脉瘤,92,动脉瘤（非增强）,93,动脉瘤（增强后）,94,动脉瘤（附壁血栓）,95,动脉瘤（附壁血栓）,96,T1WI,T2WI,动脉瘤（附壁血栓）,97,动脉瘤（附壁血栓）,98,动脉瘤（强化前、后）,99,鞍区结核病,脑膜炎： 鞍上池的脑膜增厚，不规则，明显强化；钙化。结核瘤： 厚壁环状结节灶，厚壁明显强化，成“簇”状分布。,100,100,鞍区脑膜钙化,101,外侧裂脑膜增厚,102,鞍区脑膜增厚与结核瘤,103,103,鞍区“簇”状分布结核瘤,104,鞍区脑膜增厚与结核瘤,105,THANKS,
