口鼻咽通气道课件.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:1920907 上传时间:2022-12-26 格式:PPT 页数:23 大小:1MB
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1、口鼻咽通气道,1,人工气道的建立,维持通畅的气道,是保证患者安全的前提,2,建立人工气道的工具(1),咽部气道喉罩导气管(LMA)联合气管插管(combitube),3,咽部气道(Pharyngeal Airway),4,口咽通气道(oropharyngeal airway) 是经口腔放置的通气道,适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人,防止舌后坠造成的呼吸道梗阻,各种型号的口咽通气道,5,口咽气道(OPA),作用:防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头 并发症: 过大:气道阻塞,恶心 过小:不能有效打开气道,6,适应症:,麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。

2、需要协助进行口咽部吸引的病人。 需要用口咽通气道引导进行插管的病人,7,禁忌症,清醒或浅麻醉病人(短时间应用的除外) 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。,8,口咽通气道的型号选择,长度:大约相当于门齿至下颌角的长度。 宽度:以能接触上颌和下颌的23个牙齿为最佳,降低病人咬闭通气管腔可能性。,9,口咽通气道的使用,选择合适的口咽通气道,将床放平,使患者头后仰。吸净口腔及咽部分泌物 顺插法:在舌拉钩或压舌板的协助下,将口咽通气道放入口腔。反插法:口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔,当将其前端接近口咽后壁时,将其旋转180成正位,并用双手拇指向下推送至合适的位置。测试人工气道是否通畅,防止舌或

3、唇夹置于牙和口咽通气道之间。,10,口咽气道(OPA)及操作方法,11,12,注意事项,根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。牙齿松动者,插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用。定时检查口咽通气道是否保持畅通。,13,鼻咽通气道(nasopharyngeal airway),是经鼻腔安置的通气道,适用范围同口咽通气道,但刺激小,恶心反应清,容易固定,病人端可有侧口,气路端加粗,可防止滑入鼻腔。鼻咽通气道的最大特点也是最大的优点是操纵简

4、单、实用、有效,稍加培训即可掌握,可以在几秒钟内或者转瞬间完成操作,后即可有效的通气。,14,适应症:,1、在全麻诱导时使用保证呼吸道的通畅。尤其是在某些肥胖病人病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题,又可以解放人力。2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。3、不清醒的全麻术后病人。4、脑外伤后呼吸道有梗阻的病人。5、手术室外的呼吸心跳骤停的急救尽可能的降低病人的缺氧时间。6、口腔科手术后的麻醉护理。7、各种原因导致的上呼吸道梗阻。,15,禁忌症:,1、管道的粗细与病人的鼻腔不适合。2、鼻腔内有出血倾向。,16,注意事项,1、管道的粗细。2、管道插入的长度过长或过短都不行,甚至适得其反,17,鼻咽气

5、道 (NPA),作用: 保护上气道,以防止被松弛舌头所阻塞,适用于清醒病人。 合并症: 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等, 即插管时可能会损伤到鼻粘膜。,18,操作要点,1,插入前认真检查患者的鼻腔,确定其大小和形状、是否有鼻息肉或明显的鼻中隔偏移等。2,选择合适型号的鼻咽通气道,长度估计方法为:从耳垂至鼻尖的距离+1英寸或从鼻尖至外耳道口的距离。3,收缩鼻腔黏膜和表面麻醉。4,将鼻咽通气道的弯曲面对着硬腭放入鼻腔,随腭骨平面向下推送至硬腭部,直至在鼻咽部后壁遇到阻力。5,在鼻咽部,鼻咽通气道必须弯曲60-90才能向下到达口咽部。6,将鼻咽通气道插入至足够深度后,如果病人咳嗽或抗拒,应将其后退1-2cm。,19,鼻咽气道 (NPA)及操作方法,错误,正确,20,21,通气道的消毒,浸泡在含氯消毒液中15分钟, 清水冲净晾干, 放置患者处备用。,22,2022/12/26,23,.,

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