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1、妇科恶性肿瘤化疗方案的选择,化疗原则,有明确的组织病理学诊断。根据肿瘤的组织学类型和不同的临床期别选择化疗方案。化疗应有明确指征，卵巢癌应建立在肿瘤基本切除的 基础上。血尿常规、肝肾功、心电图、胸片等检查正常。无明显化疗禁忌症。化疗必须正规、足量、及时、有效,正规 化疗方案正规化疗方法正规化疗剂量正规化疗疗程正规足量 化疗剂量足量化疗疗程足量,及时 化疗开始时间及时化疗方案变化及时化疗副反应的处理及时化疗停止及时化疗的监测及时有效 选用最有效的化疗药物选择最有效的化疗方案采取最有效的化疗方法争取最有效的化疗时机,联合化疗方案的配伍原则,每一药物单独应用时均有效各药应具有不同的抗癌机制，分别作用
2、与肿瘤细胞代谢的不同环节各药之间的疗效至少是应该相加，或者是协同作用各药对主要器官的毒性有所不同，联合用药引起的毒性反应不超过可以耐受的范围，且可在短期内消退，以保证疗程的反复进行。,化疗前应核对的检查,1.血常规： 血红蛋白10.0mg/L 白细胞总数4.0109/L 中性绝对值2.0109/L 血小板10.0109/L2.尿常规： 蛋白（-）（用DDP者）3.肝功能： 转氨霉40IU/L4.肾功能：血肌肝1.0mg/ml(用DDP者) 尿素氨20mg/ml 24小时肌肝清除率60ml/min 5. 胸片 肺功能（应包括弥散功能）（用平阳霉素者）6. 心电图 超声心动图（用蒽环类及紫杉醇者）
3、 心肌酶谱（用蒽环类及紫杉醇者必要时查）7. 影像学检查结果（CT及B超）8.肿瘤标记物如CA125或hCG或AFP等。,卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案,紫杉醇+卡铂(TC) 紫杉醇 135-175mg/m2 静滴一次 3小时滴完 卡铂 300mg/m2 静滴一次紫杉醇+顺铂(TP) 紫杉醇 135-175mg/m2 静滴一次 3小时滴完 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 PC（顺铂+环磷酰胺） 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺) 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 阿霉素 50mg/ m2 静推一次 环磷酰胺 700 mg/
4、m2 静推一次 每3周一次，疗程6-8程。,卵巢癌腹腔化疗方案,PT（紫杉醇+铂类） 紫杉醇 175 mg/ m2 卡铂 300mg/m2 或顺铂70mg/m2PC 顺铂 75mg/m2 腹腔 环磷酰胺 600mg/m2 静脉PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺) 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 阿霉素 50mg/ m2 静推一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次 每3周一次，疗程6-8程。,卵巢癌二线化疗方案,PT PC 可用草酸铂+CTX 草酸铂 130 mg/ m2 静滴 CTX 700 mg/ m2 静注拓补替康，吉西他滨，脂质体阿霉素，草酸铂， 长春瑞宾等都可用,紫杉醇预处理：,
5、用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服用紫杉醇前30分钟 地塞米松20mg 静推 苯海拉明 40mg 肌注 西米替丁 0.4 静推,早期卵巢：化疗可选择PC方案化疗 化疗方案不 影响预后晚期卵巢癌推荐首选PT方案化疗有高危因素的建议用PT方案化疗，疗程6程为宜 包膜破裂 肿瘤表面生长 低分化 透明细胞癌 腹腔冲洗液阳性 卵巢癌外转移,恶性生殖细胞肿瘤化疗方案推荐,PEB(五天) 顺铂 20mg/m2/d 1-5天 静滴 鬼臼素（依托泊苷） 100mg/m2/d 1-5天静滴 博莱霉素 15 mg/m2 平阳霉素 20mg/m2 第2天 静滴或深部肌注每周一次 三周一疗程PEB(三天
