《职业助理考题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业助理考题.docx（183页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2008 综合考题笔试1细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀*B.核碎裂C.胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增加E.自噬泡增多2癌与肉瘤的主要不同点在于A.病人年龄B.肿瘤质地*C.组织来源D.转移途径E.染色特征3下列关于RNA的论述错误的是A.主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类B.原核生物没有hnRNA和snRNAC.tRNA是最小的一种RNA*D.胞质中只有一种RNA，即mRNAE.组成核糖体的主要是rRNA4胃溃疡的好发部位A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧*C.胃角部小弯侧D.贲门食道联合部E.胃底部大弯侧5需要紧急手术的肠梗阻是A.麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.虫团引起的肠梗阻*
2、D.肠扭转E.肿瘤引起的肠梗阻6诊断精神分裂症的特征性症状之一是A.原发性妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想*D.夸大妄想E.钟情妄想7处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A.使用白蛋白B.使用血浆C.光照治疗D.使用能量合剂*E.以上都不是8治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是A.降压药*B.解痉药C.强镇静药D.利尿剂E.扩容剂9传染病流行的基本条件是A.患者、潜在性患者、健康者B.患者、家庭、社会*C.传染源、传播途径、易感人群D.感受性、传播途径、病原体E.理化因素、生物学因素、社会因素10牙借助纤维膜附着于口腔的称为*A.端生牙B.侧生牙C.槽生牙D.同型牙E.多牙列11青少年牙周炎患者全身用药
3、，效果最佳的抗生素是A.甲硝唑B.红霉素*C.二甲胺四环素D.青霉素E.先锋霉素12口腔内手术区消毒用碘酊浓度为A.2%B.1.5%*C.1%D.0.5%E.0.1%（13-17共用备选答案）A.缓冲作用发生最快B.缓冲能力较强C.缓冲能力最强D.缓冲能力最持久E.缓冲能力最弱13在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）14在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）15在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）16在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）17在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）（18-19共用备选答案）A.血源性B.腺源性C.损伤性D.牙源性E.医源性18新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A
4、）19化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）三、A2型题（病例摘要型最佳选择题）2035岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8，皮肤无汗，甲状腺大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8109/L。临床诊断最可能是A.甲状腺右叶囊肿出血B.甲状腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎*E.亚急性甲状腺炎2130岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为A.肿大淋巴结B.脂肪瘤C.腹股沟直疝*D.股疝E.腹股沟斜疝2225岁初孕妇，妊娠37周，枕左前位
5、，阴道无痛性流血450ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最恰当的处理应是*A.期待疗法B.催产素引产C.立即行人工破膜D.行剖宫产术E.以上都不是233个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为A.肠梗阻B.肠穿孔C.腹膜炎*D.小肠结肠炎E.营养不良2430岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是医学全在线A.链球菌B.结核杆菌*C.金黄色葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合细菌感染25某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小
6、班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为A.14.00%B.25.00%C.40.00%D.26.33%*E.20.86%四、A3型题（病例组型最佳选择（26-28题共用题干）18岁男性。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿来院就诊。体检：血压18/12.5kPa（135/94mmHg），尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，白细胞5-10/HP.26此时对诊断帮助最小的检查是A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定B.咽拭子培养C.血清补体成分C3测定D.肾功能测定*E.以上都不是27检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断最有价值的检查是A.双肾B超探测B.腹部X线平片C.排泄性尿路造
7、影D.尿红细胞形态检查*E.肾活检术28急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需：A.口服泼尼松B.使用细胞毒类药物C.清除感染灶D.透析治疗*E.以上都不是（29-31题共用题干）35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。29根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A.穿孔性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胰腺炎*E.急性盆腔炎30患者
8、经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A.无色清亮液体*B.棕褐色液体C.胆汁样液体D.脓性液体E.血性液体31治疗方针应是A.胃肠减压，密切观察病情变化B.中药与针刺C.补液抗炎*D.紧急手术E.纠正休克后手术（32-34题共用题干）15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm3cm肿块，质地柔软，无压痛。32此时对诊断帮助最小的检查是A.CT*B.颌下腺造影C.B超D.磁共振E.肿物穿刺33穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是A.颌下腺囊肿B.囊性淋巴管瘤C.
