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1、1,中 医 学 概 论,刘 亚 梅 Ph.D,2,学 习 要 求,平时成绩：回答问题、作业等（占总评30%）期末笔试：试卷（占总评70%）,3,平时成绩要求,请准备两本笔记，一为课堂笔记，包括上课重点内容、课后作业（扉页上目录、时间、答案页码） ；一为读书心得笔记。（参考书目见后，每周500字，有原文、有注释、有心得体会 ） 不定期批阅，作为平时成绩。,4,你最想了解中医学哪些方面的内容？如理论阴阳、五行、藏象、经络学说 临床中草药、常用中成药、养生、针灸、按摩、美容、常见疾病的诊断（舌诊脉诊）、防治 国内外最新研究进展你最想让老师以何种方式讲授此门课程？如课堂讲授、临床带教、讲座、实验室,5
2、,导 论 Introduction,关键性问题 什么是中医学？中医学概论的组成部分中医理论体系的发展简史中医理论体系的主要特点,6,【目的要求】,掌握中医理论体系的主要特点；熟悉中医学体系的主要建构方法；了解中医学理论体系的形成和发展、中医学的主要内容、中医学的学科性质和特点。,7,中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。中医学概论是介绍中医学、中药学以及方剂学基础理论和基本知识的一门学科。,8,中医学概论,中医学的哲学基础,中医对正常人体的认识,中医对疾病的认识,中医养生和诊疗疾病的原则,中药学,方剂学,9,（一）中医学的起源,一 、 中
3、医理论体系的形成和发展,“伏羲氏尝百药而制九针”、 “神农尝百草，一日而遇七十毒”,10,11,1.先秦、两汉时期（形成时期）,（二）中医学理论体系的形成,吕氏春秋,老子“虚静无为”说,百家争鸣，百花齐放,12,孔子“安适自养”说,易经,韩非子、庄子,13,汉代董仲舒首先提出元气之名和天人感应之说，以后元气说得到王充、柳宗元、张载、王夫之等儒生发挥。,儒家“神学唯心主义”,14,“四大经典” 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经,15,（1）黄帝内经18卷162篇，13首方 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立,素问（偏重人体生理、病理、疾病治疗原则原理，以及人与自然等基本理论）：
4、始见于张仲景之言 灵枢（偏重于人体解剖、脏腑经络、腧穴针灸等）：始见于王冰之述素问,黄帝内经中13首方的方名及主治。,16,（2）扁鹊.难经“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”史记扁鹊传“ 过邯郸，闻贵妇人，即为带下医;过洛阳，闻周爱老人，即为耳目痹医;来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”,17,（3）东汉.张仲景伤寒杂病论（医圣） “经方之祖” ，共314方 “六经辨证”、脏腑辨证的先河、集理法方药于一体,伤寒论（外感病） 113方 金匮要略（内伤杂病）262方,18,八法：汗、下、吐、和、温、清、补、消（利）,汗法解表下法承气汤、麻子仁丸吐法瓜蒂散和法小柴胡汤温法附子汤、四逆汤 清法白
5、虎汤补法炙甘草汤消法生姜泻心汤,19,（4）神农本草经 最早的一部药物学典籍,共365种中草药上、中、下三品四气五味君臣佐使七情和合,20,上品：人参、甘草、 地黄、龟甲、阿胶等120种。无毒或毒性小，属补养类药。中品：葛根、当归、麻黄、知母、水银等120种，有毒无毒均有，多系补养兼攻治疾病药物。下品：附子、乌头、半夏、蜈蚣、蛇蜕等125种，多有毒，不可久服，可除 寒热破积聚，攻治疾病药物。,21,（5） 汉.华佗 中藏经 “麻沸散” 最早的外科麻醉手术,22,（1）西晋.王叔和脉经24种脉法 最早的脉学专著（2）晋.皇甫谧针灸甲乙经 最早的针灸学专（3）隋代.巢元方诸病源候论 第一部病因病机
6、学专著,2.晋、隋唐时期（丰富实践时期）,23,（4）唐.孙思邈千金方 6500余首方千金要方、千金翼方 王焘外台秘要6000余首方 首载消渴病状和治疗方法（5）唐新修本草 第一部政府颁发的药典,24,（1）宋代.陈无择三因极一病证方论“三因学说”（2）宋代太平惠民和剂局方第一部政府颁发的成药典,3.宋、金、元时期（争鸣突破时期）,25,26,金元四大家,27,课后作业,金元四大家学术流派你赞同何方？反对何方？说出你的理由？以PPT形式汇报，可510人一组，每组5分钟。请参考各家学说等相关书目。,28,（4）宋代.王惟一铜人腧穴针灸图经,29,（5）金元成无己伤寒明理论药方论 详解伤寒论常用方
