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1、-,1,第十四章 可摘局部义齿,-,2,第一节 概述,是牙列缺损修复的另一种形式。 它是利用天然牙和粘膜作支持， 利用固位体或基托作固位，患 者可自行摘戴的一种修复体。,可摘局部义齿：,-,3,优点：制备时牙体切割少 自行取戴，便于清洁 费用较低，易修理,缺点：体积大，异物感强 动度大，不稳固 易变形，易损坏,-,4,适应症：,2 拔牙后不久，暂时性修复,3 难以耐受磨牙的患者,4 处于生长发育期的儿童,5 缺牙伴牙槽骨缺损,6 （腭裂，可兼用于封闭）,1 牙列游离端缺失,-,5,非适应症：,固位困难牙冠短小，缺乏倒凹,摘戴困难癫痫，上肢残疾,影响发音播音员,过敏,-,6,第二节 可摘局部义齿
2、的组成和作用,（一）人工牙（二）基托（三）固位体（四）连接体,-,7,(一) 人工牙,是用来代替缺失的天然牙，恢复其牙冠形态并行使功能部分。,材料 瓷牙 塑料牙 金属 面,-,8,（二）基托：,是义齿与承托区粘膜直接接触的部分，其位于缺隙的部分为鞍基,作用 连接，封闭,材料 塑料 金属 塑料与金属联合,-,9,-,10,（三）固位体,可摘局部义齿安放在基牙上的部分。,作用 固位、支持、稳定,材料 镍铬不锈钢 合金铸造,分类 ,-,11,-,12,-,13,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,-,14,-,15,-,16,A卡环臂：卡环的游离部分,位置 轴面倒凹区,作用 固位
3、作用,冷弯 倒凹区下0.5-0.75mm,铸造 倒凹区下0.25-0.5mm,-,17,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,-,18,B卡环体：连接卡环臂与 支托,作用 稳定和支持 防止龈向和侧向移位,位置 非倒凹区 倒凹区大小与卡环臂粗细 卡抱力大小与材料,-,19,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,-,20,C 支托：卡环体伸向 面的部分,作用 传导 力,防止义齿下沉,恢复 关系,防止食物嵌塞,-,21,位置：基牙的近远中 面,若咬合紧可放置于颊、舌沟,前牙切缘 切支托,尖牙舌隆突 舌支托,-,22,-,23,形状：圆三角形,长度：基牙 面近远中径
4、的1/4-1/3,宽度：基牙 面颊舌径的1/3-1/2,厚度：一般1-1.5mm,-,24,-,25,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,-,26,D连接体： 卡环埋于基托内的金属部分,作用 连接作用,增强基托强度,-,27,-,28,1。直接固位体 冠内固位体,-,29,2。间接固位体 作用 辅助直接固位体固位 （翘动、转动）,-,30,-,31,舌面板,腭板,-,32,舌支托,-,33,（四）连接杆： 把义齿的各个部位连接到一起,作用 连接 传递分散 力,分类 腭杆（前、后、侧） 舌杆 唇杆 颊杆,-,34,前腭杆,后腭杆,侧腭杆,-,35,唇杆,-,36,-,37,-
5、,38,可摘局部义齿的分类,结构 托式 支架式,支持形式 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式,-,39,第三节牙列缺损的分类,-,40,一 库式分类,支点线 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线,-,41,第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系,第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系,第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向,第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形）,-,42,-,43,二 肯式分类,原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类,-,44,第一类 双侧末端游离缺失,第二类 单侧末端游离缺失,第三类 双基牙型,第四类 前牙缺失,-,45,
6、第四节 可摘局部义齿的设计,原则各组成部分的设计整体设计各类缺损的设计,-,46,一 设计原则,生理性,功能性,预防性,稳固性,坚固性,美观,易摘性,-,47,（一）生理性,1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系,2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积,3、保持正确的垂直距离,4、不影响软组织的生理活动,-,48,（二）功能性,恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料,若缺牙多、牙槽骨及基牙差：,则减径、减数、减小牙尖斜度,-,49,（三）预防性,不应压迫余留牙的龈缘尽量选择天然间隙，少磨牙体,（四）
7、稳固性,相关因素：卡环的分布 间接固位体的设计 基托的吸附力 边缘封闭,-,50,二 义齿各组成部分的设计,（一） 人工牙的设计,前牙 美观（塑料牙、瓷牙） 颜色，大小，形状后牙 功能（塑、瓷、金属 ） 大小，牙尖斜度，解剖形态,-,51,（二） 基托的设计,功能：连接功能、传递功能 恢复外形、固位功能,种类：塑料、金属、金属塑料,范围：缺牙少，基牙条件好， 牙槽嵴宽大，美观及 发音要求高的，基托 可适当缩小,-,52,应与天然牙轴面非倒凹区接触,若无倒凹存在，可与粘膜接触 以获得良好的边缘封闭,遇骨组织或系带处要缓冲,保证一定的强度 塑料 2.0mm 金属 0.5mm,-,53,上颌唇侧可用
8、可不用 颊侧 上颌结节 后缘 软硬腭交界处* 两侧 翼上颌切迹,下颌后缘 磨牙后垫的1/3-1/2 下颌舌骨嵴 唇颊侧不超过前庭沟底,-,54,（三） 固位体的设计 基牙和卡环,基牙的选择原则：,数量 2-4个为宜,方位 尽量分散,形态 健康、高大、不倾斜,-,55,影响基牙受力大小的因素：,缺隙大小,黏膜的性质,牙槽嵴的形状,卡环的弹性,-,56,卡环的设计,两条线 牙冠外形高点线 观测线（导线）,外形高点线：连接轴面外形高点,（各有几条？）,-,57,-,58,-,59,基牙长轴与水平面成垂直关系 外形高点线与观测线一致,基牙长轴与水平面成非垂直关系 外形高点线与观测线不一致,观测线：,-
9、,60,-,61,-,62,卡环的各种形式,1.卡环臂的数量,单臂卡 需要对抗臂 间隙卡,双臂卡 固位臂和对抗臂 松动牙,三臂卡 颊舌臂及合支托 常用，可变形,-,63,2.卡环变形,圈形卡环 孤立的基牙,-,64,回力卡环（反回力卡环） 牙列远中游离缺损,-,65,-,66,联合卡环 单侧牙缺失较多,-,67,对半卡环 前后都有缺隙的基牙,-,68,杆形卡环 ,-,69,-,70,关于间接固位体,-,71,连接体的设计,-,72,前腭杆 后腭杆 侧腭杆宽度 8 5 5厚度 1 1.5 1.5位置 距龈缘6 颤动线前 距龈缘4-5,与粘膜轻轻接触，特殊可考虑离开粘膜,-,73,三 整体设计,牙支持式混合支持式粘膜支持式,支架式托式,-,74,肯氏一类 多选用混合支持式,-,75,-,76,-,77,-,78,-,79,-,80,-,81,-,82,-,83,可摘局部义齿（意义、组成）人工牙基托连接体固位体,-,84,-,85,-,86,
