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1、常见静脉推注可以不稀释的 药物及相关护理知识 心内科,常用的哪些药物静脉推注可以不稀释？,一、作用于循环系统：肾上腺素（副肾） 阿拉明（间羟胺） 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 多巴胺二、作用于呼吸系统： 尼可刹米（可拉明） 山梗莱碱（洛贝林） 纳洛酮三、镇静镇痛： 安定（地西泮） 吗啡 丙泊酚四、利尿： 速尿（呋塞米）五、激素： 地塞米松,2022/12/26,分别什么时候用？怎么用？,1.肾上腺素（副肾） 常用于：心脏骤停及过敏性 休克用 法：直接静脉注射剂 量：每次0.5-1毫克,2022/12/26,【适应症】心脏骤停、过敏性休克的首选、支气管哮喘急性发作、局部止血。【用法用量】1.心
2、脏骤停：每次0.5-1毫克，静脉推注，必要时3-5分钟重复，如病情缓解，建议用0.9%生理盐水稀释至10毫升，否则容易致局部坏死及静脉炎，还可引起血压骤升及脑出血的危险。2.过敏性休克：0.5- 1毫克，肌注或皮下注射，或0.5-1毫克生理盐水10m稀释后静脉注射，必要时5-10分钟重复。,2.尼可刹米（可拉明） 常用于：各种继发的呼 吸抑制用 法：直接静脉注射剂 量： 每次0.375- 0.75g 极量一次1.25g,2022/12/26,3. 山梗莱碱（洛贝林） 常用于：中枢性呼吸抑 制 用 法：直接静脉注射剂 量：成人一次3mg， 极量一次6mg,2022/12/26,4. 地塞米松常用
3、于：过敏性与自身 免疫性炎症性疾病用 法：直接静脉注射剂 量：每次2-20mg,2022/12/26,5. 安定 （地西泮）常用于：抗惊厥抗癫痫，静脉注射用 法：直接静脉注射剂 量：每次10-20mg,2022/12/26,6.速尿（呋塞米）常用于：水肿性疾病 用 法：直接静脉注射, 20mg需超过2分钟 推完，大剂量不宜超 过4mg/min。剂 量：每次20-40mg,2022/12/26,7.多巴胺常用于：抗休克,升压 用 法：直接静脉注射剂 量：每次用量为3 5mg,2022/12/26,【规格】2ml:20mg【作用机制】1. 小剂量：0.5-2ug/kg.min舒张血管（肾脏、肠系膜
4、、冠脉），使尿量及钠排泄量增加。2. 中剂量：2-10ug/kg.min 使心肌收缩力增加，心率增快，心排量增加，冠脉血流及耗氧改善。3.大剂量：10-20ug/kg.min使外周阻力增加，升高血压。多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。静注5分钟内起效，持续510分钟。,假设病人体重50kg,10ug/kg.minX50kgX60min=30000ug/h=30mg/h意味着升压时每小时要用到1支半多巴胺才能起效。在介入诊疗术中,对发生低血压的抢救,多巴胺常作为首选药物,采用静脉推注的方法,一般用量为35mg。静推时根据血压调整，紧急时每次20mg,最大剂
5、量不超过每分钟500ug.,【注意事项】应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释至10毫升溶液在注射部位作浸润。静滴时滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等而定。休克纠正时即减慢滴速。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,8.利多卡因常用于：室性心律失常 用 法：直接静脉注射剂 量：每次50100mg,2022/12/26,9.阿托品 常用于：严重心律失常 有机磷
6、农药中毒 用 法：直接静脉注射剂 量：每次1-2mg,2022/12/26,【适应症】1.缓解内脏绞痛2.抢救感染中毒性休克、心肺复苏3.麻醉前给药4.解救有机磷中毒5.缓慢性心律失常,【用法用量】1. 可皮下、肌肉、静脉注射。治疗严重心律失常时，立即静注1-2，注射速度不超过1mg/min,按需可5-10min重复一次，总量不超过3-5mg.2. 治有机磷农药中毒：(1)与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5-1，隔30-60分钟1次；对严重中毒，每次静注1-2，隔15-30分钟1次，至病情稳定出现阿托品化后，逐渐减量维持，不可突然停药。【不良反应】常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、
7、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。还有尿潴留、眼压增高、胸闷、心绞痛的情况。,10.纳洛酮常用于：拮抗药物所致 的呼吸抑制,促苏醒 治疗重度乙醇中毒。用 法：直接静脉注射剂 量：每次0.4mg1.2mg,2022/12/26,11.阿拉明（间羟胺） 常用于:紧急重症休克 用 法：直接静脉注射 剂 量：每次0.5-5mg,2022/12/26,12.异丙肾上腺素常用于：治疗完全性房室 传导阻滞、心搏骤停 用 法：直接静脉注射剂 量：每次0.5-1mg,2022/12/26,13.吗啡常用于：强效镇痛药， 急性左心衰 用 法：直接静脉注射 剂 量：每次510mg,2022/12/26,14. 丙泊酚 常用于：重症病人镇静催眠 及无痛人工流产手术 用 法：直接静脉注射剂 量：每次25-50mg，静脉注射速度为40mg/10s。,2022/12/26,感谢聆听,