9、潜炎型舌下腺囊肿*D.口底皮样囊肿E.甲状舌管囊肿34对该例患者的治疗应采取A.完整摘除囊肿B.摘除颌下腺及囊肿C.摘除囊肿及部分舌骨D.摘除颌下腺*E.摘除舌下腺（35-37题共用题干）某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：n1=11S1=0.4218n2=13医学全在线S2=0.422035欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行A.四格表资料2检验*B.成组设计t检验C.成组设计u检验D.配对设计t检验E.配对设计2检验36其检验假设H0为37经假设检验得p0.001，可认为*A.两组平均水平相差非常显著B.两组平均水平无差别C.两总体平均水平差别有统计学意义
10、D.两样本来自同一总体E.两组平均水平不能比较五、A4型题（病例串型最佳选择题）答题说明38-44题共用题干）5岁男孩。反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。38此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为*A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少39该患儿的早期心电图检查，主要表现为*A.左心室增大B.左
11、心房增大C.左心房、左心室增大D.右心房增大E.右心室增大40当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身性青紫D.末梢性青紫*E.下半身青紫41该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声*D.奇脉E.脉压明显增宽42假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大*E.脉压显著增宽43假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是*A.左心房、左心室和右心室肥大B.
12、左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大44假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是*A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B.肺动脉瓣区第2音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音（45-47题共用题干）37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：003：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏级。45此时最合适的辅助检查是A.治
13、疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查*D.宫颈活检E.宫颈管刮片送细胞学检查46若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是A.宫颈锥切术B.子宫全切术*C.扩大子宫全切术D.子宫根治术E.子宫根治术及盆47若术后病理检查报告为“宫颈鳞状细胞癌级，阴道切缘有累及”。进一步的处理应首选A.定期随访B.再次手术*C.放射治疗D.化学药物治疗E.以上都不是（48-50题共用题干）18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。48采集病史重点了解A.有无外伤史*B.家族史C.不良习惯D.口腔卫生习惯E.有无服药史49重点检查项
14、目是A.牙髓活力*B.X线片C.松动度D.外周血象E.牙周附着丧失水平50根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是A.全身头颅X*B.龈下菌斑细菌学检查C.局部组织病理检查D.药物过敏试验E.内分泌检查2008拟试考前模题，每题1分，总计30分1、十二指肠内抑制胃排空的物质不包括( A)。A.碳水化合物B.盐酸C.脂肪D.蛋白质消化产物E.高渗溶液2、启动子是指(B )。A.DNA分子中能转录的序列B.与RNA聚合酶结合的DNA序列C.与阻遏蛋白结合的DNA序列D.有转录终止信号的序列E.与顺序作用元件结合的序列3、关于抑癌基因的叙述，下列哪项是正确的(A )。A.发出抗细胞
15、增殖信号B.与癌基因表达无关C.缺失对细胞的增殖、分化无影响D.不存在于人类正常细胞E.肿瘤细胞出现时才进行表达4、关于地尔硫 ，下列哪一项是错误的( E)。A.能明显抑制窦房结的自律性B.对房室传导有明显抑制作用C.治疗心房颤动D.口服吸收完全E.对血管舒张作用明显弱于硝苯地平5、镇痛作用最强的药物是(B )。A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮6、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用(D )。A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素7、溃疡型肠结核多见的临床表现是(D )。A.粘液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘8、肾脏活体组织病理检查为50%以上
16、肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为(E )。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾病E.急进性肾小球肾炎9、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是(B )。A.症状消火，血沉正常B.水肿消退，血压正常C.水肿消退，肉眼血尿的消失D.镜下血尿消失E.血清补体恢复正常10、管型尿的基质成分是( B)。A.白蛋白B.Tamm-Horsfall蛋白C.细胞分解产物D.脂肪E.盐类物质11、男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，BPC345109/L，骨髓原始细胞占13%，ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段(E )。A.稳定期B.急变期C.缓解期D.初发期E.加速期12、
17、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为( )。A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化13、原发性癫痫是( )。A.从婴儿期开始癫痫发作B.癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C.大发作及小发作D.除局限性发作以外所有类型的癫痫E.因大脑半球病变引起的癫痫发作14、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是( )。A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感15、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的( )。A.情绪为心理因
