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1、2022年12月26日,1,欢迎学习预防医学,厦门医学高等专科学校公共卫生教研室,2022年12月26日,2,黄帝内经：“上工不治已病治未病” 孙思邈：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”,2022年12月26日,3,预防疾病 促进健康,预防医学,绪 论,2022年12月26日,5,教学内容,重要,重要,医学生有必要学习预防医学吗？,预防医学是个什么学科？,什么样的人才算健康？,如何预防才能达到健康？,预防医学有发展前途吗？,我们要解决的问题,学习预防医学的意义,预防医学的概念、研究内容与方法、特点,健康及其影响因素,三级预防策略,循证医学及其应用,预防医学展望,小结,医学生誓言
2、健康所系，性命相托,我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。,问题1：,你认为怎样才能成为一名合格的医护人员？,案例一 不该发生的悲剧,李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜 请问：作为一名医护人员，你对此有何感
3、想？,尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。,上述案例的特点是什么？,即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年
4、以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。,医学教育的目的,是“培养促进全体人民健康的医生” - 爱丁堡宣言,这样的医生应该是,卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者 “五星级医生”WHO,2022年12月26日,13,国家“九五”攻关完成的研究表明，在疾病预防工作上投资1元钱，就可以节省8.5元的医疗费和100元的抢救费用。,医学生学习预防医学的意义,完整地认识现代医学的目标，理解健康和疾病的关系，贯彻“三级预防”的思想；认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，并通过社会实践，树立预防为主的新观念；学会运用预防医学的思维方法，
5、适应医学模式的转变，提高分析问题和解决问题的能力。,一、预防医学的概念、内容与方法,问题2 什么是预防医学？,医学的构成,（一）预防医学(preventive medicine)的定义,是医学的一门综合性应用医学学科，它以人群为重点研究对象，侧重宏观与微观相结合的方法，分析研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病的发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素，改变不良生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。工作模式:“环境-人群-健康”这一“生态健康”模式,范畴,工作对象,目的,2022年12月26日,18,（二）预防医学的研究内容,
6、研究环境因素对人群健康的影响,分析疾病分布与健康水平的动态变化,制订预防疾病与促进健康的策略和措施,探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法,（三）预防医学的研究方法,调查研究实验研究临床观察,无人为干预,有人为干预,健康,潜在疾病,发病,发病,临床医学与预防医学对人群健康影响的比较,（四）预防医学的特点,预防医学的特点,工作对象:个体和群体，侧重群体着眼于:健康和无症状患者研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用,2022年12月26日,22,二、健康及其影响因素,（一）健康观什么是健康？无病就
7、是健康；WHO:“健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。 生理、心理、社会、道德,重要,2022年12月26日,23,身体健康,心理健康,社会适应良好,道德健康,2022年12月26日,24,如何评价健康？,世界卫生组织提出提出衡量健康的10条标准,1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、应变能力强，能适应各种环境的变化；5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；6、体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；7、眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；9、
8、头发光洁，无头屑；10、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。,2022年12月26日,25,世界卫生组织提出衡量健康的新标准,躯体健康-五快,吃,走,说,睡,便,心理健康-三良好,良好个性,良好处世能力,良好人际关系,2022年12月26日,26,亚健康状态,神衰,疲劳综和症,衰老,2022年12月26日,27,健康人生,健康与疾病的连续谱,2022年12月26日,29,案 例 王大伯的麻烦事,王大伯是一位退休工人，今年62岁了，闲来无事时总喜欢约上几个牌友打麻将，有时打起牌来就是大半个晚上。这不，昨天听说王大伯住院了，原来是脑中风发作。问题： 1、影响健康的因素有哪些？ 2、请分析王大伯疾病的可能发
9、生原因。这属于何类健康影响因素？,返回主页,2022年12月26日,30,（二）影响健康的主要因素,1、环境因素：除了生物因素外，还有物理、化学、社会、经济、教育、文化等因素； 2、行为生活方式：包括营养、风俗习惯、嗜好（吸烟、饮酒）、交通工具（如车祸）、体育锻炼、精神紧张、性生活； 3、医疗卫生服务：社会上医疗卫生设施的分配、医疗卫生制度及其利用； 4、生物遗传：造成先天性缺陷或伤残。,2022年12月26日,31,环境因素,2022年12月26日,32,2022年12月26日,33,火山喷发,龙卷风,海啸,地震,自然灾害,2022年12月26日,34,环境污染,空气污染,水污染,土壤污染,
