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1、骨髓炎习题一、单项选择题A1型题1.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是: A颅骨 B肱骨远端，尺骨近端 C髂骨 D股骨远端，胫骨近端 E手部短管骨2. 急性血源性骨髓炎的致病菌是: A绿脓杆菌 B金黄色葡萄球菌 C表皮葡萄球菌 D大肠杆菌 E甲型链球菌,3.化脓性骨髓炎的感染途径包括: A淋巴播散、血源播散、创伤后感染 B血源播散、创伤后感染、直接蔓延 C淋巴播散、血源性播散、直接蔓延 D特发性感染，血源性播散，创伤性感染 E特发性感染、淋巴播散、直接蔓延4.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少:A1周 B2周 C3周 D4周 E6周5.早期诊断急性血源性骨髓
2、炎最可靠的依据是: A急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛 BX线平片 CCT D核素扫描 E局部分层穿刺,6.属于慢性骨髓炎的手术指征的是: A有骨膜反应 B病变骨变粗 C有死骨 D局部红肿 E反复发热7.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是: A反复发作 B患肢较健肢短缩 C有长期不愈合的窦道 D从窦道有死骨排除 E患肢皮肤菲薄，色泽暗8.属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是:A窦道流脓者 B有死骨形成者 C急性发作者 D有死腔者 E有炎性肉芽组织者,9.儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是: A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B关节囊对关节腔具有保护作用 C骺板起屏障作用 D脓肿容
3、易由软组织溃破 E脓液容易局限和吸收A2型题1.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，治疗措施错误的是：A静注大剂量广谱抗生素 B物理降温，注意水电解质平衡 C局部引流减压 D患肢制动 E体温降至正常，维持3天后停药,2.男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出浑浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大量抗生素治疗三天不见好转，应采取：A改换抗生素种类 B加大抗生素剂量 C联合应用多种抗生素 D立即行开窗引流术 E股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜A3、A4型题（1-3题共用题干） 男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后
4、愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部肿胀，有时流出小碎骨片。1.依据以上资料，诊断应是: A急性骨髓炎 B急性化脓性关节炎 C慢性化脓性骨髓炎 D慢性骨髓炎 E尤文肉瘤,2.最合理的进一步检查是: A拍X线平片 B核素扫描 CB超 DMRI E局部血管造影3.假设影像学检查显示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，内有较大死骨片，此时应采取的治疗是: A大剂量联合应用抗生素 B开窗引流术 C单纯闭式引流 D清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔 E截肢术,（4-5题共用题干） 男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温39，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显
5、压痛，X线检查未见明显异常。4.最可能的诊断是: A风湿性关节炎 B急性血源性骨髓炎 C慢性化脓性骨髓炎 D慢性骨髓炎 E类风湿性关节炎5.对该患者的治疗，下列说法错误的是: A应用大量抗生素 B局部制动 C保持患肢于功能位 D症状消失后停用抗生素E抗生素治疗48-72小时无效，即可手术,（6-9题共用题干） 7岁男孩，突发寒战、高热（39.8），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。6.最可能的诊断是: A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性关节炎 E膝关节结核7.初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依据:
6、A患儿高热，肢体肿痛 BX线 C局部CT D化验WBC升高 E局部分层穿刺抽出脓液,8.经过穿刺，在病变区域穿刺出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是: A乙型链球菌 B金黄色葡萄球菌 C大肠杆菌 D链球菌 E无细菌生长9.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是:A局部引流 B多次抽脓并注入抗生素 C脓液细菌培养及药敏实验，依结果调整用药 D局部固定防止病理骨折 E联合使用大量抗生素,二、填空题1急性血源性骨髓炎的病理分期为_、_、 _、_四期。2慢性骨髓炎的治疗原则为_、_、 _。三、问答题1、急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些? 2、抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治
7、疗方面有何不同? 3、慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?,参考答案一、单项选择题A1型题 DBBCECBCCA2型题 EDA3、A4型题 DADBDCEBA二、填空题1脓肿形成期、脓肿扩散期、包壳形成期、死骨形成期 。2 尽可能彻底清除死骨、炎性肉芽组织 消灭无效腔 改善局部血循环，为愈合创造条件。,三、问答题1急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些? 凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；该区有一个明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。因X线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。2抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面有何不同? 在急性血源性骨髓炎的治疗中，抗菌药物起主要作用，尽早控制感染，使疾病早愈；而在慢性骨髓炎的治疗中，主要是手术进行病灶清除，术前、术后和急性发作期使用抗生素控制感染。,3.慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么? 慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均可考虑手术治疗。 手术禁忌证：慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术，如积脓时宜切开引流；大块死骨形成而包壳未充分形成者。,