18、素影响躯体功能的媒介B.A型性格可能与紧张的发生有关C.个体易感性与心身疾病无关D.生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E.个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关16、开放性骨折的处理，哪项是正确的( )。A.清创洗刷污染的骨质B.失去活力的大块肌组织可以部分保留C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D.不能切除创口的边缘E.已污染的骨膜应完全切除17、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是( )。A.肢体明显短缩医学全.在线B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折骨折段处于极度外旋位18、关于凹陷骨折下列哪一项正确( )。A.均需手术B.均属开放性骨折C.均引起
19、颅内压增高D.压迫脑重要部位引起症状需手术E.非功能区、小面积不考虑手术19、骨盆出口横径指哪项( )。A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离20、绒毛膜促性腺激素的作用是( )。A.使绒毛发生水泡样变B.刺激毛发生长C.促进胎儿生长发育D.刺激雌激素分泌E.维持妊娠黄体21、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是( )。A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音22、下列哪项不属于胎盘功能检查( )。A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.孕妇尿中-hCG值D
20、.孕妇血清胎盘生乳素值E.孕妇血清催产素酶值23、产褥期母体变化最大的器官( )。A.乳房B.子宫C.心脏D.肾脏E.肝脏24、下述哪项提示胎盘功能低下( )。A.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg(24小时)以下B.催产素激惹试验(OCT)阳性C.妊娠35周后血清胎盘生乳素(HPL)升高D.羊膜镜检羊水呈白色半透明E.非刺激试验(NST)阴性25、新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外( )。A.两侧肺野普遍性透明度减低B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.有时出现限局性肺气肿E.严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清即“白肺”答案：。2.胃的蠕动食物入胃
21、后约5分钟，蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行，每分钟3次。意义在于：(1)便食物与胃液充分混合，以利于胃液发挥消化作用;(2)搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进。3.胃的排空及其控制食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟开始，不同食物排空速度不同，流体、小颗粒食物快于固体、大块食物，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪，混合食物一般需4-6小时完全排空。胃内容物促进胃排空的因素有：(1)扩张性机械刺激所引起的壁内神经丛和迷走-迷走反射;(2)扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放，促胃液素不仅增强胃的运动，还促使幽门舒张。食糜在十二指肠内抑制胃排空的因素
22、有：(1)肠-胃反射：在十二指肠壁上存在多种感受器，盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液及机械性扩张刺激，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个反射即为肠-胃反射;(2)促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素。胃的排空是间断进行的，促进胃排空的因素作用加强，增强胃的运动，使胃内压大于十二指肠，胃即排空一次;食糜排入十二指肠后，通过肠-胃反射和刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胃排空。抑制胃排空的因素作用因而加强，从而终止胃的排空。随着食糜的逐渐被吸收，抑制胃排空的因素作用逐渐减弱，而促进胃排空的因素作用再次加强，引起再次排空，如此往复进行，直至完全排空
23、。第2题试题答案：B考点：考点5：DNA元件;DNA元件即具有调节功能的特异DNA序列。原核生物大多数基因的表达通过操纵子机制调控。操纵子由启动序列、操纵序列等调节序列及其下游的编码序列串联组成。启动序列是RNA聚合酶结合并起动转录的特异DNA序列。在原核基因启动序列的转录起始点上游-10及-35区域往往存在一些共同的或相似的序列，称为共有序列。这些共有序列中的任一碱基突变或天然变化都会影响RNA聚合酶与启动序列的结合及转录起始，因此，共有序列决定着启动序列的转录活性。操纵序列一般与启动序列毗邻或接近，其DNA序列常与启动序列交错、重叠，它是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时会
24、阻碍RNA聚合酶与启动序列的结合，或使聚合酶不能沿DNA向前移动，阻遏转录，介导负性调节。原核操纵子还有一些具有调节功能的DNA序列，可结合激活蛋白，使RNA聚合酶活性增强，促进转录激活，介导正性调节。与原核操纵子模型不同，大多数真核基因调控以正性调节为主。基因表达调节机制几乎普遍涉及编码序列两侧的DNA序列，这些具有调节功能的DNA序列称为顺式作用元件。不同基因具有各自特异的顺式作用元件。与原核基因类似，在不同的真核基因顺式作用元件中也会时常发现一些共有序列存在，如TATA盒、CAAT盒等。这些共有序列就是顺式作用元件的核心序列，它们是真核皿帆聚合酶或转录调节蛋白的结合位点。顺式作用元件可位
25、于转录起始点的上游5旁侧区，也可位于编码序列的下游(3旁侧区)或编码序列内或之间(即内含子序列)。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真核基因的这些机能元件区分为启动子、增强子及沉默子。第3题试题答案：A考点：考点2：抑癌基因概念;抑癌或抗癌基因又称肿瘤抑制基因。涉及细胞增生调控机制的信息分子可分为正、负两大类。前者促进细胞增生，阻止细胞分化;后者抑制细胞增生，促进细胞分化。癌基因属于前者范畴，抑癌基因属于后者范畴。因此，抑癌基因是一类可抑制细胞增生、并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变。在癌变过程中，抑癌基因与癌基因具有同等的重要性
