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1、大脑的解剖结构和头颅CTMRI的断层解剖,徐州市中心医院EICU马丽丽,一、脑的构成,端脑间脑中脑脑桥延髓小脑,脑干,背侧丘脑,后丘脑,上丘脑,底丘脑,下丘脑,位于脑干与端脑之间，间脑中间有一窄腔即第三脑室，分隔间脑的左右部分。体积不到CNS的2%,但结构和功能很复杂，仅次于端脑的中枢高级部位。,间脑,端脑,小脑,二、端脑,端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，把小脑推向后方。大脑半球表面的灰质层称大脑皮质，皮层下的白质称髓质，蕴藏在白质深部的为基底核，端脑内的腔隙为侧脑室。半球内有3条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟。大脑半球被分为5叶：额、颞、顶、枕、岛叶。,（1）端脑的3条沟,外侧沟,中央沟
2、,（1）端脑的3条沟,顶枕沟,距状沟,（2）端脑的脑叶,额叶,顶叶,颞叶,枕叶,（2）端脑的脑叶,岛叶,（3）基底核,基底核蕴藏在脑白质深部，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体,纹状体,尾状核,头,体,尾,豆状核,苍白球,壳,豆状核借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，外侧部最大称壳，内侧二部分合称苍白球,通过的纤维束,前肢：,丘脑前辐射、额桥束,丘脑前辐射,额桥束,膝：,皮质核束,皮质核束,后肢：,皮质脊髓束,皮质脊髓束,皮质红核束,皮质红核束,顶枕颞桥束,顶枕颞桥束,丘脑中央辐射,丘脑中央辐射,视辐射,视辐射,听辐射,听辐射,损伤表现：,对侧半身瘫痪,对侧半身感觉
3、障碍,双眼对侧视野同向偏盲,壳,苍白球,尾状核,丘脑,（4）大脑半球的髓质,1、联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮层的纤维。其中主要的有:钩束、上纵束、下纵束、扣带,2、连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前联合、穹窿连合,3、投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。,分四部,中央部：位于顶叶,中央部,前角：伸向额叶,前角,后角：伸入枕叶,后角,下角：伸至颞叶,下角,侧脑室脉络丛,侧脑室的脑脊液经左、右室间孔流入第三脑室,（5）侧脑室,三、脑干,（一）脑干腹面观,1. 延髓,分界标志上端-借延髓脑桥沟与脑桥 分界下端-以枕骨大孔与脊髓分界特点-脊
4、髓所有的沟裂均延 伸至延髓,主要结构 锥体 Pyramid锥体交叉Decussation of pyramid橄榄Olive（藏核）附着的脑神经 、（橄榄后沟） （锥体与橄榄之间）,2. 脑桥 Pons,主要结构脑桥基底部 小脑中脚基底沟有4对脑神经附着延髓脑桥沟内（自内侧 向外侧）、脑桥基底部与小脑中脚 交界处,主要结构大脑脚 脚间窝后穿质 动眼神经根自大脑脚内侧出脑,3.中脑 Midbrain,（二）脑干背面观,上部构成菱形窝的下半以髓纹同脑桥背面分界下部-形似脊髓-主要结构有 薄束结节、楔束结节 小脑下脚,构成菱形窝的上半窝的上外侧为小脑上脚,延髓,脑桥,主要结构-两对隆起上丘-为视觉反
5、射中枢-借上丘臂连外侧膝状体下丘-为听觉反射中枢-借下丘臂连内侧膝状体有滑车神经附着-自下丘下方出脑-是唯一自脑干背面出脑 的神经,中脑,上丘,下丘,滑车神经,（三）第四脑室 Fourth ventricle,1. 位置 -脑桥、延髓与小脑之间,由上皮性的室管膜、软脑膜及表面的血管构成。其部分血管反复分支成丛，夹带软脑膜、室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛,第四脑室脉络组织,3. 交通,向上-经中脑水管第三脑室向下-通脊髓中央管经脉络组织上的第四脑室正中孔（1个)和第四脑室外侧孔（1对）蛛网膜下隙,三、头颅CT的断层解剖,四、头颅MRI的断层解剖,MRI的信号描述,白色代表高信号，黑色代表
6、低信号也有用弛豫时间长短来描述,MRI信号描述例表,T1W1 T2W2黑色 长T1 短T2白色 短T1 长T2,头颅组织MRI信号的特点,白质 灰质 脑脊液 脂肪T1W1 白 灰 黑 白T2W2 黑 灰 白 白 脑膜 血管 骨皮质 骨髓T1W1 黑 黑 黑 白T2W2 黑 黑 黑 灰（白）,MRI常用的序列,2,1,3,1.额叶 2.中央沟 3.顶叶,1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶,1,2,3,4,1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶,1,2,3,4,5,1.前纵裂 2.头名隔 3.侧脑室 4.后纵裂,1,2,3,4,1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射16.上矢状窦,1,2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,13,14,10,15,16,1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑,1,2,3,4,5,6,7,8,9,1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池,1,2,3,4,5,6,7,8,