10、水污染,2022年12月26日,35,吸烟,酗酒,饮食习惯,缺乏锻炼,行 为 生 活 方 式,2022年12月26日,36,生物因素,先天愚型,致畸,2022年12月26日,37,医疗卫生服务,2022年12月26日,38,美国四大因素与十种主要死因的关系,讨论前面案例,2022年12月26日,39,三、三级预防策略,疾病的自然史与预防机会,病理发生期,转归期,临床期,临床前期,二级预防,三级预防,一级预防,三、三级预防*,公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，统称为三级预防three levels of prevention).。第一级预防（primary prevention）又
11、称病因预防。第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防第三级预防（tertiary prevention）即发病期预防。,重要,第一级预防,指针对病因所采取的预防措施： 个体的措施 公众的措施,看两张图片，谈谈你有什么启发？,2022年12月26日,42,针对个体的措施,（1）开展健康教育，使人人讲究卫生，锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力；（2）有系统有组织的预防接种，提高人群免疫水平；（3）做好婚前检查，预防遗传性疾病；（4）做好妊娠期和儿童的卫生保健工作；（5）慎重使用药品，预防医源性致病因素的危害。,2022年12月26日,43,针对公众的措施,1、制定卫
12、生政策2、保护环境3、改革工艺4、改善生活设施5、健康教育,2022年12月26日,44,案例：防治肾炎 3万儿童免费尿检,本报讯（记者楚燕通讯员陈海峰）昨日，市妇幼保健院的医护人员到湖里两家幼儿园为小朋友免费尿检。据悉，在市卫生局、市教育局的支持下，市妇幼保健院将在全市范围内抽调3万名3岁12岁的儿童进行免费尿检，以实现早期发现、治疗慢性肾病的目标。问题：该项措施属于哪一级疾病预防？为什么？,2022年12月26日,45,第二级预防,又称临床前期预防。是针对早期可疑，临床表现不明显的病人，采取的“三早”预防（早发现、早诊断、早治疗），以控制减缓病情发展，促使病情逆转，缩短病程。,2022年1
13、2月26日,46,第二级预防措施,早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到“三早”的最根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和发展微量和敏感的诊断方法和技术。,讨论前面案例,第三级预防,对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。 对慢性病患者通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残； 对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。,2022年12月26日,48,三级预防策略,重要,2022年12月26日,49,思 考 题,三级预防在不同疾病的预防中应有所侧重吗？为什么？,（三）预防策略的实施原则, 三级预防是不同级别水平的预
14、防 不同类型的疾病，选择适当的预防模式传染病：一级预防为主癌 症：二级预防为主，力争做到一级预防 每一种疾病都有其三级预防措施 癌症 一级预防：控制致癌危险因素 二级预防：三早 三级预防：姑息治疗、三阶梯止痛方案,2022年12月26日,51,看下面的模式图，你有什么想法？,2022年12月26日,52,2022年12月26日,53,健康生命全程路径与预防的价值,健康生命全程路径： 把人生划分为几个明确的阶段，研究不同阶段接触的各种因素对健康的影响，针对这些不同年龄组的人群在不同场所中实施连续性预防服务措施，从而保证人生的不同阶段既能有效地获得有针对性的卫生服务，也不造成不必要的重复或遗漏，达
15、到促进人群健康既高效又节省的目的。 预防具有明显的社会和经济效益,2022年12月26日,54,四、循证医学及其应用,传统医学的弊端,循证医学的产生,何谓循证医学？即遵循证据的医 学 (或称求证医学)。指全面系统地收集、整理和应用所获得的最好的客观证据，对患者个体作出合理的临床决策，制订、实施有科学依据的诊断一治疗方案的科学。,重要,2022年12月26日,55,五、预防医学展望,我国卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,我国建国后在预防医学领域中取得的主要成就,（一）消灭和控制了一些严重危害人民健康的疾病
16、（二）城乡卫生面貌有了较大的改善（三）预防医学科研取得了重要成果（四）颁布了许多卫生法规和一系列卫生标准（五）健全了卫生防疫工作体系，加强了专业队伍的培养,“未来的医学是预防医学”，并不是指不需要治疗，要实现“人人健康”，还须要个体医学和群体医学的同时发展，以及临床医疗水平的不断提高。每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。所以应用三级预防的观念作为卫生工作的策略，才能符合以健康为目标的医学。在这种观念指导下，尽管近代医学的分科越来越细，每个分科中所存在的预防成分不会改变或削弱，而且越来越互相渗透、融合和加强。,小 结,1、解释：健康 三级预防 循证医学 2、预防医学的基本研究方法包括（）（）（）3、预防医学的研究内容有哪些?4、预防医学的重点研究对象是A 病人 B环境 C 个人 D人群 E 以上均不是5、下列中属于第一级预防措施的是（）A、预防接种B、疾病普查C、筛查D、康复治疗E、早期治疗,2022年12月26日,60,小 结,6.对社区居民实施全民高血压防止知识宣教属于( )A 、康复指导 B、临床前期预防 C、 一级预防 D、三级预防 E、二级预防,