26、。欲确定某一种特定组织或细胞的抑癌基因，必须具备以下条件：1.在相应的正常组织中有正常表达;2.在该组织类型的癌瘤中有缺失或突变;3.导入该基因缺陷的癌瘤细胞中可部分或全部抑制其恶性表型。癌基因与抑癌基因都是调控细胞生长的基因，所谓“致癌”或“抑癌”只是强调了它们在肿瘤及相关领域中的作用。因此，癌基因与抑癌基因的命名并不十分确切。典型的抑癌基因有Rb基因、p53基因等。第4题试题答案：E第5题试题答案：B第6题试题答案：D考点：考点2：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用;1.两药的抗菌作用及抗菌谱相同，后者抗菌作用更强、二者对金葡菌(包括耐青霉素金葡菌)、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球
27、菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗菌作用。对革兰阴性菌大多无效。2.临床应用主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸收好、毒性较小，故临床较为常用。第7题试题答案：D考点：考点2：肠结核的临床表现;本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1.腹痛多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠(结肠)反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为
28、胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4.全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5.并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。第8题试题答案：E考点：考点5：急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断;1.诊断于链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降(8周内恢复正常)，病情于2月左右逐渐恢复，即可临床诊断急性肾小球肾炎。若肾小球滤过率在2个月尚未全面恢复，应及
29、时作肾活检。2.鉴别诊断(1)其他病原体感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾小球肾炎，但各种病毒(如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等)引起者更为多见。患者常于感染极期或感染后35天发病，急性肾炎临床症状较轻，一般不伴低补体C3血症，水肿和高血压少见，肾功能多正常，临床过程自限。(2)系膜毛细血管性肾小球肾炎：除急性肾炎综合征表现外，常伴肾病综合征，临床病变持续无自愈倾向。50%70%患者血补体C3持续处于低水平。(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)：部分病人在感染后出现急性肾炎表现，但潜伏期短(数小时至数日)，血尿可反复出现，血补体
30、C3正常，部分患者血IgA增高，病情无自愈倾向。(4)急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，病情危重。易与急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆，鉴别诊断困难时应及时行肾穿刺病理检查以明确诊断。(5)全身系统性疾病肾损伤：狼疮性肾炎及紫癜性肾炎可呈急性肾炎综合征表现，但伴有其他系统受累的典型临床表现和相应的实验室检查，可资鉴别。鉴别困难者可行肾活检。第9题试题答案：B第10题试题答案：B第11题试题答案：E考点：考点10：慢性粒细胞白血病的临床分期;1.慢性期患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾大而自觉左上腹坠胀感，并且会随病情发
31、展而增大。肝肿大者较少见，部分患者有胸骨中下段压痛，当白细胞极度增高时，可发生“白细胞淤滞症”。一般持续14年。2.加速期常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血、脾进行性肿大、对原来治疗有效的药物无效。AP可维持几月-数年。3.急变期为CML的终末期，临床表现与AL类似。多为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有巨核细胞及红细胞等的急性变。急性变后往往在数月内死亡。第12题试题答案：D第13题试题答案：B第14题试题答案：A考点：考点8：思维形式障碍;包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑
32、紊乱。主要症状有：1.思维奔逸：表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言语增多，口若悬河，滔滔不绝，诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连，见于躁狂状态。2.思维迟缓：与思维奔逸相反，思维受到抑制，概念形成缓慢，思维速度受阻，应答反应迟钝，思考困难，言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。3.思维贫乏：此症状在外表上虽与上述症状相似，但本质则不相同。其主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”，“没有什么”，平时也不主动说话，病人对此漠然处之
33、。思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本阴性症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。4.思维散漫：是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。一般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结构缺乏紧密联系，使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症。5.思维破裂：思维结构的松弛较思维散漫时更为严重，甚至不能表达一个完整的句子，言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积，称“词的杂拌”。见于精神分裂症。思维不连贯：在意识障碍情况下出现类思维破裂，其言语内容可能更加杂乱、语句片断，毫无主题可言。常见于感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、
