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1、盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、外科、骨科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上无上级医师签名；2、无住院首次病情评估表；3、病情告知书上填写内容不详细，如床位号；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：填写内容不详细，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字：
2、 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、外科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上医师签名有代签嫌疑；2、无营养评估；3、病情告知书填写不及时，未在规定时间内完成；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、科内晨会，点名批评，并限期整改；3、定期检查、定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进有成效
3、！评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、妇产科、外科、骨科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上有涂改痕迹；2、病情评估表上治疗内容与实际治疗不符；3、病情告知书上患者签名潦草，无法辨认；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、医务科约谈该科室主任，要求整改；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评
4、价较前明显改进，但问题仍有出现，如：签名潦草，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、外科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、 病情评估表上无患者联系方式；2、病情评估表上治疗方案不详细；3、几份病情评估表内容相同，无变化；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、在院内中层干部会议上通报批评；3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩；督查
5、人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：填写项目不全面，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科、骨科、内科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上无出院前情况再评估；2、病情评估表上内容填写不规范；3、治疗效果不理想，未及时与家属沟通；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；
6、2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、对相关当事人及科室给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显，职能科室将持续督查！评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、外科、骨科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上诊断不明确；2、病情告知书上患者签名潦草，无法辨认；3、病情告知书上有涂改痕迹；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情
7、评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：评估表上诊断不明确，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、外科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、 病情评估表上无心理状态评估；2、病情评估表上治疗方案
8、与实际治疗不符；3、病情告知书上填写内容不详细，且无病历号；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、加强医德医风学习，加强工作责任心；3、定期检查、定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查！评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、妇产科、外科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反
9、馈存在问题1、病情评估表上所制定的治疗方案不妥，值得商榷；2、病情评估表上治疗方案合理性不强；3、病情告知书上患者年龄与病历内患者年龄不统一；4、治疗效果不佳时，未及时与家属沟通；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、科内晨会，点名批评，并限期整改；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显，职能科室将持续督查！评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表
10、职能部门：医务科督导科室：内科、外科、骨科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上医师签名潦草，无法辨认；2、病情评估表上无出院前情况再评估；3、病情评估表填写不及时，未在规定时间内完成；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈该科室主任，要求整改；3、对相关当事人及科室给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：病情评估表填写不及时，未在规定时间内完成，职能科室将持续督查。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年
11、 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科、内科、骨科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、 病情评估表上有涂改痕迹；2、病情评估表上内容填写不规范；3、病情告知书上诊断与病历内诊断不符；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进有成效！评价人员签字： 科室
12、负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、外科、妇产科、骨科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上诊断不明确、模棱两可；2、病情评估表上治疗内容与实际治疗不符；3、病情评估表上无上级医师签名；4、病情告知书填写不及时，未在规定时间内完成；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、科内晨会，点名批评，并限期整改；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日
13、对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显，职能科室将持续督查！评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、妇产科、外科、骨科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上无患者或家属签名；2、病情评估表上所制定的治疗方案可行性不强；3、无营养、心理状态评估；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、加强对科室的质量管理，再查出问题与奖金挂钩；督查人
14、员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：病情评估不够全面，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科、内科、骨科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、 病情评估表上治疗方案不详细；2、同一患者，几份病情评估表内容相同，无变化；3、病情告知书上无患者签名时间；4、病情告知书上有涂改痕迹；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、
15、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈该科室主任，要求整改；3、定期检查、定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：填写内容不详细，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、外科、妇产科督查内容 患者病情评估制度、规范、程序及执行情况督查反馈存在问题1、病情评估表上医师签名潦草，无法辨认；2、病情评估表上无
16、住院期间再评估；3、病情告知书上填写内容不详细，如床位号；改进措施1、组织学习患者病情评估制度、患者病情评估操作规范与程序并总结；2、医务科约谈当事医生，加强教育与批评；3、定期检查、定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，如：签名潦草，职能科室将持续督查。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、普外科、骨科、妇产科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、
17、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、个别医师对重点病种相关制度具体内容问答不合格；2、门诊（急诊）患者入院与收住科室衔接工作不到位；3、急诊患者（特别是危重患者）入院时派专人护送和交接手续不到位；改进措施1、十四项核心制度和临床医师三基的学习与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能
