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1、常见风湿病的防治,什么是风湿病风湿病的历史常见风湿病的防治,什么是风湿病？,研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）的一门临床学科。主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍,什么是关节炎？,关节炎，就是与关节有关的疾病。如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。不单是老年人的疾病。多和免疫紊乱相关。,关节炎和免疫系统是什么关系？,什么是免疫系统：人体的防御系统，类似国家的军队，当人体发现外来入侵者，就会攻击它，保护人体的安全。什么是免疫紊乱：就是人体的“军队”把自己的正常器官，当成了入侵者进行攻击。关节往往是受到攻击的对象。关节炎，不仅是天气原因造成的，也不是免疫低下，而是免疫
2、紊乱。,残疾 Disability痛苦 Discomfort死亡 Death经济损失 Dollar lost药物中毒 Drug toxicity,风湿病有哪些危害？,中国：风湿病专科医师不足千人,类风湿关节炎 - 0.34% 强直性脊柱炎 - 0.26% 红斑狼疮 - 0.07% 干燥综合征 - 0.33% - 0.77% 骨关节炎 - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁,现代风湿病的概念风湿病的历史常见风湿病的防治,1593-1678,Christopher Columbus(1451-1506),Reiters Dis,现代风湿
3、病的概念风湿病的历史常见风湿病的防治,类风湿关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎系统性红斑狼疮系统性血管炎,什么是类风湿关节炎？,类风湿关节炎：是以关节慢性破坏性炎症为主要表现的全身性自身免疫病。,类风湿病关节炎有哪些表现？,关节肿痛：尤其是小关节的肿痛，比如手关节、腕关节的肿痛。静息痛。关节的晨僵。关节变形。检查：血沉增快，类风湿因子阳性等。,类风湿关节炎如何治疗？,治疗的目的：缓解疼痛；减轻炎症；保持关节功能；改善生活质量。治疗方案：早期治疗；规律用药；联合用药；长期坚持。 到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,类风湿关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎系统性红斑狼疮系统性血管炎,什么是骨关节炎？,骨
4、关节炎是以关节软骨变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病。是一种退形性改变。骨关节炎 - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁,骨关节炎有哪些表现？,关节的疼痛、肿胀、关节积液。关节的骨擦感。主要累及到膝关节。检查：影象学提示关节的退形性改变。,骨关节炎如何治疗？,功能锻炼。抗炎镇痛药。硫酸氨基葡萄糖等关节保护剂。关节局部用药。局部理疗。 到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,骨关节炎的功能锻炼及综合治疗,适当活动、关节保护,生物力学分析： 鞋垫、拄拐,药物治疗,类风湿关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎系统性红斑狼疮系统性血管炎,什么是痛
5、风？,什么是尿酸：人体内代谢的产物。什么是高尿酸血症：尿酸超过正常范围。血中尿酸超过正常范围后，可以沉积到身体的组织中造成损害。什么是痛风？ 尿酸沉积到关节中，造成痛风，痛风所致的关节炎称痛风性关节炎。,痛风性肾病 痛风结节 急性痛风性关节炎,三大主要临床表现,急性痛风性关节炎,灯红酒绿之后，夜深人静之时 其快如风，其痛如割。 关节表现：夜间发作、红肿热痛，皮肤静脉怒张伴随症状：全身不适，畏寒发热。,何以第一跖趾关节好发？关节周围血管少，PH值低第一跖趾关节承受压力大局部温度低,何以酒后易发？啤酒含有丰富的嘌呤乙醇代谢产生乳酸,何以男性多见？雄激素使磷脂膜对尿酸结晶有易感性雌激素正好相反，促进
6、肾脏排泄尿酸,如何治疗痛风？,一般治疗：低嘌呤饮食，少吃动物内脏，不暴饮暴食，不酗酒，防止肥胖。降尿酸治疗急性痛风性关节炎的治疗：抗炎镇痛药等。防范于未然。到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,附：高嘌呤食物,动物内脏、鸡肉、大肉、牛肉,沙丁鱼、扇贝、虾,菠菜、空心菜,类风湿关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎系统性红斑狼疮系统性血管炎,什么是强直性脊柱炎？,强直性脊柱炎是，以脊柱等中轴关节为主要病变的慢性风湿性疾病。,强直性脊柱炎有哪些表现？,下腰痛：呈炎性腰痛就是休息时候疼痛，活动后好转。夜间痛（很多病人，夜间痛醒，下床走一下好转，接着睡觉）夜间的翻身困难。髋关节疼痛与活动障碍。,哪些人易患强直
7、性脊柱炎？,青年男性，1030岁。有家族史的病人。我国的发病率是，0.3%。,得了强直性脊柱炎怎么办？,目前尚无特殊治疗方法。 1）控制炎症，缓解症状2）防止脊柱、髋关节强直畸形或保 持最佳功能位置3）减缓病情的进展早期诊断和尽早使用控制病情药物是减少致残的关键。,综 合 治 疗,卫生教育 疾病认识、就医指导医疗教育 维持胸廓活动度、保持 脊柱灵活性、 端正姿势、肢体运动等。理疗药物治疗,功 能 锻 炼,药物治疗强直性脊柱炎,抗炎镇痛药，如西乐堡、扶他林等。糖皮质激素。柳氮磺胺吡啶等改善病情药。生物制剂。,到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,类风湿关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎系统性红斑狼疮
8、系统性血管炎,什么是系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮是，一种表现极为复杂的风湿病。主要表现面部的红斑，同时有多系统损害（尤其是肾脏损害）。在免疫学方面，主要表现为自身抗体的阳性。,系统性红斑狼疮有哪些表现？,全身表现关节表现皮肤表现心包及胸腔的表现肾脏表现血液系统精神神经表现,哪 些 人 易 患 狼 疮 ？,年轻女性/育龄期女性。有家族史者。患病率：0.07%。,有哪些症状需要做狼疮相关检查,青年女性出现关节肿胀、晨僵。青年女性出现光过敏、面部红斑、腿部盘状红斑。青年女性出现蛋白尿。青年女性严重的脱发、顽固口腔溃疡。手指的白、紫、红雷诺现象。青年女性的血小板减少。,如何治疗系统性红斑狼疮,不要畏惧，思想重视。激素是最主要的治疗药物。免疫抑制剂的应用。医生指导，综合治疗。,到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,类风湿关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎系统性红斑狼疮系统性血管炎,系统性血管炎的概念,多系统/器官受损 炎性表现 皮质激素治疗有效在临床上，很多以发热待查的方式出现。,小 结,风湿病是累及到关节的一大类疾病。风湿病要科学就诊： 1.选择正规医院。 2.选择风湿病专职医生。 3.固定医生，长期治疗。 4.复诊应做好准备。,