34、癫 性精神障碍。6.病理性赘述：以思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。病人表现讲话哆嗦，讲半天讲不到主题上。当医生要求病人回答简要的中心，病人固执地按照自己的思维过程赘述下去。此种思维联想障碍多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫 性精神障碍。7.思维中断：在无意识障碍或外界干扰等情况下的思路突然被阻，表现为谈话突然中断，停顿片刻后再开口时，已换了内容或另一话题，患者常形容此刻的思路出现了“空白”或不能解释。见于精神分裂症。8.思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到其思维被某种外力夺走。是诊断精神分裂症的重要症状。9.思维插入：患者
35、感到某种思维不属于自己，而是别人或某种外力将思维强行塞入患者的大脑，部分病人可对这些不自主的思潮过程作出妄想性的解释。10.思维云集：又称强制性思维，是指思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者也感到意外，甚至是厌恶的。常突然出现、迅速消失。多见于精神分裂症。11.思维化声：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己能听到，是精神分裂症的特征性症状之一。12.思维扩散：病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，觉得自己的思想与人共享，毫无隐私可言，是诊断精神分裂症的重要症状。13.象征性思维：患者将一事物的具体概念与抽象概念混淆，病人以无关的具体概念来代表某一
36、抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。多见于精神分裂症。14.语词新作：病人将不同含义的概念或词融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，如不经患者解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。15.逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。见于精神分裂症等。16.强迫观念：是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者明知不必要、不合理或毫无意义而想排除，却难以克制，无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或强迫行为。见于强迫症、精神分裂症(早期或恢复期)等。第15题试题答案：C考点：考点1：心身疾病;1.概念是指一组与心理和社会
37、因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。可能的发病机制心身疾病与心理社会因素有紧密联系，随着科学技术现代化的发展，生活和工作节奏的加快，矛盾冲突和竞争意识的加强，均可造成心理紧张。再遇到心理社会因素的刺激可导致情绪的改变，造成植物神经和内分泌功能的改变，最后可致器官组织功能结构的改变，从而导致心身疾病的发生。2.范围心身疾病范围很广，主要包括由情绪因素引起的，以躯体症状为主要表现，受植物神经所支配的系统或器官的疾病。(1)皮肤系统的疾病，如神经性皮炎、牛皮癣等。(2)呼吸系统的疾病
38、，如支气管哮喘、神经性咳嗽等。(3)心血管系统的疾病，如原发性高血压、冠心病等。(4)消化系统的疾病，如胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。(5)泌尿生殖系统的疾病，如月经紊乱、经前期紧张症、性功能障碍、尿频等。(6)内分泌系统的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。(7)神经系统的疾病，如紧张性头痛、痉挛性疾病、睡眠障碍、植物神经功能失调等。(8)肌肉骨骼系统的疾病，如腰背疼、肌肉疼痛等。第16题试题答案：C第17题试题答案：E考点：考点2：股骨转子间骨折;1.概述股骨转子间骨折多见于老年，属关节囊外骨折。由于股骨转子部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股
39、骨头缺血性坏死。2.临床表现与诊断股骨转子间骨折的症状与股骨颈囊内骨折相似，由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧，故远侧骨折段处于90度外旋位，这是与股骨颈囊内骨折的不同点。3.治疗(1)非手术治疗：可用皮牵引或胫骨结节骨牵引于外层位68周。因长时间卧床，死亡率高。(2)手术治疗：采用鹅头钉、髁钢板等固定、可早日活动，减少卧床并发症。考点1：股骨颈骨折;1.解剖概要(1)股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年或儿童。老年病人的骨质疏松，很小的扭转暴力就可引起骨折;而中青年病人，则需较大的暴力才会引起骨折，所以骨折不愈合和合并股骨头坏死的机会较多。(2)股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴
40、线形成颈干角，正常范围是110140，平均为127，大于引角称为髋外翻，小于引角为髋内翻。在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面又形成一个角度，称为前倾角。成人约为1215。(3)关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折属囊内骨折，而转子骨折则属囊外骨折。(4)成人股骨头的血供有3个来源：股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨关少量血液，局限于股骨头的凹窝部。股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。2.分类(1)按骨折线的部位分类：股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺
41、血，坏死率高。经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。(2)按X线表现分类：内收骨折：内收骨折是指Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于50的骨折，发球不稳定骨折，容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为不稳定骨折。(3)按移位程度，根据Garden分类：不完全骨折：骨的完事性存在，仅有裂纹。完全骨折：骨折线贯通股骨颈，完整性受到破坏，又可分为无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。3.临床表现：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。(1)伤侧足呈4560的外旋畸形，患肢缩短。(2)患髋有压痛，下肢轴向叩痛。(3)Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。(4)“嵌插”型骨折手工劳动 病人有时