18、部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：普外科、内科、骨科、妇产科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；2、个别医务人员对危急重病人处理不积极；3、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；改进措施1、加强首诊负责制度的学习和总结；2、加强医德医风学习，加强工作责任心；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，职能科室将持续追查，督促科室
19、即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、对待病人态度不佳；2、首诊医生对首诊病人未做好交接班手续；3、诊断不明时，未请示上级医师及有关科室；改进措施1、 加强首诊负责制度的学习和总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：
20、 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、普外科、妇产科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；2、个别医务人员对待首诊病人不理不问；3、急诊患者（特别是危重患者）入院时派专人护送和交接手续不到位；改进措施1、 十四项核心制度和临床医师三基的学习与总结；
21、2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、普外科、妇产科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、三级查房制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、主任没有按时查房；2、主任查房没有详细分
22、析；3、主任查房记录过简；改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、普外科、妇产科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、三级查房制度、规范与流程
23、及执行情况；督查反馈存在问题1、未做好主任查房准备工作；2、未组织护理人员每周做定期护理质量检查；3、主任查房记录有时欠主任签名；改进措施1、积极学习三级查房制度与总结；2、做好查房前各项准备；3、护士长每周组织护理人员，定期检查护理质量；4、加强工作责任心；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 较前明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、普外科、妇产科督查内容1、重点病种质
24、量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、三级查房制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、个别医务人员对三级查房制度不够了解；2、诊断不明时，未请示上级医师及相关科室；3、各种检查报告不全，查房准备不足；改进措施1、加强三级查房制度的学习与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、做好查房前各项准备；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监
25、管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、妇产科、内科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、三级查房制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、主任查房没有详细分析；2、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备不足；3、主任查房记录主任签名不及时；改进措施1、加强学习三级查房制度与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整
26、改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、参加人员不全；2、分析问题过于简单；3、记录不够完整；改进措施1、加强学习，提高认识；2、加强工作责任心；3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价
27、 持续性改进成效明显评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：妇产科、普外科、骨科、内科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、疑难病例讨论准备不全，病人资料不全；2、分析问题较简单，记录不够详细；3、讨论措施未有效执行；改进措施1、做好病例讨论前准备；2、加强学习，提高认识。加强工作责任心；3、讨论有效后立即执行，不得延误病情；督查人员签字： 科室负责人签
28、字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、妇产科、内科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、 病人记录不全，检查不全；2、 分析问题过于简单，下结论过于武断；3、参加人员不全，记录不全；改进措施1、做好疑难病例讨论前准备；2、加强学习，提高认识，加强工作责任心；3、积
29、极参与疑难病例讨论，做好记录；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、妇产科、骨科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、对疑难病例讨论的流程不熟悉；2、准备仓促，参加人员不足；3、讨论后措施未有效执行；改进措施1、加强学习，提高认识；2、
30、加强工作责任心，做好讨论准备；3、讨论后措施应立即执行；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、会诊制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、医生请会诊的积极性不强，会诊的意识不强；2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实；3、会诊单的书写质量
31、有待加强，目的性不强；改进措施1、申请会诊科室积极准备相关资料，熟悉患者情况；2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平；3、做好家属的沟通、解释工作；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、会诊制度、规范与流程及执行情况；督查反
32、馈存在问题1、个别会诊医师不能按要求时限完成会诊；2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；3、会诊记录单填写不符合规范；改进措施1、加强学习，提高认识；2、加强工作责任心；3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科督查内容1、重点病种质量
33、控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、会诊制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程；2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强；改进措施1、加强学习会诊制度及流程，提高认识；2、会诊前准备工作做到位；3、积极参加会诊讨论，提高业务水平和分析问题；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室
34、存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、会诊制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、 申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；2、 会诊记录单填写不符合规范；3、 参加会诊人员不足；改进措施1、申请会诊科室积极准备相关资料，熟悉患者情况；2、会诊文书书定规范，严格桉要求填写；3、积极参与会诊讨论，提高业务水平和能力；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签
35、字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、会诊制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、个别会诊医师不能按要求时限参加会诊；2、急诊会诊未注明“急”字，延误患者的诊断和治疗；3、会诊记录单填写不符合规范；改进措施1、加强学习，提高认识；2、加强工作责任心；3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：
36、 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、抢救病人不及时，延误病情和治疗；2、未及时履行告知义务，患者家属不了解病情；3、未及时发出“病危通知书”，引起纠纷；改进措施1、加强学习危重患者抢救制
37、度与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价 持续性改进成效明显！评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科督查内容1、重点病种质量控制执行情况；2、与诊疗行为相关的制度、规范与流程及执行情况；3、危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况；督查反馈存在问题1、未及时记录病情发展及抢救过程；2、交接班不够详细，影响后续治疗；3、涉及其它科室时，未及时会诊，影响治疗；改进措施1、加强学习危重患者抢救制度与总结；2、做好交接班工作，不得延误治疗；3、如需其它科室会诊，做好会诊记录，并积极治疗；督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职
