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1、孕期常见症状及其处理,射洪县中医院助产士胡宗秋,学习内容,一、孕期生理变化特点二、孕期常见的不适和缓解方法三、异常表现的识别,一、孕期生理变化特点,怀孕后身体出现了哪些变化？,主要的生理变化特点,1、子宫 5、呼吸系统2、乳腺 6、消化系统3、体重 7、泌尿系统4、循环系统 8、皮肤,1、逐渐增大的子宫,随妊娠周数变化 体积 重量 容积,妊娠周数与宫底高度的对照,胎儿附属物,孕早期胎儿的生理变化,孕中期胎儿的生理变化,孕晚期胎儿的生理变化,2、乳腺,1、受雌、孕激素影响乳房增大2、乳头乳晕颜色加深3、蒙氏结节4、初乳,3、体重增加,孕前体重正常的孕妇，孕前平均体重增长12.5千克左右增加的体重
2、包括：胎儿及其附属物、子宫、乳腺、脂肪组织、血容量等,4、循环系统心脏、血管,血容量增加心率加快铁储备增加静脉曲张,5、呼吸系统气管、肺,胸式呼吸呼吸频率变化不大易呼吸道感染,6、消化系统胃、肠,子宫增大 胃排空延迟腹腔脏器向上移位 便秘内分泌变化 痔疮,7、泌尿系统肾脏、膀胱,1、尿频妊娠早期妊娠晚期2、感染3、子宫压迫易造成右侧肾脏积水,8、皮肤,色素沉着妊娠黄褐斑妊娠纹,二、孕期常见的不适和缓解方法,怀孕后你有哪些不舒服的情况？,孕期常见的身体不适,1、早孕反应2、尿频、尿失禁3、腹痛、腰背酸痛4、便秘、痔疮5、白带增多6、静脉曲张7、抽筋 8、水肿9、心慌、气短、乏力10、皮肤变化,1
3、、早孕反应,表现：食欲欠佳、恶心、晨吐、烧心、反酸、倦怠无力、嗜睡、精神不振。 特点：停经6周开始，常发生在清晨，于停经10-12周后自然消失,减轻早孕反应的方法,保证充足的睡眠，忌熬夜，可增加午睡；尽量吃干的食物，减少汤水的摄入；少食多餐，避免过于辛辣的食物，尝试淀粉类食品，如：饼干、馒头；给自己希望，一般于12周后自行缓解；放松情绪，避免紧张。,2、尿频、尿失禁,1、 大多数孕妇在孕早期有尿频的现象，到孕中期多可缓解。是因为膀胱被增大的子宫挤压，容量变小，尿意敏感会有尿频感，3个月后子宫增大至腹腔，将减少对膀胱的压迫，故尿频症状缓解。 2、但是孕晚期可再次出现，而且会有夜尿次数增加和尿失禁
4、的现象。是因为胎儿的先露部（即胎儿最先进入盆口的部分）逐渐进入骨盆入口，继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后白天潴留在下肢的水分，逐渐回流至体循环，经肾脏排泄，故使得夜尿次数增加。,尿频和尿失禁的缓解方法,放松紧张情绪；及时排空膀胱，白天多饮水、多排尿，晚饭后尽量少喝水和饮料；从孕晚期开始注意做缩肛锻炼，不仅可以减少尿失禁，还可增强盆底组织的张力，有助阴道分娩和产后康复如出现尿疼、尿道口烧灼感和腰痛、发烧，因可引起早产、低出生体重，所以要及时就医。,3、腹痛、腰背酸痛,孕早、中期下腹部会有隐痛或下坠感。类似月经前的征兆或痛经，特别是在起立或转身时；主要是因为增大的子宫牵拉圆韧带而
5、引起。从孕中期开始，会出现程度不同的腰背和膝踝关节酸痛。从孕中期开始，会出现程度不同的腰背和膝踝关节酸痛。孕晚期会出现部位不定、时间不定、程度较轻、发作短暂的腹痛或腹壁紧的宫缩痛（夜间明显）。,疼痛的缓解方法,放松情绪，正常生理现象，可自然消退；如果宫缩规律，应及时就医。经常变换体位、姿势，避免长时间站立，侧卧位休息；准备一个有靠背垫的桌椅或在下腹部带一个腰带；建议穿低跟（2cm）、柔软、舒适的鞋；不宜穿无跟平底鞋，不利于身体承受重心的变化。适当运动，增加腰背肌力注意如果疼痛加重或持续存在，要去医院寻求帮助。,4、便秘、痔疮,孕期胃肠道肌肉蠕动减弱和增大的子宫压迫，是导致便秘和痔疮的主要原因。
6、痔疮可以是怀孕后首次出现或原有痔疮的复发或加重。便秘和痔疮是孕期常有的不适症状，不必紧张，分娩后可消失或缓解。,便秘、痔疮的缓解方法,清晨空腹时喝一杯温水；多吃纤维素多的食物，如：香蕉、芹菜、韭菜等果蔬；养成定时排便的习惯；少吃辛辣食物，避免大便秘结；适度运动（散步、游泳、缩肛运动），每日早晚可做两次缩肛运动，每次30-40次。不仅可增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，同时也有利于排便和预防痔疮。避免久坐；温水浸泡局部可缓解痔疮肿胀、疼痛。,5、白带增多,怀孕后阴道分泌物（白带）会出现增多、色淡黄的表现，属于正常的生理现象；怀孕后受激素水平变化的影响，阴道分泌物会增多，但阴道内菌群生长维持
