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1、2022/12/26,方剂学,治 燥 剂,21世纪课程教材中医类专业本科教学课件,方剂学教研室,2022/12/26,方剂学,一、概念： 组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主； 作用：轻宣外燥或滋阴润燥； 治证：燥证。* 燥邪致病的特点： 1、干涩伤津 2、燥易伤肺,治燥剂,2022/12/26,方剂学,温燥（热） 因初秋感受燥热邪气而致。 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘， 口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干； 凉燥（寒） 因深秋感受风寒燥邪而致。 “次寒”、“小寒”。 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。 上燥（肺） 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 中燥（胃） 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；
2、 下燥（肾） 消渴，便秘。,外燥,内燥,*燥证,治燥剂,2022/12/26,方剂学,二、分类、适应证、代表方。1、轻宣外燥 凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥 脏腑津伤液耗的内燥证 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。,治燥剂,2022/12/26,方剂学,三、使用注意： 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗； 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、 生津、 益气之品。 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。,治燥剂,2022/12/26,方剂学,杏 苏 散,温病条辨,治燥剂,2022/12/26,方剂学,【组
3、成】 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 （原方未注用量）【用法】,杏 苏 散,2022/12/26,方剂学,【主治】外感凉燥证。 凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机】 风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。,杏 苏 散,2022/12/26,方剂学,【方解】 君：杏仁 宣降肺气，润燥止咳。 苏叶 轻散风寒以发表邪， 开宣肺气以助止咳。臣：桔梗 宣肺化痰止咳。 前胡 疏风宣肺，降气化痰。 枳壳 理气消痰。,*苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺 散寒，止咳润燥。,桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止
4、咳,杏 苏 散,2022/12/26,方剂学,佐：半夏 化痰除涎，降逆止咳。 橘皮 理气化痰。 茯苓 健脾渗湿，以助治痰。 生姜、大枣 和中散邪。 使：甘草 调和诸药。 *配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳； 半夏+陈皮。方论选录,*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。,杏 苏 散,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。3、临证加减：若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4、现代运用
5、： 流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。 5、类方比较：杏苏散小青龙汤,杏 苏 散,2022/12/26,方剂学,桑 杏 汤,温病条辨,2022/12/26,方剂学,【组成】 桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱 栀皮一钱【用法】,桑 杏 汤,2022/12/26,方剂学,【主治】 外感温燥证。 伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。 温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机】 温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法】 轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。,桑 杏 汤,
6、2022/12/26,方剂学,【方解】 君：桑叶 清宣肺中燥热而止咳。 杏仁 宣利肺气，润燥止咳。 臣：豆豉 辛凉解表，助桑叶轻宣透热。 象贝 清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。 沙参 润肺止咳，清热生津。 佐：栀子皮 清泄肺热。 梨皮 清热润燥，止咳化痰。 *配伍特点： 桑叶+杏仁；轻宣凉散+生津养液方论选录,桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。,桑 杏 汤,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2、辨证要点： 身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。3、临证加减：身热较重，加银花、连翘；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；咽痛者，可
7、加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。,桑 杏 汤,2022/12/26,方剂学,4、现代运用： 上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。5、类方比较：桑杏汤桑菊饮,桑 杏 汤,2022/12/26,方剂学,清燥救肺汤,医门法律,2022/12/26,方剂学,【组成】 桑叶经霜者，去枝梗，三钱 石膏煅，二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒，研，一钱 真阿胶八分 麦门冬去心，一钱二分 杏仁去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法】,清燥救肺汤,2022/12/26,方剂学,【主
