意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:1910889 上传时间:2022-12-25 格式:PPT 页数:15 大小:1,013KB
返回 下载 相关 举报
意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt_第1页
第1页 / 共15页
意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt_第2页
第2页 / 共15页
意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt_第3页
第3页 / 共15页
意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt_第4页
第4页 / 共15页
意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt_第5页
第5页 / 共15页
点击查看更多>>
资源描述

《意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《意识障碍病人的护理详解ppt课件.ppt(15页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、,意识障碍患者的护理,消化内科 护理查房 华琼 2017.01,本次查房的目的,1.熟悉意识障碍的概念及分类2.掌握瞳孔的观察3.掌握意识障碍患者的护理,定义,意识状态:大脑功能活动的综合表现,是对环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰,反应敏捷、准确,思维合理,情感活动正常,对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。意识障碍:个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对自身和外界的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。,发病原因,1重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。 2颅脑非感染性疾

2、病 如脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;脑占位性疾病:如脑肿瘤、脑脓肿;颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;癫痫。 3内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。,发病原因,4心血管疾病 如重度休克、心律失常引起AdamsStokes综合征等。5水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。 6外源性中毒 如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒。 7物理性及缺氧性损害 如高温中暑、日射病、触电、高山病等。,意识状态的分类,

3、嗜睡:最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态,但能被语音或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单、缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后右很快入睡。意识模糊:程度较嗜睡深,表现为思维和语音不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。,意识状态的分类,昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后即又进入熟睡状态。,意识状态的分类,昏迷,最严重的意识障碍,按程度分为:浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞

4、咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显变化,可有大小便失禁或潴留。深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。,此外,还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,称为谵妄(delirinm)临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同,有些患者可以康复,有些患者可发展为昏

5、迷状态。,瞳孔观察,主要观察瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。 1.瞳孔的形状、大小和对称性:正常情况下,瞳孔呈圆形,位置居中,边缘整齐,两侧等大等圆。在自然光下,瞳孔的直径一般为2-5mm,调节反射两侧相等。,瞳孔观察方法,瞳孔大小及形状评估者一手拇指、食指拨开患者眼睑,一手持瞳孔测量尺,患者瞳孔与测量尺上黑圆点数值对比,读出瞳孔大小,对比瞳孔形状。,一、病史简介,杨岐祥,女,63岁,因“反复呕吐1+年,加重伴发热、腹泻3+天”入院。入院查体:T39.2,P104次/分,R22次/分,BP178/90mmHg,血糖28.2mmol/L。白细胞22.22 109/L,中性细胞百分

6、比96.30%,红细胞计数2.98 1012/L ,血红蛋白91g/L,超敏C反应蛋白182.8mg/L,提示感染严重。既往史:D2M 30+年高血压病1+年脑梗塞、高血压性心脏病1+年诊断:重度脓毒血症、胆石胆囊炎、感染性腹泻、2型糖尿病、糖尿病植物神经病变、高血压2级极高危组、高血压性心脏病、脑梗塞、高甘油三酯血症、低蛋白血症、中度贫血,护理评估,1.病史 意识障碍由不同原因引起,应了解病人的发病方式及过程;既往健康状况如有无高血压、心脏病、内分泌及代谢疾病史,有无受凉、感染、外伤或急性中毒,有无癫痫病史等;评估病人的家庭背景,家属的精神状态、心理承受能力、对病人的关心程度及对预后的期望。2.了解有无意识障碍及其类型,观察病人的自发活动和身体姿势,判断意识障碍的程度,对患者全身情况进行评估,检查瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏,观察生命体征的变化等。3.实验室及其他检查 头部CT、MRI检查有无异常发现,血液生化检查血糖、血脂、电解质及血常规是否正常。,护理诊断,1.有误吸的危险 与呕吐物误吸有关2.清理呼吸无效 与意识障碍所致的咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关3有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关4.营养失调 低于机体需要量:与不能正常进食有关5.电解质紊乱 与呕吐腹泻有关6.潜在的并发症 肺部感染、压疮、坠床等,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号