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1、 工 程 概 况 表表A1 编号：工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）建设单位恩施市第二实验小学分包单位恩施玉锦机电设备有限公司监理单位武汉南亚建设监理有限公司开工日期2013年1月16日竣工日期2013年2月3日载客电梯 TKJW1000/1.0 7/7/7一台（编号为1#）； TKJW1000/1.0 7/7/7一台（编号为2#）。 安装简要描述其 它工 程 开 工 报 告表A2 编 号：工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分包单位恩施玉锦机电设备有限公司工程地点恩施市小渡船办事处体育运动中心西侧建设单位恩施市中心幼儿园致：武汉南亚建设监理有限公司（监理
2、单位）根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于 2013 年 1 月 16 日开工，请审批。已完成报审的条件有： 建设工程规划许可证（复印件） 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明） 施工测量放线 主要人员、材料、设备进场 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件项目负责人（签字）：分包单位（章）：恩施玉锦机电设备有限公司 2013年 1 月 16 日审批意见：总监理工程师（签字）：业主项目负责人（签字）： 年 月 日审批结论： 总监理工程师（签字）：业主项目负责人（签字）： 年 月 日工程技术文件报审表表B1 编 号：工程名称
3、恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）日 期 2013 年 1 月16日现报上关于（ 电梯安装 ）的技术管理文件，请予以审定。类 别编 制 人册 数页 数施工组织设计电梯安装施工方案分包单位名称：恩施玉锦机电设备有限公司 技术负责人： 申报人：总承包单位审核意见： 有/ 无 附页总承包单位名称：恩施州翔宇建设工程有限公司审核人： 审核日期： 2013年 月 日监理审定意见：审定结论： 同意 修改后报 重新编制监理单位名称：武汉南亚建设监理有限公司监理工程师： 日 期： 2013年 月 日A2湖北省建设监理统一用表电梯安装工程施工方案报审表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政
4、综合楼） 编号：致：武汉南亚建设监理有限公司（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）电梯安装工程施工方案工作，并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审核。附：1、电梯安装工程施工方案：1份 分包单位(章)：恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013 年 1 月 16 日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审核意见:项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯隐蔽工程检查记录 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建
5、工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电梯隐蔽工程检查记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、1#电梯隐蔽工程检查记录表： 1份2、2#电梯隐蔽工程检查记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期：2013年 1 月 17 日 电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录 编号： 1#工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）隐检项目承重梁、起重吊环埋设检查部位电梯
6、机房填写日期2013年 1 月 17 日施工日期2013年 1 月 17 日天气情况/气温 隐检内容及示意图：承重梁规格数 量承重墙类型 厚度mm埋设长度过墙中心梁垫规格焊接情况防腐措施梁端封固起重吊环设计荷载起重吊环材料规格混凝土承重梁位置规格吊环与钢筋锚固尺寸圆钢吊环荷载检查意见 2013年 1 月 17 日复查意见 年 月 日参加人员签字建设(监理)单位安装单位恩施玉锦机电设备有限公司技术负责人质检员工长本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录 编号： 2#工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）隐检项目承重梁、
7、起重吊环埋设检查部位电梯机房填写日期2013年 1 月 17 日施工日期2013年 1 月 17 日天气情况/气温 隐检内容及示意图：承重梁规格数 量承重墙类型 厚度mm埋设长度过墙中心梁垫规格焊接情况防腐措施梁端封固起重吊环设计荷载起重吊环材料规格混凝土承重梁位置规格吊环与钢筋锚固尺寸圆钢吊环荷载检查意见 2013年 1 月 17 日复查意见 年 月 日参加人员签字建设(监理)单位安装单位恩施玉锦机电设备有限公司技术负责人质检员工长本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。A4 湖北省建设监理统一用表 电梯设备开箱检验记录 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三
8、标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电梯设备开箱检验记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、 电梯设备开箱检验记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 16 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期：2013年 1 月 16 日 主要设备开箱检验记录工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）专业工程电梯安装设备名称曳引式客梯规格、型号TKJW1000/1.0生产厂家申龙电梯股份有限公司厂址进场数量2装箱单号生
9、产日期2013.01.08进场日期2013.01.16设备检测1包装：检查结果完整2设备外观：完整3另部件：完整4其他：技术文件检查1装箱单：检查结果齐全2合格证：齐全3说明书：齐全4设备图：齐全5其他：存在问题及处理意见分包单位专业技术负责人： 2013年 1 月 16 日监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日A13湖北省建设监理统一用表企业资质申报表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号：致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）事由:我单位已根据要求完成了恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）电梯工程企业资质收集工作，并经我单位上级技术负责人审核批
10、准，请予以审查。 申报内容: 附：1、公司资质证明复印件 3份 2、现场管理人员资质 4份 分包单位（章）：恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2013 年 1 月 17 日 A9 湖北省建设监理统一用表工程材料/构配件/设备申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号：致： 武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我方于 2013 年 1 月 16 日进场的工程材料/构配件/ 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：
11、 井道、机房 请予审核。附件：1、数量清单： 2、质量证明文件 分包单位（章）： 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构：武汉南亚建设监理有限公司总 /专监理工程师： 日 期： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯安装工程设备进场质量验收 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电梯安装工程设备进场质量验收 工作，现报上该
12、工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、1#电梯安装工程设备进场质量验收记录表： 1份2、2#电梯安装工程设备进场质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期：2013年 1 月 17 日 电梯安装工程设备进场质量验收记录表 编号： 1#单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位施工现场承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目
13、经理敖泽军施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1随机文件必须包括（1）土建布置图第4.1.1条第5.1.1条合格（2）产品出厂合格证合格（3）门锁装置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书复印件合格一般项目1随机文件还应包括(1)装箱单第4.1.2条第5.1.2条合格(2)安装、使用维护说明书合格(3)动力和安全电路的电气原理图合格(4)液压系统原理图/2设备零部件与装箱单内容相符相符3设备外观无明显损坏无损坏施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 201