7、20首 开创方论的研究方法（6）元.杜清碧敖氏伤寒金镜录 论舌的第一部专著,30,（1）明代.李时珍本草纲目载药1892种，附方11000首，分为16纲，60类、濒湖脉学27种脉象体状诗、主病诗、相类诗,4.明清时期（集大成时期）,31,32,（2） 命门学说温补学派 “左肾右命门”明张介宾类经、类经附翼、景岳全书：脉神章、十问歌、二纲六变。认为“两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”。 “阳非有余，真阴不足” 赵献可“两肾之间命门说”、孙一奎“肾间动气命门说”、清程知“心包络命门说”,33,（3）温病理论的创立 明代吴又可瘟疫论“戾气说”(奠基人),34,清
8、代叶天士“卫气营血辨证” 温热论临证指南医案 清代吴鞠通“三焦辨证” 温病条辨温病四大家:叶天士、吴鞠通、薛雪、王孟英,35,（4）明 普济方 现存中医药文献中收方数最多的古方书61739首（5）清.王清任医林改错以瘀血立论逐瘀汤类,36,5.近代和现代（收集整理时期）曹炳章彩图辨舌指南邓铁涛“五脏相关”理论,37,二、 中医理论体系的主要特点,38,结构上的整体联系,功能上的相互协调,1.人体是一个有机的整体,病理上的相互影响,诊断上的整体诊察,治疗上的整体调节,（一）整体观念,39,40,41,课后作业,黄帝内经中五行与自然界、人体之间的关系原文及注释。伤寒杂病论麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、小
9、柴胡汤、大承气汤证原文及注释。 什么是同气相求?,42,病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。症疾病的外在表现。征体征证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾病的性质（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,（二）辨证论治,43,风热、里热为主,风寒为主,逐渐好转，痊愈,初期,中期,后期,感冒病,44,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关
10、系，概括、判断为某种证。论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,45,里热为主,风热袭表,热甚伤阴,初期,中期,后期,麻疹,46,瘀阻头面证,瘀血痹阻经络证,活血化瘀,47,（三）恒动观恒动观念是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持运动的、变化的，发展的观点，而不可拘泥一成不变的静止的、僵化的观点。 1.生理上的恒动观 （人的生命过程、气升降出入、血循环不息） “动而不息”是自然
11、界的根本规律，如生、长、壮、老、已是生命活动的全过程。 2.病理上的恒动观 （疾病处于不停的发展变化中、有一定阶段性、处于恒动中）,48,三、中医学的学科性质和特点,（一）自然科学和社会科学的交叉性古代天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学、酿酒技术、冶炼技术（二）基础学科和应用学科的双重性“为什么” 、“怎么办”（三）中国传统文化的综合性素问著至教论：上知天文，下知地理，中傍人事,49,从宏观的角度观察事物,运用哲学的思维,注重整体上的研究,四、中医学体系的主要建构方法,50,(一)取象比类 “近取诸身，远取诸物”举例：病因风；治疗“釜底抽薪” (二)司外
12、揣内以表知里（有诸内，必形诸外）举例：咳嗽、气喘、咯血肺(三)揆度奇恒（对比）举例：生理与病理 实证与虚证 脏与腑,51,(四)推演络绎（一般到个别） 举例：肝木升发喜舒畅条达； 水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）(五)试探与反证 举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目”等 (六)心法与顿悟,52,中医学概论参考书目,中医基础理论 内经讲义伤寒论讲义金匮要略讲义望诊遵经四诊抉微 脉经濒湖脉学白话解,蒲辅周医案岳美中医案丁甘仁医案南方医话北方医话黄河医话燕山医话,53,温病条辨温热经纬傅青主女科医林改错医学衷中参西录邓铁涛医学文集,景岳全书类经医宗金鉴医学心悟小儿药证直诀温热论临证指南医案,54,黄帝内经、伤寒杂病论、神农本草经、诸病源候论、 脉经、 伤寒金镜录、金元四大家及学术流派、太平惠民和剂局方、本草纲目作者、叶天士温热论“卫气营血”、吴鞠通温病条辨“三焦”辨证中医学理论体系的三个特点：整体观（人体自身、人与自然界）、辨证论治、恒动观,导论思考题,
