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1、食品药品监督管理行政执法文书案件受理记录（ ） 受 号案件来源： 投诉/举报移送 交办 投诉/举报人： 联系方式：当 事 人: 地 址: 受理时间： 年 月 日时分 案情摘要：受理意见： 经办人签名： 年 月 日审批意见： 负责人签名： 年 月 日食品药品监督管理行政执法文书案件移送审批表 （ ） 案移审 号 案 由： 案件来源： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 受移送机关： 主要案情及移送理由： 经办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 审批意见： 主管领导： 年 月 日 食品药品监督管理行政执法文书涉嫌犯罪案件移送书 （ ） 案移送 号 公安局： 涉嫌 一案，经初
2、步调查，当事人涉嫌构成 犯罪，根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第三条，关于在行政执法中及时移送涉嫌犯罪案件的意见第一条，刑法第 条的规定，现移送你单位依法查处。 根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第八条的规定，你单位如认为当事人没有犯罪事实，或者犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任，依法不予立案的，请说明理由，并书面通知我局，相应退回案卷材料。根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第十二条的规定，我局将在接到你局立案通知书之日起3日内将涉案物品及与案件有关的其他材料移交你局。 （公章） 年 月 日附件：签收回执 号涉嫌犯罪案件移送书已于 年 月 日收悉。 （公章） 年 月 日注：本文
3、书一式四份。第一份由公安机关签收后留存；第二份由公安机关签收后由药品监督管理部门存档；第三份抄送公安机关的同级人民检察院，由检察院签收后留存；第四份由检察院签收后，食品药品监督管理部门存档。食品药品监督管理行政执法文书案 件 移 送 书 （ ） 案移送 号 _： _一案，经初步调查， ，根据 和中华人民共和国行政处罚法第二十条的规定，现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。附件： （公 章） 年 月 日 注：本文书一式三联。第一联存档，第二联交被移送单位，第三联备查。 食品药品监督管理行政执法文书现场检查笔录 第 页共 页 被检查单位(人)： 检查现场： 法定代表人（负责人）：_联系方式：
4、检查人： 记录人： 监督检查类别： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 执法证件名称、编号是： ，请你过目。我们依法就 有关问题，进行现场检查，请予配合。依照法律规定，你有申请检查人员回避的权利，你是否申请检查人员回避？答：现场检查记录： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交被检查单位。被检查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；检查人应在笔录终了处签字。 被检查人签字：食品药品监督管理行政执法文书（ ）副页 第 页共 页 注：该文书为相关执法文书的续页。食品药品监督管理行政执法文书查封（扣押）审批表 （ ） 查
5、/扣审 号 案 由：_ _ 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 当事人 ，根据 的规定，对上述物品拟予以查封、扣押， 查封（扣押）物品保存地点： 查封（扣押）物品保存条件： 经办人： 、 年 月 日 负责人： 年 月 日 审批意见： 主管领导： 年 月 日 食品药品监督管理行政执法文书查封（扣押）决定书 （ ） 查/扣决 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 你（单位） ，根据 的规定，决定予以查封（扣押），查封（扣押）期间为30日 。在查封、扣押期间，未经本行政机关批准，不得擅自使用、销毁或者转移。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60
6、日内向 食品药品监督管理局或 人民政府申请行政复议，或者3个月内向 人民法院起诉。查封（扣押）物品保存地点： 查封（扣押）物品保存条件： 附件：查封（扣押）物品清单 （公 章） 年 月 日 本通知书于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书（ ）物品清单 第 页共 页当事人： 地 址： 品名生产者、持证人、进口代理人规格生产批号或生产日期限期使用日期或保质期数量单价包装其他物品上述物品品种、数量经核对无误： 当事人签字： 执法人员签字： 、 年 月 日 年 月 日 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品
7、药品监督管理行政执法文书检验（检测、技术鉴定）告知书 （ ） 检告 号 ：我局决定对 号查封（扣押）决定书查封（扣押）的物品进行检验，检验期限自 年 月 日至 年 月 日。根据中华人民共和国行政强制法第二十五条第三款规定，该期限不计入查封（扣押）期限。 特此告知。 （公 章） 年 月 日本通知书于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字：_ _注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书查封（扣押）延期审批表 （ ） 查/扣延审 号 案 由：_ _ 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 我局于 年 月 日依法对 的 进行了查封扣押（详见 号查封（