8、治】 燥热伤肺，气阴两伤之证。 肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷 气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌 干无苔，脉虚大而数。 【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【治法】 清燥润肺。 （清宣燥热，益气养阴）。,燥热伤肺,清燥救肺汤,2022/12/26,方剂学,【方解】 君：桑叶 轻清宣泄肺中燥热而止咳。臣：石膏 清泄肺热，生津止渴。 麦冬 养肺阴，润肺燥。佐：阿胶、胡麻仁 滋阴养血，润肺治燥。 杏仁 降润肺气，止咳平喘。 枇杷叶 清降肺热，化痰止咳。 人参 益气生津。使：甘草 调和诸药。方论选录,*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。,*杏仁配枇杷叶：清降
9、肺气，化痰止咳平喘。,清燥救肺汤,2022/12/26,方剂学,*配伍要点： 桑叶+石膏； 清泄燥热+益气养阴，标本兼治。,清燥救肺汤,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治燥热伤肺重证之主方。2、辨证要点： 发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。3、临证加减：痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚，加羚羊角以清热凉血；咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。,清燥救肺汤,2022/12/26,方剂学,4、现代运用： 肺炎、支气管哮喘、急慢性 支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。,清燥救肺汤,2022/12/26,方剂学,养阴清肺汤,重楼玉钥,2022/1
10、2/26,方剂学,【组成】 大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分 玄参一钱半 贝母去心，八分 丹皮八分 薄荷五分 白芍炒，八分【用法】,养阴清肺汤,2022/12/26,方剂学,【主治】白喉证。 疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去， 肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥。 虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘。 阴虚之象：脉数无力或细数。【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上。【治法】养阴清肺，解毒利咽。,养阴清肺汤,2022/12/26,方剂学,【方解】 君：大生地 清热养阴，滋肾水以救肺燥。臣：玄参 清热养阴，解毒利咽。 麦冬 养阴生津，清热润肺。 白芍 敛阴柔肝以防木火
11、刑金，灼伤肺阴。,*地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。,养阴清肺汤,2022/12/26,方剂学,佐：丹皮 凉血散瘀而助消痈肿。 贝母 清热润肺，化痰散结。 薄荷 散热利咽。使：生甘草 清热解毒，调和诸药。 *配伍要点：玄参+麦冬+生地方论选录,养阴清肺汤,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2、辨证要点： 喉间起白膜或白色斑点如腐，咽喉肿 痛，鼻干唇燥，脉数。3、临证加减：阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。,养阴清肺汤,2022/12/26,方剂学,4、现代运用：
12、 急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。5、现代研究： 本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。,养阴清肺汤,2022/12/26,方剂学,麦 门 冬 汤,金匮要略,2022/12/26,方剂学,【组成】 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚【用法】,麦 门 冬 汤,2022/12/26,方剂学,【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。 炼津为涎：咳唾涎沫；肺胃阴虚 肺气上逆：短气喘促；气火上逆 胃失和降：气逆呕吐； 津失上承：口渴，咽喉干燥； 阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。 （其病在肺，其源在胃，母子同病）。【治法】滋养肺胃，降逆和
13、中。,麦 门 冬 汤,2022/12/26,方剂学,【方解】 君：麦门冬 养阴生津，清降虚火，润肺益胃。 臣：人参、甘草 益气生津，补中益肺。 佐：半夏 降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎。,* 麦门冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。,麦 门 冬 汤,2022/12/26,方剂学,粳米、大枣 养胃生津，助君臣补养肺胃。 使：甘草 调和诸药。*配伍要点： 麦门冬+半夏 健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。方论选录,麦 门 冬 汤,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治疗肺胃阴伤气逆之肺痿或胃阴不足之呕逆证的常用方剂。2、辨证要点：
14、 咳唾涎沫，短气而喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。3、临证加减：阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。,麦 门 冬 汤,2022/12/26,方剂学,3、现代运用： 慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚， 气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性 萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。4、现代研究： 本方具有镇咳及促进唾液分泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除早期矽肺、 降血糖、抑制嗜酸性细胞等作用。,麦 门 冬 汤,2022/12/26,方剂学,百合固金汤,慎斋遗书,2022/12/26,方剂学,【组成】 百合一钱半 生地
15、黄二钱 熟地黄 当归身各三钱 芍药炒 甘草各一钱 贝母 麦冬各一钱半 桔梗 玄参各八分【用法】,百合固金汤,2022/12/26,方剂学,【主治】 肺肾阴亏，虚火上炎证 。 肺失清肃：咳嗽气喘； 灼伤肺络：痰中带血；肺肾阴亏 熏灼咽喉：咽喉燥痛；虚火上炎 虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗， 舌红少苔，脉细数。 【病机】 肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。【治法】 养阴润肺，化痰止咳。,百合固金汤,2022/12/26,方剂学,【方解】 君：百合、麦冬 清润肺燥，清虚火而止咳。 臣：生地黄 养阴滋肾，凉血止血。 熟地黄 滋阴养血，补肾填精。 玄参 清热养阴，滋水降火，利咽解毒。,*君臣相配，滋肾阴，降虚