6、) 顺铂 100mg/m2 平均分为三天 静滴 鬼臼素（依托泊苷） 100mg/m2/d 1-3天 博莱霉素 15 mg/m2 或平阳霉素 20mg/m2 第2天 静滴或深部肌注 三周一疗程PVB 顺铂 20mg/m2/d 1-5天 静滴 长春新碱 1.5 mg/m2/d 1-2天 静注 博莱霉素 15 mg/m2/d 或平阳霉素 20mg/m2 第2天 深部肌注 每周一次VAC 长春新碱 1.5 mg/m2 静注 更生霉素 200ug/m2/d 1-5天静滴 4周一疗程 环磷酰胺 200 mg/m2/d 1-5天静注,妊娠滋养液细胞肿瘤化疗方案,5-FU 8-10天为一疗程，间隔12-14天
7、 用法：5-FU 28-30mg/kg 静滴 8-10小时滴完VCR+5-FU+ KSM 6-8天为一疗程，间隔17-21天 VCR 2mg+NS30ml 静推 KSM 4-6ug/kg/d 静滴 5-FU 24-26 mg/kg 静滴VP-16+KSM VP-16 100mg/m2/d 1-5天 静滴 NS 250ml 1小时滴完 KSM 500ug/天 3-5天静滴PVB,子宫内膜癌化疗方案,低分化 孕激素受体阴性 晚期复发A D 阿霉素 60 mg/m2 静推 顺铂 50 mg/m2/ 静滴 21天一疗程 共8程CA 阿霉素 60 mg/m2 静推 CTX 500 mg/m2 静推 PT
8、 紫杉醇 135 mg/m2 静滴 卡铂 300 mg/m2或顺铂50 mg/m2 静滴PAC 顺铂 50 mg/m2 阿霉素 60 mg/m2 静推 CTX 500 mg/m2 静推,子宫肉瘤化疗方案,一般对晚期子宫平滑肌肉瘤高度恶性子宫内膜间质肉瘤子宫恶性中胚叶混合瘤肉瘤复发者化疗以阿霉素为主 共6疗程,子宫肉瘤化疗方案,子宫平滑肌肉瘤 VAD VCR+ADM+DTIC(氮烯咪胺) VCR 1.2 mg/m2 静滴 第1天 ADM 20-25 mg/m2 静推 第1-3天 DTIC 250 mg/m2 静滴 第1-5天CVADIC CTX+VCR+EPI+DTIC CTX 500 mg/m
9、2 静推 第1天 VCR 1 mg/m2 静推 第1天 第5天 EPI 50 mg/m2 静推 第 1天 DTIC 250 mg/m2 静滴 第1-5天 IFO+EPI+DTIC EPI 50 mg/m2 静推 第 1天 IFO 1.2/m2 /d 静滴 第1-5天 美司那 0.2/m2 静推0、4、8小时，第1-5天 DTIC 200 mg/m2 静滴 第1-5天,子宫肉瘤化疗方案,低度恶性子宫内膜间质肉瘤IAP IFO 4/m2 静滴 美司那 0.2/m2 静推0、4、8小时 ADM 30-40 mg/m2 静推 或EPI 50 mg/m2 静推 DDP 75 mg/m2 静滴 3周一次,
10、子宫肉瘤化疗方案,子宫恶性中胚叶混合瘤 IFO及DDP效果较好 IFO 1.5/m2 /d 静滴 第1-3天 美司那 0.2/m2 静推0、4、8小时 VP-16 100mg/m2/d 静滴第1天 DDP 60-75 mg/m2 静滴 化疗3周一次,子宫颈癌新辅助化疗,PF DDP 100 mg/m2 静滴 5-FU 1000 mg/m2 静滴 第1-5天 3周一次 2-3程 PVB DDP 50 mg/m2 静滴 第1天 VCR 1mg/m2 静推 第1天 BLM 25 mg/m2 静滴 第1-3天 10天一次 3疗程 PAC DDP 50 mg/m2 静滴 ADM 40 mg/m2 静推 第1天 CTX 600 mg/m2 静滴 4周一次,子宫颈癌新辅助化疗,PF DDP 100 mg/m2 静滴 5-FU 1000 mg/m2 静滴 第1-5天 3周一次 2-3程 PVB DDP 50 mg/m2 静滴 第1天 VCR 1mg/m2 静推 第1天 BLM 25 mg/m2 静滴 第1-3天 10天一次 3疗程 PAC DDP 50 mg/m2 静滴 ADM 40 mg/m2 静推 第1天 CTX 600 mg/m2 静滴 4周一次,谢谢,
