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1、第十二章气管、支气管异物患者的护理,气管、支气管异物患者的护理,一、概念:是指外界物质误入气管、支气管,即外源性的异物的误吸,多发生于5岁一下儿童,3岁一下多见,偶见于成人.二、病因和发病机制:婴幼儿牙齿发育不全,咽喉防御反射功能也不健全,容易吸入气道，昏迷或全麻状态的患者吞咽功能不全，容易导致义齿或者呕吐物误吸，各种医疗、护理操作不慎也可引起。,气管、支气管异物患者的护理,三、护理评估1、临床表现2、健康史（1）评估有无引起剧烈呛咳的病史（2）询问发病后有无呼吸困难，面色发绀的症状（3）仔细了解发病过程、时间、异物的种类、大小、有无就诊及治疗过程3、心理社会因素：患者会惊慌失措，注意评估患者
2、的年龄，情绪，家属的心情4、辅助检查评估：（1）X线检查（2）CT检查（3）支气管镜检查,气管、支气管异物患者的护理,四、护理问题1、有窒息的危险2、有感染的危险3、恐惧4、知识缺乏五、治疗原则及时诊断，尽早取出异物，以保持呼吸道通畅，防止窒息及其他并发症的发生。,气管、支气管异物患者的护理,五、护理措施1术前护理保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度心理护理，注意观察患者以及家属的恐惧程度，讲解疾病有关的治疗方法如病情许可，及时为患者及家属做好术前准备，全麻患者需禁食禁水6小时，病情紧急，直接进行手术抢救。,气管、支气管异物患者的护理,2 术后护理了解手术中异物取出情况，严密观察呼吸情况，监测血氧饱
3、和度手术当天尽量卧床休息，少讲话，小二避免哭闹，防止并发症遵医嘱给予抗生素和激素，以控制感染，防止喉头水肿，观察有无感染全麻患者术后6小时可进流质或半流质饮食，不可过烫,气管、支气管异物患者的护理,3、健康宣教（1）婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等食物（2）儿童及成人吃饭时慢嚼细咽，不高声谈笑，嬉戏打闹（3）小儿和成人改正口内含物的不良习惯（4）全麻或者昏迷的重症患者，应取下义齿及拔出松动牙齿，头偏向一侧，随时吸出口腔内分泌物，加强看护。,第二节 食管异物患者的护理,一、概念：食管异物嵌顿与食管的狭窄处，以第一狭窄处为多见，常见的异物有鱼刺、枣核、义齿硬币等,第二节 食管异物患者的护理,二、病因
4、和发病机制1、小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼，或口含小物，不慎咽下 2、老年人误吞义齿 3、成年人进食匆忙，或误咽鸡骨、鸭骨4、食管疾病引起食管狭窄，发生异物阻留 5、神志不清和精神病患者误吞,第二节 食管异物患者的护理,三、护理评估1、临床表现：异物的大小、性质、形状、停留的部位和时间以及有无激发感染等有关 2、健康史3、心理社会因素：评估患者及家属的情绪和心理状态，了解患者的年龄，饮食习惯以及对疾病的认识 4、辅助检查评估（1）间接喉镜检查（2）X线检查（3）食管镜检查,第二节 食管异物患者的护理,四、护理问题潜在并发症 1、感染、食管穿孔、出血、气管食管瘘 2、疼痛 吞咽疼痛 与异物
5、停留食道有关3、 知识缺乏 缺乏食管异物的防治知识五、治疗原则尽早在食管镜下取出异物，防治并发症的发生。,第二节 食管异物患者的护理,六、护理措施1、术前护理确诊为食管异物后应嘱患者立即禁食，禁饮，并告知重要性心理护理；了解患者恐惧程度，关心患者协助做好辅助检查遵医嘱给予术前用药观察患者的一半情况,第二节 食管异物患者的护理,2、术后护理术后继续禁饮、禁食，遵医嘱给予补液支持治疗遵医嘱使用抗生素并注意观察用药效果注意观察患者生命体征如冰法食管穿孔，应鼻饲流质饮食,第二节 食管异物患者的护理,七、健康宣教告知患者进食不宜过于匆忙老年人有义齿时，进食要当心教育儿童纠正将硬币等玩具放入口内玩耍的不良习惯误咽异物后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图强行将异物推下，以免加重损伤。,谢谢！,