16、火，金水相生。,百合固金汤,2022/12/26,方剂学,佐：白芍、当归身 滋阴养血，柔肝保肺。 贝母 润肺化痰止咳。 桔梗 化痰利咽。使：甘草 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结； 调和诸药。 方论选录,百合固金汤,2022/12/26,方剂学,*配伍要点：百合、麦冬+生地黄、熟地黄、玄参；滋养肺肾，有金水相生之妙。,百合固金汤,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治疗肺肾阴虚、虚火上炎之咳血证的常用方剂。2、辨证要点： 咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。 3、临证加减：若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉；若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根4、现代运用： 肺结核、慢性支气管
17、炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚者。5、类方比较：养阴清肺汤百合固金汤,百合固金汤,2022/12/26,方剂学,玉 液 汤,医学衷中参西录,2022/12/26,方剂学,【组成】 生山药一两 生黄芪五钱 知母六钱 生鸡内金二钱 葛根一钱半 五味子三钱 天花粉三钱【用法】,玉 液 汤,2022/12/26,方剂学,【主治】 气不布津,肾虚胃燥之消渴。 津液不布，胃燥耗津：口渴引饮； 肾失封藏，水精下流：小便频数量多； 气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而 干,脉虚细无力。【病机】 气虚气不布津，肾虚胃燥。【治法】 益气生津，润燥止渴。,玉 液 汤,脾气亏虚肾虚胃燥,2022/12
18、/26,方剂学,【方解】君：山药、黄芪 补脾固肾，益气生津功，臣：知母、天花粉 滋阴清热，生津养液， 润燥止渴。,*君臣相配，益气养阴，生津布津（气 旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。,*二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。,玉 液 汤,2022/12/26,方剂学,佐：葛根 清热生津止渴。 鸡内金 助脾健运，运化水谷精微； 兼能固肾涩精。 “化饮食中糖质为津液也”医学衷中参西录 五味子 收敛固肾，不使津液下流。 *配伍要点： 黄芪+山药； 黄芪+葛根；方论选录,五味子配山药：补肾固精之力增强。,*葛根配黄芪：升发脾胃清阳，输布津液而止渴。,玉 液 汤,
19、2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治疗气不布津，肾虚胃燥之消渴证的常用方。 2、辨证要点： 口渴尿多，气短，脉虚细无力。3.、临证加减：气虚甚，脉虚细者，加人参；小便频数者，加山茱萸、菟丝子。烦热渴饮者，加石膏、麦冬。 4、现代运用： 癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者。5、本方具有降血糖作用。,玉 液 汤,2022/12/26,方剂学,增 液 汤,温病条辨,2022/12/26,方剂学,【组成】 元参一两 麦冬连心，八钱 细生地八钱【用法】,增 液 汤,2022/12/26,方剂学,【主治】 津亏肠燥证。 传导不利，无水行舟：大便
20、秘结津亏肠燥 津不上承：口渴，舌干； 阴虚内热：舌红，脉细数无力。【病机】热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停。【治法】增液润燥。,增 液 汤,2022/12/26,方剂学,【方解】君：玄参 滋阴清热，润燥软坚而通便。臣：细生地 滋阴壮水，清热润燥。佐：麦冬 滋肺增液，生津濡肠以润燥。*配伍要点： 玄参、生地+麦冬方论选录,*君臣相配，滋阴壮水，清热润燥生津之力增。,增 液 汤,2022/12/26,方剂学,【临床应用】1、本方为治津亏肠燥证的常用方剂。2、辨证要点： 大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。3、临证加减：津伤热结甚者，可加大黄、芒硝以清热泻下，名增液承气汤；若阴虚牙痛可加牛膝、丹皮
21、以凉血、泻火、解毒；胃阴不足，舌质光绛，口干唇燥者，加入沙参、玉竹、石斛等以养阴生津。,增 液 汤,2022/12/26,方剂学,3、名词解释：增水行舟4、现代运用： 过敏性结肠炎、肛裂、痔疮、肠结核、慢性牙周炎、慢性咽喉炎、口腔溃疡、糖尿病等属阴津不足者。5、现代研究： 本方具有增液、抗炎、解热、增强胃肠蠕动等作用6、类方比较：增液汤增液承气汤,增 液 汤,2022/12/26,方剂学,【复习思考题】（1）试述治燥剂的定义、适用范围、用药原则、分类及注意事项。（2）凉燥与温燥的临床表现和治法用药有何主要不同？（3）清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？（4）养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤
22、、琼玉膏均为养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但立法、组方各不相同，为什麽？试作简要对比分析。（5）麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？,增 液 汤,2022/12/26,方剂学,水煎服（原方未注用法）。,2022/12/26,方剂学,水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。,2022/12/26,方剂学,水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。,2022/12/26,方剂学,水煎服（原方未著用法）。,2022/12/26,方剂学,上六味，以水一斗二升，煮取六升， 温服一升，日三夜一服。,2022/12/26,方剂学,水煎服（原方未著用法）。,2022
