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1、头部、颈部局解,蚌埠医学院人体解剖学教研室,李 成,一、境界与分区Area,头部 The head,二、表面解剖 Surface Anatomy,体表标志 1. 眉弓 2. 眶上切迹 3. 眶下孔 4. 颏孔 5. 翼点：定义 6. 颧弓 7. 乳突 8. 枕外隆突,硬膜外出血,额顶枕区,颞区,腮腺咬肌区,头面部主要分区,面 部 The Face,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿；皮纹；脂肪组织分布不均，睑部易出现水肿；浅筋膜内有表情肌、神经、血管 和腮腺管等。,(二)面肌 Facial muscles和咀嚼肌,颅顶肌（枕额肌）眼轮匝肌口轮匝肌颊肌鼻肌,咀嚼肌,面肌(表情
2、肌）,(三)血管、淋巴及神经,1.血管（1）面动脉 facial artery行程压迫止血部位（2）面静脉 facial vein结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径； 无瓣膜； 危险三角。,2.淋巴,枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结,3.神经,颞支颧支颊支 下颌缘支颈支：支配颈阔肌,(2)面神经facial nerve,分段：第一段：茎乳孔到腮腺，1-1.5cm, 显露面神经主干部位；第二段：穿腮腺内段， 腮腺切除术时应注意保护， 以免引起面瘫；第三段：穿出腮腺前缘。,面部分支,1.境界,上：颧弓及外耳道；下：下颌体下缘；前：咬肌前缘；后：乳突和胸锁乳突肌上 份前缘
3、。,二、面侧区,(一)腮腺咬肌区,(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘咬肌筋膜,2.内容,(2)腮腺(parotid gland)：浅部深部,纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经横行：上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支由浅入深： 面神经的分支、 下颌后静脉、 颈外动脉、 耳颞神经,穿经腮腺的血管、神经,腮腺的毗邻“腮腺床”：茎突、茎突诸肌、颈内动、静脉及后四对脑神经。,(二)面侧深区,1.境界2.内容(1)翼内肌、翼外肌,(2)翼静脉丛,(3)上颌动脉：分段：下颌颈段、翼肌段、翼腭窝段主要分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉、上牙槽动脉,(4)下颌神经,面部间隙（Spaces of face）
4、,咬肌间隙：咬肌的血管、神经；翼下颌间隙：境界、内容。,颅部 Skull,一、颅顶（一）额顶枕区 1.境界,2.层次(1)皮肤 (skin)(2)浅筋膜(superficial fascia)(3)帽状腱膜及枕额肌(epicranial aponeurosis)(4)腱膜下疏松结缔组织 为颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜,头皮,皮肤：皮厚、腺多、血运丰富；,3.各层次的特点,浅筋膜： 炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈， 血管吻合多，止血应呈环状， 局麻范围要广，切口呈放射状， 皮瓣蒂在下方；,帽状腱膜及枕额肌： 坚韧致密，前连额腹，后连枕腹； 以上1、2、3层合称头皮；腱膜下疏松结缔组织： 出血化脓
5、，漫及全顶，有导血管， 颅内外交通，为颅顶部的“危险区”；颅骨外膜：薄而致密，易与颅骨分离，如有血肿，与骨一致。,二、颞区,皮肤浅筋膜：浅血管、神经。颞筋膜颞肌骨膜,颅内解剖,脑,舌回,椎动脉,头部断面解剖,李 成,蚌埠医学院解剖学教研室,经上矢状窦,经中央旁小叶,上矢状窦血栓形成时，造影增强检查此三角区中心出现不强化区，称之为“空三角症”,上矢状窦血栓形成时，造影增强检查三角中心出现不强化区，称之为“空三角症”,经顶内沟中份,大脑上静脉,额内侧回,上矢状窦,额上回,额骨,额中回,中央前回,中央旁小叶,中央后回,顶下小叶,顶内沟,顶骨,顶上小叶,枕骨,顶枕沟,楔叶,人字缝,楔前叶,蛛网膜下隙,
6、扣带沟缘支,中央后沟,中央沟,额上沟,经半卵圆中心,半卵圆中心,经半卵圆中心：大脑断面内的髓质形成。由3种纤维组成1、投射纤维 2、联络纤维 3、联合纤维,经胼胝体干,经胼胝体压部,经松果体,壳,豆状核,（动静脉）,经前连合,侧脑室下角,MRI上重要的标志性结构,经乳头体,经视交叉,直回,大脑纵裂池,眶板,蝶骨大翼,大脑外侧窝池,视交叉,颞叶,漏斗,桥池,小脑中脚,经垂体,颞骨岩部,李 成,蚌埠医学院解剖学教研室,面部的应用和断面解剖,一、眶区,面部的应用及其断面解剖,面部的结构包括眶区、鼻腔、口腔及面侧区四部分。,眼球的壁自外向内有三层，三层壁影像上呈环形， 称眼环。眼球内容物晶状体呈双凸透
7、镜状，易于显影。,眼球外肌有七条，眼球上方的是上睑提肌、上直肌，眼球两侧的是内、外直肌，眼球下方的是下直肌、下斜肌，位于上直肌和内直肌之间的是上斜肌，位于内、外直肌之间的是视神经。,1.上直肌和上睑提肌2.上斜肌3.外直肌4.内直肌5.下直肌6. 筛窦7.中鼻甲8.上颌窦9.下鼻甲10.下鼻道11.中鼻道12.中鼻隔14.颧弓15.眼上动脉16.鸡冠18.视神经,左眼眼肌肥厚,左眼眼肌肥厚,二、鼻腔和鼻旁窦,鼻腔位于两眶、两上颌窦之间。横、冠状层面：上部腔隙小，外邻筛窦、眼眶； 下部腔隙大，外邻上颌窦。,鼻腔和鼻旁窦,鼻旁窦：位于同名的骨内，根据其位置， 横断面自上而下应是额窦、筛窦和蝶窦、 上颌窦依次出现。,上颌窦,碟窦,额窦,筛窦,额窦出现最早，位于最前方，筛窦、蝶窦 同时出现，筛窦在前，为多个小腔隙，蝶窦 在后，为1-3个大小不等腔隙。,上颌窦出现最迟，断面形态最大， 呈三角形，位于鼻腔下部的两侧。,由上、下颌骨和软组织围成。,三、口腔,唾液腺： 舌下腺位于口腔的底，呈“ ”排列；下颌下腺位于 下颌骨体下方的下颌下三角内；腮腺位于下颌支的后 外侧。,根据腺体所在位置，横断层面从上向下： 腮腺、舌下腺、下颌下腺应依次出 现，分别呈三角形 、“ ”形和团块状。,