14、3年 1月 17 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日电梯安装工程设备进场质量验收记录表 编号： 2#单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位施工现场承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1随机文件必须包括（1）土建布置图第4.1.1条第5.1.1条合格（2）产品出厂合格证合格
15、（3）门锁装置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书复印件合格一般项目1随机文件还应包括(1)装箱单第4.1.2条第5.1.2条合格(2)安装、使用维护说明书合格(3)动力和安全电路的电气原理图合格(4)液压系统原理图/2设备零部件与装箱单内容相符相符3设备外观无明显损坏无损坏施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013年 1月 17 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日A4 湖北省建设监理统一用表 电梯安装土建交接质量验收 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉
16、南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电梯安装土建交接质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、1#电梯安装土建交接质量验收记录表： 1份2、2#电梯安装土建交接质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 18 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2013年 1 月 18 日 电梯安装土建交接质量验收记录表编号：1# 单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位电梯井道承包单位
17、恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1机房内部、井道土建（钢架）结构布置必须符合电梯土建布置图要求符合要求2主电源开关第4.2.2条符合要求3井道第4.2.3条符合要求一般项目1机房还应符合的规定第4.2.4条符合要求2井道还应符合的规定第4.2.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013 年 1 月 18 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建
18、设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日电梯安装土建交接质量验收记录表编号：2# 单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位电梯井道承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1机房内部、井道土建（钢架）结构布置必须符合电梯土建布置图要求符合要求2主电源开关第4.2.2条符合要求3井道第4.2.3条符合要求一般项目1机房还应符合的规定第
19、4.2.4条符合要求2井道还应符合的规定第4.2.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013 年 1 月 18 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 湖北省建设监理统一用表 电梯驱动主机安装工程质量验收 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电梯驱动主机安装工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、1#电梯驱动主机安装工程质量验收记录表： 1份2、2#电梯驱动主机安装工
20、程质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 19 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2013年 1 月 19 日 电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB50310-2002 编号： 1# 单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位电梯机房承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号 电梯工程施工质量验收规范GB 5031
21、0-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1驱动主机安装第4.3.1条合格一般项目1主机承重埋设第4.3.2条合格2制动器动作、制动间隙第4.3.3条合格3驱动主机及其底座与梁安装产品设计要求合格4驱动主机减速箱内油量应在限定范围符合要求5机房内钢丝绳与楼板孔洞间隙第4.3.6条合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013 年 1 月 19 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB50310-2002 编号：2
22、# 单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位电梯机房承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号 电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1驱动主机安装第4.3.1条合格一般项目1主机承重埋设第4.3.2条合格2制动器动作、制动间隙第4.3.3条合格3驱动主机及其底座与梁安装产品设计要求合格4驱动主机减速箱内油量应在限定范围符合要求5机房内钢丝绳与楼板孔洞间隙第4.3.6条
23、合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013 年 1 月 19 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 湖北省建设监理统一用表 电梯导轨安装工程质量验收 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电梯导轨安装工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、1#电梯导轨安装工程质量验收记录表： 1份2、2#电梯导轨安装工程质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目
24、经理： 日 期： 2013年 1 月 20 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2013年 1 月 20 日 电梯导轨安装工程质量验收记录表GB50310-2002编号：1#单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位井道、导轨承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1导轨安装位置设
25、计要求合格一般项目1两列导轨顶面间的距离偏差轿厢导轨（mm）0+2合格对重导轨（mm）0+3合格2导轨支架安装第4.4.3条合格3每列导轨工作面与安装基准线每5m偏差值轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨0.6mm合格不设安全钳的对重导轨1.0mm合格4轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头第4.4.5条合格5不设安全钳对重导轨接头接头缝隙(mm)1.0mm合格接头台阶(mm)0.15mm合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013年1月 20 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日电梯导轨安装工程质量验收记录
26、表GB50310-2002编号：2#单位（子单位）工程名称恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）分部（子分部）工程名称电梯分部工程验收部位井道、导轨承包单位恩施州翔宇建设工程有限公司项目经理分包单位恩施玉锦机电设备有限公司分包项目经理敖泽军施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1导轨安装位置设计要求合格一般项目1两列导轨顶面间的距离偏差轿厢导轨（mm）0+2合格对重导轨（mm）0+3合格2导轨支架安装第4.4.3条合格3每列导轨工作面与安装基准线每5m偏差值轿厢导轨和设有安全钳的
27、对重导轨0.6mm合格不设安全钳的对重导轨1.0mm合格4轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头第4.4.5条合格5不设安全钳对重导轨接头接头缝隙(mm)1.0mm合格接头台阶(mm)0.15mm合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2013年1月 20 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 湖北省建设监理统一用表 电力液压电梯门系统安装工程质量验收 报验申请表工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位）我单位完成 电力液压电梯门系统安装工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、1#电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表： 1份2、2#电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 21 日 审查意见：项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2013年 1 月 21 日 电梯门系统安装工程质量验收记录表GB50310-2002