8、扣押）决定书），因情况复杂，请求将查封（扣押）期限延长至 年 月 日。 经办人： 、 年 月 日 负责人： 年 月 日 审批意见： 主管领导： 年 月 日 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书查封（扣押）延期决定书 （ ） 查/扣延 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 因情况复杂，根据中华人民共和国行政强制法第二十五条第一款的规定，我局决定对 号查封扣押通知书查封（扣押）的物品延期查封（扣押），查封（扣押）期限延长至 年 月 日，在查封（扣押）期间，未经本局批准，不得擅自使用、销毁或者转移。 如不服本决定，可以在收到本决
9、定书之日起60日内向 食品药品监督管理局或 人民政府申请行政复议，或者3个月内向 人民法院起诉。 （公 章） 年 月 日 本通知书于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书解除查封（扣押）决定书 （ ） 解查/扣决 号_ _：我局于 年 月 日，以 号查封（扣押）决定书对查封（扣押）物品清单所列物品予以查封（扣押），现予以全部（或部分）解除查封（扣押）。 附：解除查封（扣押）物品清单 （公 章） 年 月 日本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监
10、督管理行政执法文书查封（扣押）物品移交通知书 （ ） 查扣移 号_ _： 因你（单位）违法行为涉嫌犯罪，根据中华人民共和国行政强制法第二十一条的规定，我局决定对查封（扣押）的你（单位）的有关物品（见 号查封（扣押）决定书）移交给 公安局。 （公 章） 年 月 日 本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书抽样取证通知书 （ ） 抽取通 号 : 因调查取证需要，根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，现对你（单位）的下列物品抽样取证：品 名生产者、持证人、进口代理人规格生产批号或生产日期限期使用日
11、期或保质期数量单价包装特此通知。 （公 章） 年 月 日 本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书立 案 申 请 表 （ ） 立申 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 案件来源： 案情摘要： 经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了_的规定，申请予以立案。 经办人： 年 月 日 审核意见：同意申请立案，建议由XXX、XXX承办。 负责人： 年 月 日 审批意见：同意。 主管领导： 年 月 日 食品药品监督管理行政执法文书立案通知书 （ ） 立通 号_ _ ： 经初步调查（检验）
12、你（单位） 的行为，涉嫌违反了 的规定，决定对你(单位)立案调查。 特此通知。 （公 章） 年 月 日 本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。食品药品监督管理行政执法文书调 查 笔 录 第 页共 页案 由： 调查地点： 被调查人：_性别：_ 职务： 被调查人身份证号：_被调查人工作单位： 被调查人联系方式： 被调查人地址： 调查人： 、 记录人： 监督检查类别： 调查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 执法证件名称、编号是： ，请你过目。问：你看清楚没有？答：我们依法就 有关问题进行调查，请予配合。依照法
13、律规定，对于调查人员，有下列情形之一的，必须回避，你也有权申请调查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响公正执法的。问：你是否申请调查人员回避？答：问：你有如实接受调查的法律义务，如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任，你是否听明白了？答：调查记录： 注：被调查人在调查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；调查人应在笔录终了处签字。 被调查人签字： 食品药品监督管理行政执法文书检验结果告知书 （ ） 检告 号 ：本机关依法对你单位 进行抽样，经 检验上述产品为不合格产品，检验
14、报告书见附件。依据 的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告书之日起 日内向 提出书面复检申请并申明理由。特此告知。 （公 章） 年 月 日本告知书已于 年 月 日 时 分收到。接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交样品生产、代理或经营单位。 食品药品监督管理行政执法文书调查终结报告 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 调查人： 年 月 日食品药品监督管理行政执法文书案 件 合 议 记 录 第 页共 页 案 由： 当事人： 合议时间： 主持人： 地点： 合议人员： 记录人： 承办人员汇报案情（事实、证据、依据、办案程序）： 讨论记录：合议意见：主持人签字：合议人员签字： 记录人签字：食品药品监督管理行政执法文书行政处罚案件审理意见表当事人案件名称承办机构处理意见承办人： 承办机构负责人： 年 月