7、在正常微生态环境中。由于局部潮湿，很容易发生感染。注意事项：分泌物增多，同时伴有外阴瘙痒、腥臭，黄（绿）色或带血，豆渣或泡沫样，均说明已有感染，要及时就医。,生殖道感染的预防,穿着宽松的纯棉内裤；注意个人卫生，每天清洗外阴，换内裤；不要再坐浴，更不要阴道冲洗；既往有性病史或伴侣有性病，同房时须使用安全套；反复真菌感染时，要注意妊娠合并糖尿病。白带异常要及时就医,6、静脉曲张,静脉曲张是孕妇的常见体征；主要因增大子宫的压迫和激素变化引起；怀孕后体内增加的孕激素使血管壁扩张，再加上全身血流量的增加，使得原本闭合的静脉瓣膜张开，造成静脉血液的回流受阻；常常出现在下肢和会阴部；分娩后缓解，并逐渐恢复正
8、常；除了孕妇感觉肿胀和不适外，不会对胎儿有任何不良影响。,缓解静脉曲张的方法,尽量避免长期站立或压迫双腿；长期站立或压迫双腿易造成腿部静脉充血，使血液回流困难；睡觉时尽量左侧卧位；左侧卧位可以避免压迫到腹部下腔静脉，减少下肢静脉的压力；可根据静脉曲张的程度，选择弹力不等的弹力袜；每天坚持适当运动，如：散步、游泳等，促进血液循环；控制体重在正常范围内；不要提过重的物品；在坐、卧位休息时，尽量将双腿抬高，以帮助血液回流至心脏。,7、抽筋,大多数孕妇从孕中、晚期开始出现，夜间多见。主要是缺钙。缓解方法： 腿抽筋时屈膝放松，使足背屈； 轻柔痉挛肌肉； 合理膳食，增加富含钙的食物，如：牛奶和乳制品、虾皮
9、、紫菜、鱼虾类等。 孕中期开始补充钙剂、多种维生素和微量元素。,8、水肿,特点：清晨手指、手腕肿胀，手指发麻或疼痛，午后出现踝部、小腿水肿，休息后可消失。缓解方法： 建议孕早期时，就取下戒指、手镯； 提倡清淡、低盐饮食； 侧卧睡眠、适当抬高下肢； 如水肿明显或经休息后水肿不消退，应就医。,9、心慌、气短、乏力,特点：1、心率加快、鼻塞、咽痒、呼吸急促、疲乏无力2、常见于孕晚期、双胎妊娠、体重增长较多或并发贫血者3、症状加重或休息后不能缓解时，应尽早就医,缓解方法和对策,放松紧张情绪，注意休息；少量多次进食，减少胃容量，降低膈肌上升幅度；营养均衡、选择含铁较高的食物（猪肝、黑木耳、瘦肉、淡黄等）
10、或从孕中晚期补充铁剂；学会数脉搏，大于100次/分，及时就医。,10、皮肤变化,瘙痒 表现：皮肤出现丘疹、风团或水疱，躯干多见，也可在腿 部、手臂，并伴瘙痒。 缓解方法：生活规律、避免烦躁，自我调整，缓解压力； 保持皮肤清洁湿润，沐浴后及时涂抹护肤霜；避免过敏，少食辛辣刺激食物；尽量不要随意搔抓；可外用炉甘石洗剂缓解症状。 如皮肤瘙痒伴有皮肤黄疸，应及时就医。,妊娠纹 表现：出现粉红色或紫色波浪状条纹；主要出现在下腹部、大腿、臀部、乳房；分娩后会变白，变淡；80%以上的初产妇都会长妊娠纹。由于皮肤快速延展，造成皮下弹力纤维断裂，常在怀孕晚期出现。 缓解方法：营养均衡，有利改善皮肤的肤质、弹性，
11、控制体重增长的过多，孕中、晚期体重每月增长不宜超过2公斤；可用橄榄油或保湿润肤露，轻揉按摩容易长妊娠纹的部位；对悬垂腹的孕妇，医生可建议使用专业托腹带。,色素沉着 乳房、乳头颜色变深；从腹部到耻骨会出现一条黑线；（由于内分泌改变，代谢旺盛，皮脂、汗腺分泌亢进，出汗多，油脂分泌也多，应注意清洁，以免发生毛囊炎；） 前额、鼻子和脸颊的部位出现黄褐斑；黄褐斑的出现可能与妊娠后激素改变有关，分娩后会渐变淡或消失。 尽量避免强烈的紫外线直接照射。如上午11点到下午3点之间，应尽量避免在户外活动。,三、异常表现的识别,孕期哪些表现是异常的？,异常表现,1、恶心呕吐：剧烈呕吐可造成机体电解质紊乱、代谢障碍等，需及时就医。2、发热：早期发热特别是高热，会影响胎儿发育，要及时治疗。3、阴道出血或其他出血倾向：可能的疾病有流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等，可伴有或不伴有腹痛。4、阴道流液：考虑胎膜早破，可能导致流产、早产。5、腹痛：剧烈腹痛要警惕宫外孕、不全流产、急性阑尾炎、胆结石等。6、头痛、头晕、视物不清、下肢水肿：要考虑妊娠高血压疾病7、阴道分泌物异常：有生殖道感染的可能，要及时医治，减少早产、产褥感染和新生儿低出生体重的发生。8、心慌、气短9、胎动减少或增多：考虑胎儿宫内缺氧,
