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1、,推进临床路径工作开展,推进临床路径工作开展,临床路径工作现状,1,临床路径工作形势,2,推进临床路径工作,3,临床路径工作现状,入径率低变异率高完成率低,临床路径工作现状,临床路径推进难点及原因主观因素客观因素,临床路径工作现状,主观因素医务人员对临床路径概念理解有偏差 医务人员往往过于肯定临床路径的规范性和基本性，而忽视其包容性及发展性，对卫生部发布的临床路径作为相关病种诊疗规范。而当变异出现时，往往犹豫不决、尽于应对，从而出现排斥临床路径的情绪。,临床路径工作现状,主观因素临床医师对临床路径开展缺乏热情 1、部份科室科主任不重视，认为增加医师工作量。 2、部份医师认为进入临床路径改变了其
2、一贯以来工作方式，不利于其工作开展。 以上两种情况皆因他们对临床路径工作的错误认识。,临床路径工作现状,主观因素患者因素 患者对医务人员缺乏信任，不遵医嘱行为，偏离路径。,临床路径工作现状,客观因素临床路径系统需继续改进病种选择对临床路径的实施有着重大影响科室未将常见病、多发病纳入临床路径管理。,临床路径工作形势,卫生厅于2月28日发布卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知（桂卫医201419号），决定2014-2015全面推进全区临床路径管理工作，并指出了具体的工作要求。,临床路径工作形势,文件工作要求：2014年 三级综合医院不少于15个专业50个病种开展临床路径管理工作，至少包括心血
3、管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理的病例入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，变异率不高于20%，进入临床路径的病例达全院出院病例的25%。,临床路径工作形势,文件工作要求：2015年 三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理的病例入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，变异率不高于15%，进入临床路径的病例达全院出院病例的50%。,临床路径工作形势,作为卫生部临床路径管理工作试点医院，我院于2010年即开展此项工作，但目前临床路径
4、工作发展滞后，远不及区内其他兄弟医院。为贯彻落实卫生厅卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知（桂卫医201419号）文件精神，全体医务人员必须加以重视。,推进临床路径工作,提高对临床路径管理工作重要性的认识，充分认识到临床路径管理在规范临床诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、控制不合理医疗费用等方面的重要意义。,推进临床路径工作,各科室成立临床路径实施小组实施小组由科室主任任组长，科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由科室具有副高级以上技术职称的医师担任。牵头临床路径表单的起草工作，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议。,推进临床路径工作,各科室至
5、少选取两个病种进入临床路径选择实施临床路径病种的原则：（一）常见病、多发病；（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。,推进临床路径工作,完善病种临床路径表单各科室个案管理员完善所选病种的临床路径表单，导出表单发至医务部覃欣OA邮箱，表单经医院临床路径管理委员会审核通过后方能实施。对于已实施的病种表单，进一步修订，以减少变异率。修订后的表单需交医务部，以便医院临床路径管理委员会审核备案。,推进临床路径工作,进入临床路径的患者需签署临床路径告知单加强与患者之间的沟通对于出现变异情况须作好记录,推进临床路径工作,临床奖励,推进临床路径工作,临床路径系统已经升级患者住院中途入径同一患者同一次住院过程可逐一进入不同路径减少认定变异的因素,Thank You!,
