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1、除颤仪相关理论知识,四川大学华西医院急诊科 陶冶,除颤理论知识介绍迈瑞除颤仪操作介绍飞利浦除颤仪操作介绍,一、除颤理论知识介绍,除颤的对象：非同步：室颤、室扑同步：房颤、房扑、室上速、室速时间是关键电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降810%。,一、除颤理论知识介绍,除颤分类：1、单相波，双相波2、体内除颤，体外除颤3、同步电复律，非同步除颤4、手动除颤， AED,一、除颤理论知识介绍,单相波该技术应用了40年之久电击是单向传递 从 “A” 到 “B”一个大的能量一次性穿过病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波电击的方向是从 “A” 到 “B”
2、然后返回”A”利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量，利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤。,单相波 双相波,一、除颤理论知识介绍,体外除颤通过体表胸壁释放能量应用范围广：医院、急救车、公共区域体外电极板、电极片使用较大能量级（1360J）体内除颤开胸直接电击心脏开胸手术体内电极板使用较小能量级（150J）,一、除颤理论知识介绍,按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免引起心室纤颤一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式。,电击,心房颤动,迈瑞除颤仪,二、迈
3、瑞除颤仪的操作介绍-选择手动除颤模式,1.选择模式开关监护模式、AED模式、手动除颤模式、起搏模式、关机2.能量选择按键1-360 J3.充电按键4.电击按键,手动除颤模式非同步除颤,非同步除颤界面,手动除颤模式同步除颤,按下“同步”，确认主ECG波形上有R波标记,同步复律界面,多功能电极板、多功能电极片,成人/小儿组合电极板,1：电击按键2：能量选择按键3：电击指示灯4：充电按键5：电击按键,多功能电极片,起搏功能基本操作介绍,起搏器的主要适应性：1.有症状的窦性心律过缓2.有症状的II度和III度房室阻滞，心动过缓、明显症状或宽的QRS逸搏心律3.其他适应性：心脏神经源性昏厥、心动过缓诱发
4、的室性快速心律失常等同步型起搏器（按需起搏）：病人心律低于设定的起搏速率时才发放起搏脉冲非同步型起搏器（固定起搏）：按照设定的起搏速率发放起搏脉冲,起搏操作步骤,按需起搏步骤1.皮肤准备，贴好多功能电极片、心电电极片2.进入起搏模式3.确认R波标记，选择导联4.确定起搏速率、起搏电流，进行起搏,起搏操作步骤,5.确定起搏标记6.调节起搏电流固定起搏步骤1.进入起搏模式，热键切换到固定起搏2.同按需起搏,AED模式、AED基本操作介绍,确认病人已经出现心脏骤停（丧失反应，无呼吸且无脉搏）： 1、皮肤处理、贴片、选择开关到AED2、按照语音和提示信息进行操作。 AED分析状态下，当探测到一个可电击
5、的心律，除颤监护仪将发出建议电击的提示，并立即开始自动充电；当发现病人不适合电击， 则进入不建议电击状态；不建议电击信息提示结束后系统进入CPR 状态。3、电击完之后，根据配置管理中的【序列电击次数】，系统自动决定进入CPR状态还是继续分析。,AED模式、AED基本操作介绍,建议电击不建议电击（NSA）如果没有探测到可电击的心律，除颤监护仪会发出提示信息“不建议电击”的提示。NSA 处理方式可设为：持续分析除颤监护仪会继续监测ECG，并且在监测到潜在的可电击心律时会自动重新开始分析。,AED模式注意事项,AED模式下仅提供对自动体外除颤的性能至关重要的功能，仅显示通过多功能电极片采集的ECG信
6、号。先前设定的报警和预定的参数测量会被关闭，病人信息的输入也被禁用。而且导联选择、报警暂停、无创血压和主菜单按键都处于无效的状态下。在进行心律分析过程中，为防止误诊或延迟的诊断，应尽可能保持病人不动。除颤监护仪不会自动发出电击，必须按下电击按键才会发送电击不要使用前-后位置摆放电极片（将多功能电极片放在病人的胸前和背部）。本除颤监护仪所用的AED 算法还未在使用这种摆放位置的情况下经过验证。不可让多功能电极片发生接触或是接触其它心电电极、电缆等等。如果出现接触会在除颤过程中造成电弧和病人皮肤烧伤，并能够造成除颤电流的流失。在除颤过程中， 皮肤和多功能电极片之间的气泡可能会导致病人皮肤灼伤；确保
7、多功能电极片与皮肤完全粘合以免形成气泡。,其他参数及事项基本操作介绍-监护模式,在监护模式下可以配置的参数包括：ECG、SPO2、NIBP、RESP、IBP、TEMP、旁流/微流CO2。监护信息可以进行显示、回顾、存储以及输出。ECG来源：1.心电导联线2.体外电极片3.多功能电极片,自检,日常自检，大能量自检、按键检测,保养及维护,1. 清洁剂种类：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤用漂白粉）、双氧水（3%）、乙醇（70%）、异丙醇（70%）2. 清洁的方法：断开电源和电池用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面必要时，使用干布
8、擦去多余的清洁剂将设备放在通风阴凉的环境下风干注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁3. 电池的使用与保养在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到100%电量。电池的寿命取决的使用的频率和时间。推荐2年更换一次电池。,飞利浦除颤仪,主机和配件的构成与连接主要功能和操作,构造介绍,打印机,ECG输入,电源,ECG输出,SPO2,记录纸安装,主界面,除颤,自动检测/充电,同步/非同步,起搏模式,功能键 4,功能键 6,心电波幅,功能键 5,起搏,QRS波音量,事件概要,记录,注释,调整起搏电流,调整起搏率,功能键 7,扬声器,打印“事件概要”打印ECG
9、数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印，也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再按此键，停止打印。在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG 条图。,除颤手柄构造介绍,接触指示器,儿童极板,儿童极板-锁扣,除颤第1步能量选择,检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好,除颤第2步充电,手柄黄色按钮面板,除颤第3步放电,同时按动两个手柄上的红色按钮,起搏,自动模式除颤(AED),1、接通AED模式：请换另一种插头，转动旋钮到AED ON(AED通)位置。2、等待Heart Start 分析ECG：初次使用时，机器自动分析病人的ECG，如果在
10、一项事件发生期间，您须要再次启动分析，只要按一下按钮“2”就行，机器总是通过语音提示与文字提示引导您一步步进行除颤过程。3、建议您施加除颤电击，按Shock(除颤电击)。要施加除颤电击，只要清楚地，高声地喊“让开”，确定没有人与病人接触，然后按下除颤电击按钮“3”。,1.按住“条图”旋转开机至“手动通”,2.仪器将进入自检界面，数秒，勿动设备,3.仪器提示充电，按“2”充电,4.仪器充电完毕，提示放电，按“3”,5.仪器自检完成，自动打印出报告，留存,自检,除颤仪维护及保养显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次200J的除颤1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走清洁请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。 除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗,谢谢聆听,