23、/12/26,方剂学,水煎服（原方未著用法）。,2022/12/26,方剂学,水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽，不便，再作服。,2022/12/26,方剂学,轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿 （偏于宣散化痰）；为治外感凉燥证的代表方，杏苏散 亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣，痰湿内阻之 咳嗽证，属宣化法。临证以恶寒头痛 ,无汗， 咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦等见证为特征。 均具有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效。 用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证。 发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。多用治小青龙 外寒内饮之证，尤为用治寒饮停肺之喘咳证的良 汤 方，属温化法。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌
24、苔白滑或兼有发热、恶寒、无汗等表证为特征。,2022/12/26,方剂学,长于清宣温燥，化痰止咳。多用治初秋温燥外桑杏汤 袭，肺津受灼， 肺气失宣之咳嗽证。临证以干 咳少痰，头痛身热，口燥咽干， 舌红苔干， 脉浮数等见证为特征。 均有宣肺化痰止咳，轻散透邪的功效。用治风 热燥邪外袭肺卫之咳嗽证。 偏于辛凉宣透，宣肺止咳。多用治风温犯肺，桑菊饮 即风热之邪初袭肺经之咳嗽证， 属邪轻病浅者 。临证以咳嗽，微热微渴。脉浮而偏数等见证 为特征。,2022/12/26,方剂学,重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪 。主治养阴清 肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉 肺汤 之白喉证。临证以喉间起白膜
25、斑点，不易擦去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证为特征。 均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾 阴虚，虚火上扰之证。 滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现 “金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎，百合固 灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血， 金汤 咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见 证为特征。,2022/12/26,方剂学,功专增液润燥。用治津亏便秘证。临证以大便增液汤 秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力为特 征。属滋阴润燥之剂。 均含有玄参、麦冬、生地，均有滋阴增液的作 用，用治津亏便秘证。 配大黄、芒硝。兼能泄热通便，用治热结阴亏增液承 便秘证。临证以
26、燥屎不行，下之不通，脘腹胀气汤 满，口干唇燥，舌红苔黄，脉数为特征。属攻 补兼施之剂。,2022/12/26,方剂学,杏苏散温病条辩方论：吴瑭：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。”,2022/12/26,方剂学,桑杏汤成方便读方论：张秉成：“此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉弦大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬解外，凉运清金耳。桑乃箕星之精箕好风，故搜其风，其叶轻扬，其纹
27、象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必不为舒，或痰或滞，壅留上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，橘皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液不伤，乃为合法而。,2022/12/26,方剂学,清燥救肺汤（医门法律喻昌：诸气郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其旨
28、矣。总之，内经六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。（医门法律,2022/12/26,方剂学,麦门冬汤金匮要略方论本义魏念庭：火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也。主之
29、以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。,2022/12/26,方剂学,养阴清肺汤重楼玉钥郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要养阴清热，兼辛凉而散为主。,2022/12/26,方剂学,百合固金汤医方集解汪昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦
30、冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。,2022/12/26,方剂学,玉液汤医学衷中参西录张锡纯：“消渴之病，多由元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母，花粉以大滋其阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之效也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化食物中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也,2022/12/26,方剂学,增液汤温病条辨吴瑭：此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补，以补药之体。作泻药之用，既
31、可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与前医误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。温病之不大便，不出热结、液干二者之外。其偏于阳邪炽甚热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。本论于阳明下证，峙立三法：热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。其因阳明太热，津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可。服增液两剂，法当自下，其或脏燥太甚之人，竟有不下者，则以增液合调胃承气汤缓缓与服，约二时服半杯沃之，此一腑中气血合治法也。,2022/12/26,方剂学,增水行舟：指以滋阴增液的药物组成方剂，功能滑润肠道，导下便结，用以治热结津枯，尤偏于阴亏液涸之便秘证的一种治法。滋阴增液，润肠通便，犹如水涨则船行通畅，故名之。代表方如增液汤。,2022/12/26,方剂学,2022/12/26,方剂学,
